利用醫(yī)院現(xiàn)有資源提高手術(shù)間利用率

王 莉，曾 俊，程 勤，卓 宏 （第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院手術(shù)麻醉科，重慶 400038）

利用醫(yī)院現(xiàn)有資源提高手術(shù)間利用率

Optimizing the utilization of operating room by making use of the existing resources in hospitals

王 莉，曾 俊，程 勤，卓 宏 （第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院手術(shù)麻醉科，重慶 400038）

手術(shù)室;資源;管理

手術(shù)室是醫(yī)院的重要保障部門，手術(shù)室的利用率直接關(guān)系到外科病床的周轉(zhuǎn)。如果手術(shù)室工作效率不高，不僅影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，而且會(huì)延長(zhǎng)患者的無(wú)效住院時(shí)間，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［1］。手術(shù)室資源的合理、充分應(yīng)用，一直是醫(yī)院管理者非常關(guān)心的問題。為了確保醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量與安全，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展，我科運(yùn)用現(xiàn)代管理理論及技術(shù)，創(chuàng)造性地挖掘和調(diào)動(dòng)醫(yī)院的現(xiàn)有資源，使其得到有效的利用，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 一般情況

我院是一所擁有49個(gè)臨床、醫(yī)技科室的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，展開床位2 500余張，實(shí)際展開床位3 200余張，手術(shù)間共35間，可同時(shí)開展35臺(tái)手術(shù)。近年來(lái)醫(yī)院業(yè)務(wù)量快速增加，短期內(nèi)手術(shù)量大幅提升。由此出現(xiàn)了手術(shù)間不能滿足外科醫(yī)療需求的問題，醫(yī)護(hù)關(guān)系與護(hù)理工作質(zhì)量的提高面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

2 管理方法

2.1 實(shí)行全天候手術(shù)

一切以患者手術(shù)需要為原則，手術(shù)室實(shí)行24 h全天候手術(shù)，在現(xiàn)有的條件下充分挖掘潛力［2］，合理安排手術(shù)，并鼓勵(lì)手術(shù)科室充分利用節(jié)假日進(jìn)行手術(shù)。

2.2 合理分配手術(shù)間

通過匯總手術(shù)間的工作時(shí)數(shù)、外科手術(shù)量與床位數(shù)，分析各手術(shù)間的利用是否均衡，為合理安排手術(shù)間提供參考。按每天手術(shù)間手術(shù)臺(tái)次、手術(shù)總時(shí)數(shù)、日工作時(shí)數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，了解各手術(shù)科室的安排和手術(shù)間使用情況，將手術(shù)間相對(duì)固定于手術(shù)科室。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)具體情況及時(shí)做出調(diào)整，為手術(shù)安排特別緊張的科室增加手術(shù)間，調(diào)整個(gè)別利用率偏低的手術(shù)間。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)時(shí)間安排

每周、每日的手術(shù)安排及接臺(tái)順序由各科室總住院醫(yī)師提前交到手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)應(yīng)盡量尊重科室意愿。對(duì)因遲到而延誤手術(shù)的醫(yī)生提出批評(píng)，并制定出相應(yīng)的懲罰措施。

2.4 實(shí)施工作時(shí)間彈性管理

以手術(shù)需要安排護(hù)士班次，手術(shù)量大時(shí)適時(shí)增加上班人數(shù)，及時(shí)調(diào)整人員在位狀況［3］，以手術(shù)時(shí)間配備人員。實(shí)行彈性排班，增加可控機(jī)動(dòng)人員，將護(hù)士班次分為8:00至15:30和15:30至手術(shù)結(jié)束兩班。統(tǒng)計(jì)護(hù)士的工作時(shí)間與工作量，對(duì)超時(shí)工作者給予調(diào)休和獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)士在崗時(shí)應(yīng)最大可能地利用時(shí)間，發(fā)揮積極性和主動(dòng)性，體現(xiàn)一切以患者、外科醫(yī)生為中心的服務(wù)宗旨，為24 h全天侯手術(shù)的開展提供保障。

3 討論

通過實(shí)施科學(xué)有效的管理措施，不僅緩解了手術(shù)間配備不足與手術(shù)量增加的矛盾，手術(shù)間的利用率也得到大幅提高，資源得以大量節(jié)約。將手術(shù)間相對(duì)固定于手術(shù)科室，便于手術(shù)醫(yī)生合理安排工作，提高了醫(yī)生的滿意度。通過合理安排手術(shù)順序，落實(shí)手術(shù)接臺(tái)管理后，最長(zhǎng)的手術(shù)接臺(tái)時(shí)間由原來(lái)的48 min縮短到20 min。同時(shí)，彈性排班措施減輕了護(hù)士因超負(fù)荷勞動(dòng)造成的體力下降、生物鐘紊亂等，進(jìn)一步提高了工作效率。

近幾年，我院在現(xiàn)有條件下，每年手術(shù)量以15%的幅度遞增。我院手術(shù)室近三年的手術(shù)量分別為26 864臺(tái)、30 088臺(tái)、31 703臺(tái)。雖然工作量逐年遞增，由于手術(shù)間管理得當(dāng)，及時(shí)緩解了手術(shù)科室與手術(shù)室之間的矛盾，保證了在手術(shù)量大副增加的情況下，手術(shù)室不增加手術(shù)間成本仍然高質(zhì)量地開展手術(shù)。

充分利用現(xiàn)有資源，是醫(yī)療、護(hù)理工作的基本保證。合理配置醫(yī)療資源，有效安排人員和手術(shù)間，可以使醫(yī)院成本達(dá)到最大化。有效、合理地利用現(xiàn)有資源，能夠極大提高手術(shù)工作量，縮短患者平均住院日。同時(shí)，彈性排班制度使日工作時(shí)間不再固定為8 h，而是以手術(shù)占用時(shí)間為依據(jù)，由機(jī)動(dòng)護(hù)士統(tǒng)計(jì)，供護(hù)士長(zhǎng)排班參考。彈性排班制度從根本上解決了部分人員和手術(shù)間閑置的情況，適應(yīng)了開放手術(shù)室使用時(shí)間的規(guī)定。有效利用手術(shù)間和人員，最終達(dá)到手術(shù)科室安排多少手術(shù)即可完成多少手術(shù)，徹底打開了手術(shù)室制約手術(shù)開展的瓶頸。這一措施不僅適應(yīng)了手術(shù)量的增加，緩解了人員緊張的狀況，而且充分滿足了手術(shù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，提高了周轉(zhuǎn)率，縮短了病人等候手術(shù)的時(shí)間，使醫(yī)院、手術(shù)科室和病人三方均能獲益。

［1］宋 烽，鄧小軍，許多朵，等.手術(shù)量分析與人力資源合理利用的研究［J］.護(hù)理管理雜志，2006，6（11）:6－8.

［2］王 莉，曾 俊，程 勤，等.合理利用現(xiàn)有資源，提高手術(shù)室工作效率［J］.解放軍護(hù)理雜志，2005，22（1）:74－75.

［3］宋 烽，董 薪，鄧小軍，等.手術(shù)室護(hù)士工作量分析與人力資源配置［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（24）:2255－2256.

（編輯:雷 艷）

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