紅外光譜自動分析儀對尿路結(jié)石成分的分析與預(yù)防對策的探討

樊玲靜 （第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍泌尿研究所，重慶 400038）

紅外光譜自動分析儀對尿路結(jié)石成分的分析與預(yù)防對策的探討

Analysis of urinary tract calculus components by automatic infrared spectrophotometry and disscussion on prevention strategy

樊玲靜 （第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍泌尿研究所，重慶 400038）

紅外光譜;自動分析;尿路結(jié)石

尿路結(jié)石是泌尿科的常見疾病之一，近年來尿路結(jié)石的發(fā)病率呈上升趨勢，因此了解結(jié)石的主要成分，對預(yù)防和治療尿路結(jié)石具有重要意義［1-2］。我科自2008年引進紅外光譜結(jié)石成分自動分析儀，廣泛開展了結(jié)石成分分析，現(xiàn)就778例尿路結(jié)石成分分析結(jié)果進行統(tǒng)計分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組778例患者中，男496例（64%），女282例（36%），男女比1.76︰1;其中 40～50歲 235例（30.21%），50～60 歲 174例（22.37%），10～20歲者僅13例（1.67%）。778例尿路結(jié)石標(biāo)本由住院手術(shù)（經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎輸尿管鏡碎石術(shù)）、門診手術(shù)（體外震波碎石）、自排等方法得到。

1.2 方法

采用結(jié)石紅外光譜自動分析系統(tǒng)LIIR-20型。將結(jié)石標(biāo)本用滅菌純化水沖洗后，室溫下待干燥，記錄重量、大小、形狀、顏色等。采用紅外光譜壓片法，先將尿路結(jié)石粉末與光譜純KBR粉按照1︰50～1︰100混合在瑪瑙研缽中磨成微粒細(xì)粉，采用鋼化壓片機把結(jié)石微粒細(xì)粉壓成1 mm的透明薄片后，放入紅外光譜自動分析系統(tǒng)LIIR-20型分析機進行分辨掃描即可。

2 結(jié)果

檢測本組778例患者的尿路結(jié)石（腎）成分，共有22種類型，其中混合性成分有一水草酸鈣、二水草酸鈣、碳酸磷灰石等類型的結(jié)石283例（36.4%）;一水草酸鈣、二水草酸鈣137例（17.6%）;L-胱氨酸2例（0.3%）。男性結(jié)石患者顯著多于女性，男與女之比為 10.5︰1。

3 討論

結(jié)合尿路結(jié)石生成的內(nèi)、外因兩方面因素，我們認(rèn)為，尿液晶體析出呈飽和狀態(tài)，而抑制晶體形成的物質(zhì)又不足，且核基質(zhì)也存在時，是結(jié)石形成的有利環(huán)境［1］。人體攝入過多高蛋白、高糖、高草酸、高脂肪食物、造成體內(nèi)鈣、草酸、尿酸、胱氨酸代謝異常，同時個體存在尿路感染、梗阻、異物局部因素會引發(fā)結(jié)石形成。另外地理環(huán)境、高熱氣候變化、某些藥物的作用、食物中類似于三氯氰胺的添加劑等，也是結(jié)石形成的因素。根據(jù)本組統(tǒng)計資料顯示，男性結(jié)石患者顯著多于女性，這與男性喝酒、動物內(nèi)臟、高蛋白、高草酸飲食較女性攝入多有關(guān)系。

防治尿路結(jié)石的主要對策包括:藥物療法、外科療法以及飲食療法。常用的藥物有枸櫞酸鹽、氫氯噻嗪、鈣絡(luò)合劑等，多次服用最終達到溶石、排石的目的。外科療法包括體外碎石、體內(nèi)碎石、手術(shù)取石等。飲食療法則通過水化療法和食物療法來促進結(jié)石的排除［2］。不同結(jié)石患者在日常生活中應(yīng)注意:①指導(dǎo)鼓勵患者大量飲水:每日至少飲水量2 000 mL～3 000 mL，保證尿量在2 000 mL以上。②適度活動有利于微小結(jié)石排出，如跳石梯但應(yīng)防止過度活動導(dǎo)致脫水造成尿液濃縮;③避免受涼，特別是腎區(qū)、膀胱區(qū)和足部;④定期體檢，每3個月應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿系B超、泌尿系平片。⑤針對不同類型的結(jié)石有不同的病因及晶體成分，相應(yīng)的治療和防護也應(yīng)有所不同。鈣結(jié)石:初發(fā)者進行飲食預(yù)防，復(fù)發(fā)者進行代謝評估和藥物治療，建議多食堿性飲食。高尿酸結(jié)石:多食堿性飲食，少食咖啡、動物內(nèi)臟、鹽漬、油炸食物、青魚、白帶魚、和肉羹等容易產(chǎn)生尿酸的食物［3-4］。高磷酸鹽結(jié)石:多食酸性食物，并積極控制尿路感染，少食奶制品，少食添加了磷酸的飲料。若磷酸鹽結(jié)石反復(fù)復(fù)發(fā)，應(yīng)注意排除甲狀旁腺功能的亢進可能。高鈣結(jié)石:多食酸性食物，少食鈣質(zhì)，每天的奶制品不超過300 mL，限食高鈣高動物蛋白。感染石（六水磷酸銨鎂）:用抗生素療法，酸化尿液，根據(jù)藥敏試驗，選用抗生素控制菌尿;飲用酸性飲料;注意個人衛(wèi)生，防止尿路感染。尿酸類結(jié)石:抑制尿酸合成，堿化療法。建議多食堿性食物。胱氨酸類結(jié)石（L-胱氨酸）:用堿化療法，胱氨酸結(jié)合劑（枸櫞酸鉀）硫普羅寧用于重度胱氨酸尿，限食富含蛋氨酸的食物，包括蛋、奶、肉類食物。

［1］張艷斌，林 政.125例尿路結(jié)石成分分析及防治對策［J］.安微醫(yī)學(xué)，2009，30（1）:17 －18.

［2］沈景霞.40例泌尿系陰性結(jié)石的診斷分析［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2008，17（6）:401.

［3］吳凡宇，梁宇海，陳 容，等.粵北石灰?guī)r地區(qū)尿路結(jié)石成份分析與飲食預(yù)防（附601例報告）［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8（9）:153－154.

［4］何 煒，項立波，劉 軍，等.尿路結(jié)石成份分析的探討（附70例報道）［J］.安徽醫(yī)藥，2009，13（3）:303 －304.

（編輯:郭光金）

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