體位標(biāo)識(shí)牌在眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

郝廷靜，鄧春霞 （第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所眼科，重慶 400042）

體位標(biāo)識(shí)牌在眼科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用

郝廷靜，鄧春霞 （第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所眼科，重慶 400042）

體位標(biāo)識(shí)牌;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理安全

在臨床護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士常常會(huì)借助標(biāo)注規(guī)范的記號(hào)標(biāo)識(shí)或醒目的標(biāo)識(shí)牌對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的健康宣教及必要的督促，使其有效地發(fā)揮質(zhì)量控制中的職能作用，減少或嚴(yán)防差錯(cuò)、意外事故的發(fā)生，使護(hù)理活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)始終處于受控狀態(tài)。我科自2010年5月以來，優(yōu)化護(hù)理流程，設(shè)計(jì)制作了各種床頭體位標(biāo)識(shí)牌，確保每一位眼科疾病患者在手術(shù)前后都能及時(shí)采取正確的體位，以防止術(shù)前視網(wǎng)膜脫離面積加大及利于術(shù)后視網(wǎng)膜的復(fù)位，經(jīng)臨床應(yīng)用降低了潛在的護(hù)理缺陷或差錯(cuò)的發(fā)生。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

在每個(gè)病床床位號(hào)旁安置一個(gè)14 cm×10 cm長方形壓克力透明底座。底座上設(shè)置8個(gè)5 cm×1.8 cm內(nèi)空插口，縱向、橫向各3個(gè)。各標(biāo)識(shí)牌規(guī)格為6 cm×1.5 cm，雙色板雕刻字，以不同顏色區(qū)分標(biāo)識(shí)分類。將該患者的等級(jí)護(hù)理、飲食護(hù)理、管道護(hù)理、體位護(hù)理、預(yù)防跌倒標(biāo)識(shí)等統(tǒng)一集中插入不同的插口欄內(nèi)。以紅底白色雕刻字刻出眼科常見的體位，如去枕平臥位、半臥位、俯臥位、俯臥頭低位、端坐頭低位、側(cè)臥位（左側(cè)，右側(cè)）等。色彩鮮艷，字跡清楚，容易辨認(rèn)，一目了然。

2 體位標(biāo)識(shí)牌應(yīng)用

體位標(biāo)識(shí)牌主要應(yīng)用有:①設(shè)置固定體位標(biāo)識(shí)欄。將橫向插口的最上插口欄固定設(shè)置為體位標(biāo)識(shí)欄，防止床頭標(biāo)識(shí)板上標(biāo)識(shí)的種類繁多而雜亂無章，難以識(shí)別。護(hù)士根據(jù)相應(yīng)的標(biāo)識(shí)牌對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的宣教，使各個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)班次的醫(yī)護(hù)人員都能對(duì)患者的體位保持情況進(jìn)行提示及督促，以促進(jìn)視網(wǎng)膜的復(fù)位。②術(shù)前體位標(biāo)識(shí)牌的使用。遵醫(yī)囑按特殊體位要求選擇相應(yīng)的體位標(biāo)識(shí)牌插于固定體位標(biāo)識(shí)欄內(nèi)。③術(shù)后體位標(biāo)識(shí)牌的使用。護(hù)士接回手術(shù)病人，會(huì)立即查看手術(shù)護(hù)理記錄單上的術(shù)后體位要求，如為俯臥位，護(hù)士會(huì)按照此要求進(jìn)行選擇體位標(biāo)識(shí)牌，并插入床頭標(biāo)識(shí)板的固定體位標(biāo)識(shí)欄內(nèi)。對(duì)于位于顳上方的網(wǎng)脫，常常在術(shù)后需保持兩種或兩種以上的體位，且具體體位不易描述，醫(yī)生會(huì)在手術(shù)結(jié)束后，在眼罩表面用記號(hào)筆標(biāo)記一個(gè)術(shù)后應(yīng)保持的頭位箭頭，一目了然，準(zhǔn)確可靠，護(hù)士見到此箭頭會(huì)協(xié)助患者擺好相應(yīng)體位，并同時(shí)做好相應(yīng)的體位標(biāo)識(shí)牌標(biāo)識(shí)。④患者出院時(shí)，護(hù)士將取下該患者的所有床頭標(biāo)識(shí)牌，并進(jìn)行終末消毒處理，晾干備用。

3 討論

臨床護(hù)理工作中，年輕護(hù)士不能全面掌握每位患者的體位要求，陪護(hù)人員頻繁更換及對(duì)體位要求的非專業(yè)化，加大了在護(hù)理管理中的安全隱患。規(guī)范、醒目的標(biāo)識(shí)可起到提醒、警示的作用，有效杜絕了護(hù)理缺陷的發(fā)生，形成了安全有效的預(yù)警機(jī)制［1-2］。護(hù)士遵照體位標(biāo)識(shí)牌的體位要求對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，避免了護(hù)士因責(zé)任心不強(qiáng)或工作忙碌而疏忽了對(duì)患者的體位督導(dǎo)，從而導(dǎo)致因體位保持不當(dāng)而影響視網(wǎng)膜的復(fù)位。自使用體位標(biāo)識(shí)牌以來，我科未出現(xiàn)一例因體位安置錯(cuò)誤而引起的護(hù)理缺陷，充分體現(xiàn)了護(hù)理管理中持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)和流程的優(yōu)化，將構(gòu)建"零風(fēng)險(xiǎn)"的就醫(yī)環(huán)境理念滲透到護(hù)理工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)。

清晰、醒目的體位標(biāo)識(shí)牌，可隨時(shí)提醒和要求護(hù)士對(duì)患者、陪護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性的健康教育。由于陪護(hù)人員不固定，家屬也不可能一次就能記住宣教的內(nèi)容，體位標(biāo)識(shí)牌的應(yīng)用，可使陪護(hù)人員及受教育的對(duì)象學(xué)到相關(guān)的疾病護(hù)理知識(shí)，提高重視程度，印象深刻，讓患者及家屬都參與到護(hù)理活動(dòng)中來。

床頭體位標(biāo)識(shí)牌，對(duì)護(hù)患雙方都有警示作用，護(hù)士每班進(jìn)行督導(dǎo)，人人進(jìn)行提醒，使患者感到自己時(shí)刻受到重視，每位患者都關(guān)注著自己的疾病康復(fù)，而家屬或陪護(hù)也可在護(hù)士有意識(shí)的強(qiáng)化宣教下獲得相關(guān)的護(hù)理資訊，積極配合醫(yī)護(hù)人員做好患者的康復(fù)指導(dǎo)。維護(hù)病人的正當(dāng)權(quán)益，堅(jiān)持病人的主體地位，是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的切入點(diǎn)［3］。和諧的護(hù)患關(guān)系，可增加患者對(duì)護(hù)理工作的信任度，提高患者滿意度。

在此之前，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行體位指導(dǎo)往往會(huì)查詢病歷、手術(shù)記錄、醫(yī)囑等相關(guān)信息，由于資料流動(dòng)性大，護(hù)士來回查找，耗時(shí)費(fèi)力。又或者隨意使用一張手寫體位要求紙片張貼于患者床頭，既不美觀，不方便，容易出錯(cuò)，粘膠還不容易清潔。在應(yīng)用床頭體位標(biāo)識(shí)牌以后，護(hù)士通過一目了然的床頭體位標(biāo)識(shí)牌信息就可以及時(shí)對(duì)患者的體位要求加以宣教，減少了護(hù)士來回奔波，查閱資料的時(shí)間，方便工作，提高了工作效率。

［1］魏麗麗，高玉芳，陳秀娟，等.關(guān)鍵環(huán)節(jié)護(hù)理標(biāo)識(shí)模式在患者安全管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（10）:1867 －1868.

［2］張玲琳，曾 俊，吳治敏.手術(shù)間號(hào)碼標(biāo)識(shí)牌在手術(shù)室全程護(hù)理中的應(yīng)用［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（4）:281.

［3］王淑云，姜永梅，天玉波.溫馨提示牌和護(hù)理標(biāo)識(shí)在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，3（26）:413 －415.

（編輯:左艷芳）

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1672-5042（2012）04-0451-01

2012-02-13

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