護理專業(yè)解剖學教學特點及體會

肖 莉 石清明 畢文杰 石 釗 盧 辰

1（成都醫(yī)學院解剖學教研室，成都610083）

2（成都軍區(qū)疾病預防控制中心，成都610021）

人體解剖學是醫(yī)學基礎教育課程中最重要的課程之一，偉大的思想家恩格斯曾經說過：“沒有解剖學就沒有醫(yī)學”。進入二十一世紀后，醫(yī)學科技高速發(fā)展，解剖學更加凸顯其重要作用。內窺鏡、超聲、CT以及介入治療等先進診療手段都建立在解剖學基礎之上。［1，2］護理專業(yè)是一門實用性、操作性都很強的專業(yè)，護理工作的開展都是建立在正常人體解剖學基礎之上的。護理學專業(yè)教材中大約有70%的內容與解剖學相關，而其中的搶救技術操作100%與解剖學有關［3］。因此，筆者根據護理專業(yè)特點和解剖學教學要求，結合自己的教學經驗，談談在護理專業(yè)中開展解剖學教學的特點及體會。

1 護理專業(yè)教育特點

近年來，我國的護理專業(yè)教育雖然已經逐步形成了中專、大專、本科及研究生的教育體系，但其主體結構仍然是以中專教育為主，學生進入職業(yè)教育前大多都是初中畢業(yè)生，基礎知識（特別是生理衛(wèi)生知識）不夠扎實。雖然普通中學開設有生理衛(wèi)生課，但由于不在升學考試科目范圍內，在當前仍以“應試”教育為主的教育體制下，學校和學生普遍都不夠重視，在一定程度上增加了學生學習人體解剖學的難度。同時，護理專業(yè)教育的職業(yè)性決定了其在教育過程中既要體現(xiàn)知識與技術的應用性，又要體現(xiàn)技術與管理的結合性；既要培養(yǎng)能解決復雜問題的“職業(yè)通才”，又必須能夠解決“上崗”和“就業(yè)”；既要培養(yǎng)具備一定的崗位操作能力，又要培養(yǎng)能夠提供全面而綜合的服務，并且能夠承擔相應的責任［4］。

2 護理專業(yè)解剖學教學特點

人體解剖學做為護理專業(yè)最重要、最基礎的課程之一，具有很強專業(yè)性和實踐性。通過學習，理解和掌握人體器官及系統(tǒng)的形態(tài)結構特征，為學習其他相關課程的學習奠定扎實的形態(tài)學基礎，是現(xiàn)代護理教學不可缺失的重要組成部分。解剖學教學的目的，就是要幫助學生學會應用解剖學知識解決臨床護理中的實際問題，而不是培養(yǎng)解剖學專家，應以臨床護理專業(yè)需要的解剖學知識夠用為度，沒有必要過于系統(tǒng)，過于精細［2］。因此，護理專業(yè)解剖學教育必須緊密結合護理實際，為進入臨床護理需要打好堅實的基礎。

3 提高護理專業(yè)解剖學教學質量的體會

隨著時代的進步和護理事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)的教學模式和方法已經不能反映護理專業(yè)的特點和發(fā)展要求。積極探索適應護理專業(yè)需求的教學方法和道路，提高護理專業(yè)解剖學教學質量是目前教學改革中亟待解決的問題之一。

3.1 合理安排教學內容，精心準備教學課件

解剖學教師執(zhí)教前大多為臨床醫(yī)學或基礎醫(yī)學專業(yè)，對護理專業(yè)的解剖學需求往往缺乏經驗，容易偏離實用性和針對性的目標。因此，我們在對護理專業(yè)進行解剖學教學時主動加強同護理系老師之間的交流與合作，了解護理專業(yè)對解剖學知識的需求，結合教學大綱與護理專業(yè)之間的聯(lián)系，按照“必須＋夠用”的原則，對授課內容進行適當的調整，重點突出其專業(yè)特色。對于與護理專業(yè)相關系的重要內容要詳細描述（如人體的體表結構及體內器官在體表的投影等內容），而對于其他關系不大的內容則講解得略為簡單、粗略（如骨的細小結構、不常用的血管神經的小分支等內容），以確保護理解剖學課程能夠準確地反映護理實踐的特點、適應護理專業(yè)化發(fā)展的需要以及護理人才培養(yǎng)的特殊性。與此同時，我們還考慮到就業(yè)需要，在教學過程注重與國家《護士資格考試大綱》中的相關內容銜接，以幫助學生順利通過護士資格考試，增強就業(yè)競爭力。

多媒體技術的應用充分地體現(xiàn)了形態(tài)學課程直觀、形象、具體的授課要求，使這門課程顯得不再枯燥無味。因此，在教學課件的準備上，我們利用多媒體技術與傳統(tǒng)掛圖、標本相結合，對于一些復雜的解剖學結構采取圖片和文字說明，在需要的情況下輔助應用動畫和三維圖畫，將相對復雜枯燥的內容以更加直觀形象的方式予以展示。通過課件改革吸引學生認真聽講，消除學生的畏難心理，增加學習的信心和興趣，從而提高學習的主動性和積極性。

3.2 綜合運用多種教學方法，努力提高教學質量

3.2.1 PBL教學法 以問題為基礎的教學法（problem based learning，PBL）是以學生為中心、教師為引導者、自我指導學習及小組討論為教學形式的一種新的教學模式，能有效訓練學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，有助于學生創(chuàng)造力的培養(yǎng)［5］。在此種教學方法的實踐中，我們提前按照教學大綱的要求將問題布置給學生，如在講解臀部肌肉注射時，提問臀部的解剖學結構、選擇此處作為肌注部位的原因、臀部肌肉注射時的注意事項、優(yōu)點以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等問題。然后要求學生認真閱讀教材、查閱資料，通過小組分析并結合實體標本或模型開展討論，最后由教師進行歸納總結并進行點評。通過PBL教學，可以加深學生對基本知識點的理解和掌握，培養(yǎng)其獨立思考和綜合分析的能力，提高學習的主動性和積極性。

3.2.2 病例分析教學法 病例分析教學法是指通過選擇一些典型而又具體的臨床病例，引導學生開展討論和分析，從而掌握其中相關的理論知識點或操作要點，使學生在分析和思考中掌握知識要點，并且能夠運用已學知識探尋解決問題的對策和方法［6］。例如，我們在神經系統(tǒng)的學習中，通過假設某人因車禍撞擊腰部，導致下肢癱瘓和大小便失禁，讓學生試分析該病人可能的受損器官并解釋出現(xiàn)上述癥狀的原因。通過分析、解決問題，就完成了對脊髓的形態(tài)、結構、位置和功能等內容的學習和掌握。通過病例分析教學，可以激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，對后續(xù)課程的學習奠定堅實的基礎。

3.2.3 趣味教學法 趣味教學法是指在教學過程中，教師在學生具有一定認知程度的基礎上，通過形象的語言、有趣的故事、發(fā)散的思維，以引發(fā)學生興趣為特點的教學方法。對于一些難記、復雜的內容通過口訣、順口溜、類比等形式將其形象化、簡單化［7］。例如，我們在講解八塊腕骨的名稱時，可利用歌訣“舟月三角豆，大小頭狀鉤”幫助記憶；在描述肩胛骨的形態(tài)時，可概括為“兩面、三緣和三角”；在講述連結椎骨的韌帶時可概括為“三長、兩短”等等。同時還可以結合進化發(fā)育的觀點，例如介紹脊柱的生理性彎曲的時候，講述這四個生理性的彎曲的形成原因。通過趣味教學法，既能降低記憶難度，又能增長知識，更能提高學生的學習熱情。

總之，解剖學教學方法多種多樣，還有其他諸如啟發(fā)式教學、討論式教學等等，教師在授課過程中要根據不同的教學階段，針對相應的教學內容綜合安排、靈活運用，充分調動學生的積極性，活躍課堂氣氛，從而達到提高教學質量的目標。

3.3 理論與實驗相結合，努力實現(xiàn)理論與實驗一體化

實驗課的目的就是為了讓學生通過觀察實物標本和模型，將理論知識要點與臨床護理緊密結合起來，加深對基礎理論知識的鞏固?！袄碚撆c實驗一體化教學模式”是指學生在配有多媒體設備的實驗室上課，理論與實驗合二為一同時進行的授課方式［8］。傳統(tǒng)的教學模式為了突出教學內容的系統(tǒng)性，往往是理論課與實驗課分開進行，在理論課結束后再進行實驗課，容易導致理論教學與實驗教學的脫節(jié)，影響學習效果。而理論與實驗一體化教學模式則能在最短的時間內實現(xiàn)理性—感性—理性的融合，既利于教師教，又利于學生學，能夠提高教學質量。因此，我們在教學安排上更加注重實驗課的開展，如在學習胃插管術、胸外心按壓術、淺深靜脈穿刺術等內容時，要求學生在標本上進行實際觀察和體會，通過模擬操作可以達到基礎與臨床、理論與實踐、動腦與動手相結合的目的。同時，我們加強了對實驗室的管理和建設，通過配備足夠的、較高質量的標本，完善實驗室配套設施，定期開放實驗室等措施，充分發(fā)揮實驗室的功能，努力實現(xiàn)理論與實驗一體化。

［1］Fraher JP，Evans DJ.Training tomorrow’s anatomists today：a partnership approach［J］.Anat Sci Educ，2009，2（3）：119－125.

［2］ 席煥久.對人體解剖學教育的思考［J］.局解手術學雜志，2010，19（1）：1－2.

［3］ 周建生，陸浩.護理專業(yè)人體解剖學教學改革的幾點建議［J］.四川解剖學雜志，2005，13（3）：41－42.

［4］ 羅濱.高職特色的護理應用解剖學教學設計［J］.四川解剖學雜志，2009，17（1）：45－47.

［5］ 李明秋，楊春壯，王瑩.PBL教學法在人體解剖學實驗教學中的應用研究［J］.山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2011，13（4）：346－348.

［6］ 盧秀真，病例分析法在中專護理解剖教學應用效果分析［J］.解剖學研究，2008，30（4）：313－315.

［7］ 王明炎，侯賽榕，畢振宇，等.調動學生學習興趣提高解剖學教學效果［J］.解剖科學進展，2009，15（4）：435－436.

［8］ 宋宇，楊銘，張立忠.解剖學理論與實驗一體化教學模式的應用研究［J］.中國高等醫(yī)學教育，2009，10：84－85.