高校擴招后本科生人體解剖學教學改革的探索與實踐

1（新鄉(xiāng)醫(yī)學院人體解剖學教研室，新鄉(xiāng)453003）

2（新鄉(xiāng)醫(yī)學院三全學院人體解剖學教研室，新鄉(xiāng)453003）

王 華1 苗瑩瑩2 付升旗1△ 范錫印1 劉恒興1 任同明1

隨著高等醫(yī)學院校招生規(guī)模的不斷擴大，多類型、多形式、多層次和多樣化的教學體系逐漸形成，而人體解剖學是諸多層次及專業(yè)的重要基礎(chǔ)主干課程，如何根據(jù)各個專業(yè)的實際情況改進教學模式及方法，提高教學質(zhì)量，是擺在解剖學教師面前一項艱巨而又急迫的任務(wù)［1、2］。我校自2002年開始對人體解剖學的課程內(nèi)容、教學方法、教學手段和評價體系等方面進行了改革，在解剖教學上取得了較好的成效。

1 課程建設(shè)

在教學體系形成過程中，課程建設(shè)決定著教學內(nèi)容及教學方法的選擇，以及采取什么樣的教學手段來達到預(yù)期的教學效果，并最終實現(xiàn)教學目標［3］。2002年以前，我校開設(shè)的人體解剖學為傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學和局部解剖學兩門課程，系統(tǒng)解剖學在第二學期上課，教學時數(shù)144學時；局部解剖學在第五學期上課，教學時數(shù)52學時。由于招生規(guī)模的擴大、專業(yè)設(shè)置的增加和斷層解剖學的迅速發(fā)展，原有的課程設(shè)置已不適應(yīng)臨床需求和解剖學教學，我校與時俱進，及時進行課程調(diào)整與建設(shè)，將斷層解剖學也納入人體解剖學的課程設(shè)置，臨床醫(yī)學等專業(yè)在第一、二學期同時講授系統(tǒng)解剖學、局部解剖學和斷層解剖學，教學總時數(shù)170學時，理論與實驗比為1∶3，系解、局解和斷層解剖學的課時分配比例為6∶1.5∶1。經(jīng)過近10年的教學實踐，逐步形成了以系統(tǒng)解剖學為基礎(chǔ)，局部解剖學為重點，斷層解剖學作為補充的人體解剖學教學模式。護理專業(yè)和藥學等非醫(yī)學專業(yè)均安排在第一學期上課，護理專業(yè)教學時數(shù)90學時，理論與實驗之比為1∶1.5；藥學等非醫(yī)學專業(yè)教學時數(shù)64學時，理論與實驗之比為1∶1，教學模式均按照臨床醫(yī)學專業(yè)的課程設(shè)置進行，但以系統(tǒng)解剖學為主，兼顧局部解剖學和斷層解剖學，使學生對正常人體結(jié)構(gòu)有較完整、系統(tǒng)、全面認識，為其他基礎(chǔ)課和臨床課的學習奠定基礎(chǔ)。

2 教材建設(shè)

教材是教學的主要依據(jù)，是提高教學質(zhì)量的重要保證，為突出各專業(yè)的特點和加強實驗教學，我校先后參與編寫了臨床專業(yè)《系統(tǒng)解剖學》和護理專業(yè)《人體解剖學》，主編了藥學等非醫(yī)學專業(yè)《簡明人體解剖學》和各專業(yè)使用的《局部解剖學》、《人體斷層解剖學》、《人體解剖實驗學》、《全彩人體解剖學圖譜》、《人體解剖學學習指導》等教材及教學輔導用書。臨床專業(yè)使用的《系統(tǒng)解剖學》按照人體器官的功能系統(tǒng)地闡述人體正常器官結(jié)構(gòu)的形態(tài)，由簡到繁，由易到難，由淺入深，知識的連貫性強；護理專業(yè)使用的《人體解剖學》充分反映護理專業(yè)的特點，密切聯(lián)系護理技術(shù)，如表面解剖、穿刺術(shù)和插管技術(shù)、注射部位的解剖等；藥學等非醫(yī)學專業(yè)使用的《簡明人體解剖學》以“夠用、適用、好用”為原則，構(gòu)筑新的知識結(jié)構(gòu)框架和知識結(jié)構(gòu)序列，從非醫(yī)學生的角度、深度、廣度來組織教學內(nèi)容?！毒植拷馄蕦W》以人體局部區(qū)域為前提，從臨床應(yīng)用出發(fā)，闡述人體器官結(jié)構(gòu)的層次及位置關(guān)系，為臨床手術(shù)學科打下基礎(chǔ)；《人體斷層解剖學》以器官結(jié)構(gòu)的斷層影像解剖的變化規(guī)律為重點，同時增加了大量與臨床影像有關(guān)的、針對性和實用性極強的內(nèi)容。《人體解剖實驗學》以教學大綱為依據(jù)，重點闡述器官結(jié)構(gòu)的辨認方法和解剖操作步驟，指導學生實地觀察標本和尸體解剖，在使用過程中深受師生歡迎。輔導用書《全彩人體解剖學圖譜》和《人體解剖學學習指導》以教材為依據(jù)，突出重點，破解難點，體現(xiàn)解剖學的最新進展和與臨床的結(jié)合點，幫助學生自學，以提高教學效果。

3 實驗室建設(shè)

實驗教學是解剖學教學的重要組成部分，實驗設(shè)備、實驗標本和實驗管理是確保實驗教學質(zhì)量的關(guān)鍵［4］。為了改善實驗室教學環(huán)境，我校將10個實驗室的解剖尸體臺全部更換為不繡鋼臺，安裝換氣通風設(shè)施，改進福爾馬林尸體固定方法，為學生營造了較好的學習環(huán)境；同時每個實驗室內(nèi)安裝了計算機多媒體投影設(shè)備，并對實驗標本、模型和掛圖進行分類管理，為各個實驗室配備了準備室和成套的解剖器械。教師和實驗技術(shù)人員利用課余時間，集中制作了高質(zhì)量的解剖標本近千余件，并全部用自制的有機玻璃盒封裝，作為陳列標本應(yīng)用于教學。為迎接國家教育部本科教學水平評估，2005年我校建立了專門的人體科學館，除自制的系解、局解和斷層解剖標本外，還購置了部分血管灌注標本和整體塑化標本，充實了陳列內(nèi)容，使之成為日常教學的補充場所和科普園地。為了配合人體斷層解剖課程的開設(shè)，我校創(chuàng)建了2個設(shè)備齊全的斷層解剖實驗室，新建了專門的斷層解剖標本陳列館，制作人體斷層標本600多件。人體解剖實驗室經(jīng)過近10年來的基本建設(shè)，教學標本已趣完善，為人體解剖學教學改革的全面開展創(chuàng)造了有利條件。

4 教學手段及教學方法的改革

隨著計算機多媒體教學設(shè)備的普及和應(yīng)用，在人體解剖學課堂教學過程中，我校為了有效地利用這些現(xiàn)代化教學設(shè)施，進一步提高教學質(zhì)量，自編、自導、自演、自拍了人體解剖學系列教學錄象，研制開發(fā)了《系統(tǒng)解剖學》、《斷層解剖學》等多媒體教學軟件，制作了成套的多媒體教學課件，并結(jié)合靈活方便的板圖和標本、模型演示，深受學生的喜愛。我校同時注意多種教具的優(yōu)點和局限性，根據(jù)具體內(nèi)容和實際需要揚長避短，擇優(yōu)選用，充分發(fā)揮其作用，達到了既豐富教學形式及手段，又能使較為抽象的知識直觀化、形象化，同時也激發(fā)了學生學習的興趣，使學生的理解力和記憶力得到了明顯提高。

人體解剖學多年來一直沿襲著傳統(tǒng)的教學方法，基本上就是課堂講授，以書為本，手把手式的教學，這種以教師為中心，既不利于發(fā)揮教師的創(chuàng)造思維，也不利于因材施教和發(fā)揮學生的主觀能動性，教學效率低［5］。我校勇于突破傳統(tǒng)的“灌輸式”教學模式，變“以教為主”為“以學為主”，充分發(fā)揮教師是課堂的主導者，是教學過程的設(shè)計者、指導者的作用；體現(xiàn)學生是課堂的主體，留給學生充分思考的空間和時間，使學生學會如何去學習，而不是單純的機械地去接受知識。主講教師對每節(jié)課都精心設(shè)計教學的每一個環(huán)節(jié)，包括確定每次的教學目標和任務(wù)，針對目標設(shè)計教學方案，建立完善的教學評價體系等，以培養(yǎng)學生的自學能力和綜合素質(zhì)。

5 實驗教學的改革

實驗教學在人體解剖學中占有極其重要的地位，加強實驗教學有利于開發(fā)學生智力，培養(yǎng)其實際工作能力，因此在保證實驗教學時數(shù)的情況下，減少演示性、驗證性實驗，增加設(shè)計性實驗，構(gòu)建相對獨立的實驗教學體系，充分體現(xiàn)理論與實驗、知識傳授與素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合。我校在傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學實驗中，加入了動物淋巴實驗和動物眼球?qū)嶒?，使尸體變成“活體”，抽象內(nèi)容直觀化、形象化，極大地激發(fā)了學生的學習興趣。一些難以顯示的形態(tài)變化，如心瓣膜的開閉、眼球外肌收縮等，充分利用計算機技術(shù)，將解剖結(jié)構(gòu)動態(tài)、形象地展示給學生，使標本與三維動畫及有關(guān)操作技術(shù)有機結(jié)合，人體解剖學實驗變成能看、能聽、能動，動與靜相結(jié)合的實驗，實現(xiàn)解剖學實驗課的現(xiàn)代化、科學化。學生也可隨意點擊計算機，利用網(wǎng)上資源或教學軟件進行學習，以培養(yǎng)獨立獲取知識和開展工作的能力。

6 評價體系的改革

教學評價體系是檢測教學效果的主要形式，也是教學達標的重要環(huán)節(jié)，綜合素質(zhì)評價體系不僅能有效地提高教學質(zhì)量，而且有利于激發(fā)學生的學習熱情與創(chuàng)造力，有利于培養(yǎng)學生運用所學知識分析問題和解決問題的能力，真正做到既考知識又考能力和素質(zhì)［6］。我校結(jié)合學生的實際情況，對考核內(nèi)容和考核方式進行了改革，考核內(nèi)容除了課程的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能外，還包括對基礎(chǔ)理論進行融會貫通后提出問題、分析問題、解決問題的思維方法，考試其解題思路和對某一問題的見解?？己藘?nèi)容多以學生的個性發(fā)展為出發(fā)點，充分考慮其個性特長的發(fā)揮，給予較大的選擇空間，引導學生全面發(fā)展，此外加大實驗考試所占分數(shù)的比例，將辨認結(jié)構(gòu)與尸體解剖相結(jié)合，觸摸活體解剖標志與操作技術(shù)相結(jié)合，用于考測學生的實踐能力和對知識的理解及運用能力?？己朔绞蕉鄻踊?，分為實物標本考試分、操作技能分、實驗報告分和理論考試分四部分，適當引入英語試題，同時采用筆試與口試相結(jié)合，使評價體系更趨合理化、科學化。

通過近10年來的人體解剖學綜合實踐與改革，我校在解剖教學上取得了明顯的成效，現(xiàn)在人體解剖學的課程結(jié)構(gòu)更加合理，教學內(nèi)容新穎，教學實施更加完善，教學手段和方法日趨先進，從整體上提高了人體解剖學的教學質(zhì)量和教學水平，為今后培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的醫(yī)學人才創(chuàng)造了條件。

［1］ 馬騰，劉學政，王小飛.人體解剖學教學改革的探索與設(shè)想［J］.解剖學雜志，2007，30（3）：383－385.

［2］ 付升旗，陶晶，劉恒興，等.人體解剖學教學改革的探索與實踐［J］.四川解剖學雜志，2007，15（4）：67－69.

［3］ 柏樹令.中國解剖學教學改革的近況［J］.解剖學雜志，2009，32（5）：701－702.

［4］ 柳潔，饒利兵，馬曉健.人體形態(tài)學實驗教學新模式的構(gòu)筑與實施［J］.中華醫(yī)學教育雜志，2011，31（2）：271－273.

［5］ 楊衛(wèi)生.人體解剖學教學方法改革初探［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，7（28）：115－116.

［6］ 劉愛生.關(guān)于人體解剖學標本操作考試及相關(guān)問題的調(diào)查與思考［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（16）：104－105.