床頭輸液架桿刻度標(biāo)識(shí)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用

腦室引流為顱腦手術(shù)后常用的治療措施之一，它不僅能迅速降低顱內(nèi)壓，排出顱內(nèi)積血，還可減少傷口腦脊液漏，促進(jìn)切口愈合，引流護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)成敗及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)治療和挽救病人的生命起關(guān)鍵性的作用。引流管放置過(guò)高不利于引流，管內(nèi)液體反流入顱內(nèi)可引起顱內(nèi)感染；過(guò)低會(huì)產(chǎn)生“拔罐”效應(yīng)，使血腫腔負(fù)壓過(guò)大而產(chǎn)生再出血[1]。腦室引流管通暢情況是防止腦疝形成的關(guān)鍵[2]，如處理不當(dāng)，可導(dǎo)致病情惡化甚至死亡。由于目前病床床頭沒(méi)有統(tǒng)一、科學(xué)的腦室引流袋掛鉤，給護(hù)理工作帶來(lái)不便，為了方便而準(zhǔn)確地安置腦室引流袋，使之符合病情要求，提高管道護(hù)理質(zhì)量，2009年1月—2010年12月我科在床頭輸液架桿上標(biāo)識(shí)刻度，通過(guò)兩年的運(yùn)用，醫(yī)生、護(hù)士對(duì)刻度標(biāo)識(shí)桿的使用滿意，腦室引流護(hù)理事故發(fā)生率為0?，F(xiàn)介紹如下。

1 刻度標(biāo)識(shí)桿的設(shè)計(jì)與制作

選擇背膠材料制作刻度標(biāo)識(shí)紙，該材料具有很強(qiáng)的韌性，不容易被撕壞，具有防水功能，不用擔(dān)心在使用過(guò)程中因擦拭而導(dǎo)致字跡模糊及脫落的問(wèn)題。采用背膠寫(xiě)真的方法制作長(zhǎng)80 cm，寬5cm的條形標(biāo)識(shí)尺，兩側(cè)縱形標(biāo)明刻度。將標(biāo)識(shí)尺統(tǒng)一粘貼在床頭輸液架桿上。0刻度對(duì)齊下端（平床板），由下往上包裹貼緊輸液架桿，兩端用包裝透明膠加牢固定。

2 應(yīng)用

病人術(shù)后返回病房，引流袋與腦室引流管連接并先夾管，回房后掛耳用繩子穿起，對(duì)齊標(biāo)識(shí)桿上的刻度，將引流袋掛在輸液架的調(diào)節(jié)器上，測(cè)量引流管最高點(diǎn)到病人側(cè)腦室額角的距離，與醫(yī)囑要求的距離相符合，一般10cm～15cm即可維持正常的腦脊液壓力，臨床上可根據(jù)頭顱CT顯示的血腫與病灶腦室的關(guān)系決定引流管高度。腦室里有積血或側(cè)腦室被血腫壓迫閉合而未能顯示者，應(yīng)將引流袋最高點(diǎn)固定在距病人側(cè)臥位后中線8 cm～10cm的高度開(kāi)放引流[2]。

3 優(yōu)點(diǎn)

①就地取材，制作簡(jiǎn)單，標(biāo)識(shí)桿可任意插在病床四個(gè)角上，隨有輪床移動(dòng)。②調(diào)節(jié)引流袋高度的護(hù)理評(píng)估直觀、便利、準(zhǔn)確，節(jié)省了護(hù)士的勞動(dòng)時(shí)間及護(hù)理工作的準(zhǔn)確性，提高了護(hù)理工作質(zhì)量。③標(biāo)識(shí)尺采用背膠寫(xiě)真的方法制作，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，規(guī)范了護(hù)士的職業(yè)行為，便于轉(zhuǎn)科的年輕護(hù)士盡快掌握腦室引流管的護(hù)理方法。

4 討論

神經(jīng)外科病房?jī)?nèi)危重病人住院時(shí)間長(zhǎng)、基礎(chǔ)護(hù)理多、更換體位頻繁，需要反復(fù)調(diào)整腦室引流管高度，以往每次調(diào)整都需要用尺子測(cè)量或目測(cè)，費(fèi)時(shí)又不準(zhǔn)確，給護(hù)理帶來(lái)隱患，甚至出現(xiàn)引流過(guò)多、過(guò)少及切口滲出的現(xiàn)象，導(dǎo)致病人病情加重。自制床頭輸液架桿刻度標(biāo)識(shí)后，醫(yī)護(hù)人員能快速、準(zhǔn)確地調(diào)整管道高度及體位，如床頭抬高30cm～40cm即可以達(dá)到15°～30°，有利于腦部血液循環(huán)，減輕腦水腫；鼻飼液灌注前先夾管抬高床頭80 cm，使病人維持半坐臥位，可防止或減少反流，體位調(diào)整后測(cè)量引流管高度再開(kāi)放引流；基礎(chǔ)護(hù)理操作對(duì)開(kāi)顱術(shù)后病人顱內(nèi)壓有一定影響，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行[3]，如病人出現(xiàn)躁動(dòng)不安、發(fā)熱、抽搐、氣道阻塞等情況時(shí)，需及時(shí)果斷地處理，根據(jù)刻度標(biāo)識(shí)桿上的刻度調(diào)整引流管高度，以防顱內(nèi)壓增高持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，引起腦灌注壓下降，腦供血不足，影響病人恢復(fù)后的生存質(zhì)量，甚至發(fā)生腦疝；病人隨床外出檢查、治療，除轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程夾管外，可根據(jù)刻度標(biāo)識(shí)桿上的刻度隨時(shí)調(diào)整引流管高度。

[1] 孫樹(shù)杰，劉欣.微創(chuàng)置管吸引術(shù)治療高血壓腦出血[J].急診醫(yī)學(xué)，2000，9（2）：84.

[2] 李桂平，門(mén)嫻.側(cè)腦室引流結(jié)合腰穿治療腦室鑄型出血術(shù)后腦并發(fā)癥患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（2）：71－72.

[3] 李曉清，陳兵，陳立一，等.基礎(chǔ)護(hù)理操作對(duì)開(kāi)顱術(shù)后患者顱內(nèi)壓的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（20）：51－52.