比亞芬臨床應(yīng)用現(xiàn)狀

比亞芬又稱三乙醇胺乳膏，是一種水包油的復(fù)合制劑，可促進(jìn)傷口的愈合，主要用于放射性皮膚損傷的治療。近年來(lái)，隨著對(duì)其藥理作用的深入研究，其臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，現(xiàn)將比亞芬在臨床中的應(yīng)用情況綜述如下。

1 比亞芬的作用機(jī)制

比亞芬共有15種活性成分，主要成分是三乙醇胺。比亞芬具有皮膚深部水合保濕功能，能提供良好的皮膚自我修復(fù)環(huán)境，可通過(guò)滲透和毛細(xì)作用原理，起到清潔和引流的雙重作用；增加皮膚血流速度，幫助排除滲出物；促進(jìn)皮膚的新陳代謝，補(bǔ)充脫落的表皮細(xì)胞，促進(jìn)受損細(xì)胞的再生修復(fù)；還可降低白細(xì)胞介素－6的濃度，升高白細(xì)胞介素－1的濃度，增加損傷部位巨噬細(xì)胞數(shù)量，刺激成纖維細(xì)胞增生，增加膠原的合成；能防止創(chuàng)面干燥，可有效保護(hù)創(chuàng)面[1]。

2 比亞芬的臨床應(yīng)用

2.1 在放射性皮膚損傷防治中的應(yīng)用 腫瘤病人在放療過(guò)程中，放射線除對(duì)腫瘤細(xì)胞有殺傷作用外，還會(huì)損傷局部皮膚，表現(xiàn)為早期照射野出現(xiàn)瘙癢、紅斑、色素沉著、干性脫皮、水皰、糜爛，繼之濕性皮炎等，嚴(yán)重的可繼發(fā)潰瘍和壞死，進(jìn)而被迫停止放療[2]。李春梅等[3]研究指出，從第1次放療后開(kāi)始使用比亞芬保護(hù)照射野皮膚直至放療結(jié)束，可有效提高放射野皮膚的耐受性，使放療皮膚反應(yīng)出現(xiàn)晚、程度輕，可較好地防治放射性皮膚損傷，使放療順利進(jìn)行。與孫永敏等[2，4]的研究結(jié)果一致。李杰等[5]研究指出，三乙醇胺的應(yīng)用減輕了皮膚的放射性反應(yīng)，部分達(dá)到了美容效果，增強(qiáng)了病人的自信心，提高了病人的生活質(zhì)量。彭瑛等[6]的研究指出，比亞芬能有效防治急性放射性皮膚損傷，近期療效滿意，且安全可靠，但研究中仍有約20%的病人出現(xiàn)了重度皮膚放射反應(yīng)，即使使用比亞芬后皮膚損傷亦未能被有效預(yù)防，故更多病例的進(jìn)一步研究很有必要，而且其作用機(jī)制及遠(yuǎn)期反應(yīng)也有待進(jìn)一步深入研究。

2.2 在放射性結(jié)腸炎及直腸炎中的應(yīng)用 盆腔腫瘤病人在進(jìn)行放療時(shí)會(huì)不同程度地出現(xiàn)結(jié)腸、直腸的放射性損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)放射性腸炎，從而影響放療的連續(xù)性，同時(shí)降低了病人的生活質(zhì)量[7]。丁井永等[8]采用結(jié)腸、直腸滴注的方法治療放射性腸炎，總有效率為86.96%，治療前后癥狀比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。邢光燕等[9]報(bào)道指出，用自制的三乙醇胺混合液保留灌腸可減輕直腸放射性損傷，降低放射性直腸炎的發(fā)生率，提高了病人的生活質(zhì)量，為病人的后續(xù)治療贏得了時(shí)間。

2.3 在燒傷病人中的應(yīng)用 機(jī)體燒傷后可引起復(fù)雜的局部及系統(tǒng)性病理生理變化，并且愈合緩慢，常伴攣縮，再加上其較高的死亡率，一直以來(lái)治療比較困難[10]。程建新[10]的研究指出，在治療深Ⅱ度燒傷病人中，比亞芬外涂后凡士林油紗布包扎的方法明顯優(yōu)于使用磺胺嘧啶銀乳膏，且在用藥過(guò)程中除少數(shù)病人用藥后出現(xiàn)一過(guò)性疼痛外，未出現(xiàn)皮疹及其他不良反應(yīng)。王建華等[11]的研究表明，三乙醇胺治療組與凡士林油紗對(duì)照組及重組人堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)照組相比能明顯縮短以深Ⅱ度燒傷為主病人的創(chuàng)面愈合時(shí)間，是一種治療淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面效果較好的外用藥。

2.4 在壓瘡治療中的應(yīng)用 壓瘡是臨床長(zhǎng)期臥床病人常見(jiàn)的并發(fā)癥，如果處理不當(dāng)，不僅增加病人的痛苦，降低生存質(zhì)量，甚至因感染導(dǎo)致敗血病而危及病人的生命。張玲[12]的研究指出，壓瘡清創(chuàng)處理后給予比亞芬外涂，油紗布覆蓋，其療效優(yōu)于清創(chuàng)后使用慶大霉素外涂、紅外線照射，且使用過(guò)程中未見(jiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生。

3 展望

比亞芬可改善微循環(huán)，增加局部血流量，刺激巨噬細(xì)胞聚集，清除壞死組織；防止創(chuàng)面干燥，促進(jìn)上皮化；減輕創(chuàng)面水腫，減少滲出；促進(jìn)溶痂。具有使用方便、不油膩、易清洗、安全可靠、無(wú)明顯不良反應(yīng)、感覺(jué)舒服、病人易接受等優(yōu)點(diǎn)[13]。相信隨著對(duì)比亞芬藥理方面的不斷深入研究及臨床探索，比亞芬在臨床中的應(yīng)用會(huì)更加廣泛。

[1] Szumacher E，Wighton A，F(xiàn)ranssen E，etal.PhaseⅡstudy assessing the effectiveness of Biafine cream as a prophylactic agent for radiationinduced acute skin toxicity to the breast in women undergoing radiotherapy with concomitant CMF chemotherapy[J].Int J Radiat Oncol Biol Phys，2001，51（1）：81－86.

[2] 孫永敏，陳剛，江瑞霞，等.比亞芬預(yù)防放射性皮膚損傷的療效觀察[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2004，13（4）：316－318.

[3] 李春梅，胡碧云，曾梅英.三乙醇胺乳膏預(yù)防鼻咽癌放射性皮炎50例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（11）：55－56.

[4] 祁穎秋.三乙醇胺在不同時(shí)段使用治療鼻咽癌放射性皮膚損傷后的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（7）：875.

[5] 李杰，田峰，王菁，等.三乙醇胺治療皮膚放射性損傷的療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2009，9（5）：435－436.

[6] 彭瑛，吳雙，顏高姝，等.三乙醇胺乳膏預(yù)防放射性皮膚損傷的療效觀察[J].四川腫瘤防治，2007，20（3）：189－196.

[7] 趙恒芳，代麗，劉孜.放射性直腸損傷的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2009，17（1）：158－159.

[8] 丁井永，梁軍，史恒軍.結(jié)、直腸滴注比亞芬治療放射性腸炎臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2009，37（5）：858－861.

[9] 邢光燕，鄭蘭英.三乙醇胺混合液保留灌腸防治盆腔野照射所引起的直腸放射性損傷的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥與保健，2010，18（3）：118.

[10] 程建新.比亞芬治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（3）：135－136.

[11] 王建華，徐國(guó)士，王野，等.三乙醇胺乳膏早期治療燒傷病人的效果[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，45（2）：141－145.

[12] 張玲.比亞芬乳膏治療Ⅱ度以上褥瘡臨床療效觀察[J].天津藥學(xué)，2010，22（4）：42－44.

[13] 鄭曉珍，姜京姬，吳彬.比亞芬乳膏治療Ⅱ級(jí)急性放射性皮炎的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（2B）：62－63.