臨床護理路徑在乳腺癌圍術期護理中的應用效果

吳翠干

資料與方法

乳腺癌保乳手術主要想要實現美觀慢慢出現的手術方式，不過刺激依舊非常明顯，除了展示于身體，同時展示于心理，在患者的身心影響非常突出，但是最大限度維持患者生存質量，達到綜合臨床療效目標［1］。本文就臨床護理路徑在乳腺癌保乳手術圍術期的綜合護理效果進行觀察，現報告如下。

1．對象與方法

(1)調查對象

通過2004年9月到2011年10這一段時間中開展乳腺癌保乳手術治療的患者進行分析，將其細化成對照組還有觀察組。每一組均包括32個患者。其中Ⅰ期病人8例，Ⅱ期病人24例;文化程度:本科及以上4例，大專6例，高中8例，中專6例，初中8例，無文盲。兩組病人在年齡、疾病情況及文化程度等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

(2)研究方法

對照組通過常規(guī)護理模式開展治療，進行基本護理還有健康推廣，根據心理問題進行輔助，特別強調按照細節(jié)開展有效的護理，同時在護理問題方面及時處理，編訂相應的解決措施。觀察組通過臨床護理路徑開展醫(yī)療，開展一定的心理疏導還有推廣，同時按照患者具體現狀開展整體評估，隨之編訂恰當的護理計劃，另外產生階段性護理目標，同時按照患者具體情況還有出現的問題開展相應的調整，保證護理質量。實際程序是:入院之后馬上為患者進行宣傳還有整體衡量，同時進行一定的臨床指導，推動患者清楚掌握護理能夠發(fā)揮的作用，保證患者能夠在治療過程中積極配合，隨之在入院2d到5d開展系統(tǒng)的護理宣教同時根據患者也許產生的心理問題編訂科學合理的心理疏導措施同時貫徹落實，最大限度降低手術過程中面臨的風險，手術之后3d關鍵為編訂周密的術后配合護理措施，在也許產生的問題開展合理的護理干預，推動患者所有評估指標可以保持非常高的水準，提高康復水平，所有步驟的編訂都要將原來提到的指導目標當作基礎，推動患者能夠維持較高的治療質量。

2．護理手法及效果

(1)術前護理

1)心理護理

①病人在手術過程方面認識不是很深刻，產生明顯的心理恐懼，尤其為從等待手術階段中，病人通常展示為恐懼、失眠、焦慮。此類錯誤的心理反應將造成很多生理技能出現調整，造成恢復情況不佳。所以，醫(yī)療工作者一定要樹立良好的工作態(tài)度，在手術過程、目標還有預后情況開展系統(tǒng)的論述。保證病人了解到手術能夠從充分麻醉、無痛苦完全清醒的基礎上進行。能夠推動病人消除恐懼，正確看待手術。

②通過典型案例調動病人自身的積極性:病人在病情實際水平往往特別重視。應當進行科學、系統(tǒng)的解答，告訴病人現階段乳癌手術成功率非常高，能夠有效治愈。通過治療良好的患者發(fā)表演講，消除病人的擔心及恐懼。

③取得家屬的密切配合:將患者的病情、治療信息及預后如實告知家屬。因為來自家庭的溫暖是其良好的精神支持。因此醫(yī)護人員應積極爭取患者家屬的配合。

2)術前準備工作［2］

①完善有關檢查。②保護好靜脈，減輕患者痛苦。因術后患側肢體不宜行靜脈穿刺。③做好手術區(qū)皮膚的準備，特別是腋窩處，應先用肥皂水清洗干凈后，用無菌剪刀平皮膚剪去腋毛，再撲上滑石粉，繃緊皮膚，用備皮刀剃凈，避免損傷皮膚。④從進行手術之前應當進行檢測。⑤若病人出現風濕性心臟病、高血壓心臟病、冠心病等情況，應當補充抗心律失常藥物。

(2)術中護理

保證病人維持良好的心態(tài)。從術前準備過程中朝病人宣傳一些信息。器械護士還有醫(yī)生應當注重協(xié)作。避免出現刺激性言論，防止產生心理壓力［3］。幫助病人借助放松技術。

(3)術后護理

1)一般護理

病房護士提前給患者準備好病床，患者回到病房時，及時測量其生命體征，仔細觀察刀口敷料包扎情況，接好負壓引流瓶，妥善固定引流管，防止滑脫，密切觀察患側末梢血運及負壓引流量，給予患者心理上的安慰。

2)生活護理

病人從醫(yī)療環(huán)節(jié)內，食欲明顯降低，造成抵抗力不強，出現感染現象。所以要按時巡房，掌握病人出現的不良反應，有效處理，提高身體素質，保證術后恢復質量。

3)疼痛護理

手術創(chuàng)傷、心理因素均能夠造成疼痛情況出現。我們要按階段進行巡房，掌握其關鍵影響因素，不但應當借助止疼藥物，同時應當關注非藥物的止疼手段的應用，其中涵蓋了分散注意力、催眠松弛、音樂療法、安慰性語言等手段。能夠推動病人消除恐懼心理，提高自身耐受力水平。

結 論

近年來，乳腺癌臨床上多采用乳腺癌根治術或乳腺癌改良根治術［4］。本組64例乳腺癌患者通過精心護理，全部安全度過手術關，并臨床治愈出院。另外保證病人能夠一直進行上肢功能鍛煉，推動淋巴液還有靜脈回流［5］。注重補充營養(yǎng)，多吃能夠消化的食物。推動病人維持良好的心理狀態(tài)，按階段進行復查，根據醫(yī)囑開展治療，能夠預想到以后的質量水平將不斷提高，術后恢復情況非常樂觀。

1 楊禎．早期乳腺癌保乳術后放療的護理體會［J］．吉林醫(yī)學，2011，32(10):2064 －2065．

2 吳惠曉．保乳術后年輕女性乳腺癌患者心理干預的護理觀察［J］．海南醫(yī)學，2011，22(3)148 －149．

3 王文榮，李凌，鐘青，等．乳腺癌保乳根治術40例圍術期護理［J］．齊魯護理雜志，2010，16(29)36 －38．

4 張應愛．臨床路徑在保乳手術護理中的應用［J］．醫(yī)學信息(中旬刊)，2010，5(12):3692 －3693．

5 向川江．保乳術與改良根治術乳癌患者的心理護理比較［J］．醫(yī)學信息(上旬刊)，2010，23(11):4322 －4323．