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    醫(yī)院藥劑科臨時(shí)調(diào)配藥物的使用現(xiàn)狀與合法性分析

    2012-08-15 00:54:01歐陽玉爵
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2012年22期
    關(guān)鍵詞:配藥特殊人群藥劑師

    歐陽玉爵

    在目前臨床治療當(dāng)中,科學(xué)、安全、合理的使用藥物是治療疾病的重要保證,在藥物的使用過程中除了要在源頭上做好生產(chǎn)和保存管理以外,做好醫(yī)院藥劑的使用和調(diào)配也非常重要。對(duì)藥劑的調(diào)配的質(zhì)量與合法性進(jìn)行研究具有重要的實(shí)踐指導(dǎo)意義[1]。本文收集2009年3月~2012年7月期間我院藥劑科調(diào)配藥物為研究對(duì)象,深入分析我院當(dāng)前藥劑科調(diào)配藥物的現(xiàn)狀與合法性,為臨床藥物使用提供依據(jù)。

    1.調(diào)配藥物存在的相關(guān)因素:隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)藥物研究和應(yīng)用不斷完善和發(fā)展,臨時(shí)藥物調(diào)配獲得長(zhǎng)足的進(jìn)步。目前,在國(guó)內(nèi)藥物調(diào)配過程當(dāng)中,主要是以成年人藥物為主,以成年人藥物調(diào)配為基本標(biāo)準(zhǔn),所以藥品具有固定的標(biāo)準(zhǔn)。在這些藥物的說明書當(dāng)中,對(duì)特殊人群的使用并沒有特別的要求,因此很難有特殊人群比如說老人和兒童的相關(guān)藥物。這是國(guó)內(nèi)外藥物調(diào)配過程當(dāng)中存在的普遍問題。當(dāng)一種藥物具有挽救生命的作用及潛在治療效果但未經(jīng)許可無法對(duì)合適劑型進(jìn)行選擇時(shí),將市場(chǎng)上銷售的藥物依據(jù)兒科患者的情況進(jìn)行臨時(shí)調(diào)制成可使用的劑型,藥物經(jīng)臨床調(diào)配后可對(duì)個(gè)體化的用藥需求得到滿足,應(yīng)用在特殊人群中可發(fā)揮有效的治療作用,但也有各種問題伴隨發(fā)生,故就藥物臨時(shí)調(diào)配的使用現(xiàn)狀,臨床需求和針對(duì)法律法規(guī)方面的合法性進(jìn)行分析探討,以更好的應(yīng)用于臨床[2]。

    2.醫(yī)院藥劑科臨床調(diào)配藥物的臨床需求:我院藥物調(diào)節(jié)過程當(dāng)中存在的主要問題是,特殊人群的藥物較少,因此對(duì)特殊人群包括兒童、幼兒、吃飲困難的成年人、老年人或者是有進(jìn)食困難的病患,需要臨時(shí)配藥,滿足特殊人群的要求。這就需要藥劑師結(jié)合市場(chǎng)藥物使用規(guī)則和藥物自身的特性,針對(duì)童、幼兒、吃飲困難的成年人、老年人或者是有進(jìn)食困難的病患,重新調(diào)配適合自身特點(diǎn)的藥物,如液體藥劑、粉末藥劑、糖漿類型藥劑,方便特殊病患使用,從而使不同藥物的藥性得到增加。同時(shí)根據(jù)兒童不同階段的體重和兒童生理特點(diǎn),市場(chǎng)上銷售的有相對(duì)固定規(guī)格的藥物,但是對(duì)不同階段的兒童不是很適用。并且兒童的身體發(fā)育很快,藥物的不同藥性對(duì)兒童有不同的影響,在藥劑的使用上也存在很大的差異[3]。國(guó)內(nèi)外藥物使用上都存在這一問題,雖然各國(guó)在政策上鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)研究人員對(duì)兒童藥物進(jìn)行開發(fā)研究,但是并沒有收到很好的效果。兒童藥物還是需要成年藥物代替,在臨床臨時(shí)配置時(shí)還是有所依賴。

    3.藥物調(diào)配過程中需注意的問題

    (1)成人口服固定劑型的處理。在一般臨床治療使用當(dāng)中成年人臨時(shí)配藥都是使用膠囊藥劑和固體藥片,這種配藥方法,簡(jiǎn)單、操作起來方便、安全性較好,可以廣泛使用。兒童病患在生病的情況下,所需藥劑量較小,藥劑師可以將膠囊藥劑的粉末套出或是將固體藥片研磨成粉末狀,分劑量給兒童使用。但是這種操作方法,在平分藥劑的過程當(dāng)中存在分配不均的問題,容易出現(xiàn)藥量誤差。藥劑師需要根據(jù)不同階段的兒童而準(zhǔn)備不同種類的藥劑包。在操作過程中難度較大容易誤解,并且在調(diào)配好的藥物之后容易受外在環(huán)境的影響,是藥物藥性發(fā)生變化,所以在藥物的保存上提出更高的要求。

    (2)口服溶液型臨時(shí)調(diào)配制劑。在首先需對(duì)處方進(jìn)行合理選擇,如果沒有合適的處方使用,臨床藥劑師需對(duì)處方制劑進(jìn)行設(shè)計(jì)[4]。

    4.臨時(shí)調(diào)配藥物的合法性:臨床調(diào)配藥物在我國(guó)藥品法的有關(guān)規(guī)定當(dāng)中沒有明確的定義,在調(diào)配的過程當(dāng)中也存在較大的爭(zhēng)議。其中張立紅[1]和何麗春[2]研究中指出,對(duì)兒童的臨時(shí)配藥要有專門的要求,提高兒童配藥的合法性和科學(xué)性。另外在藥劑調(diào)配的過程當(dāng)中,要充分考慮到藥物藥性存在的系列風(fēng)險(xiǎn)和藥物本身的不確定性因素,加強(qiáng)藥物主管部門的監(jiān)督。從以上的分析可以看出加強(qiáng)對(duì)特殊人群的臨時(shí)配藥和安全性研究非常重要,針對(duì)特殊人群的病情要選擇針對(duì)性的臨時(shí)配藥,提高臨時(shí)調(diào)配藥物水平和安全水平。

    1 張立紅,封仁強(qiáng),高新琦,等.淺談藥劑科的科學(xué)管理[J] .工企醫(yī)刊,2003,16(2):4.

    2 何麗春.醫(yī)院藥劑科管理體會(huì)[J] .檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2009,6(13):1114-1115.

    3 趙成潔.淺談醫(yī)院管理中的藥劑科工作發(fā)展前景[J] .亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(5):192.

    4 孫安修.發(fā)揮藥劑科情報(bào)系統(tǒng)的作用[J] .衛(wèi)生軟科學(xué),1995,10(4):11-12.

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