診斷學(xué)精品課程建設(shè)的研究與探索

應(yīng) 萍，鄧 瑞

（張掖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 張掖 734000）

診斷學(xué)精品課程建設(shè)的研究與探索

應(yīng) 萍，鄧 瑞

（張掖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 張掖 734000）

在精品課程建設(shè)中，課程組從診斷學(xué)課程設(shè)置理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、教學(xué)隊(duì)伍及實(shí)踐條件等方面進(jìn)行探索與創(chuàng)新，為面向西部農(nóng)村、社區(qū)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有效培養(yǎng)下得去、留得住的應(yīng)用型、技能型醫(yī)藥人才探索一條新路。

診斷學(xué)；精品課程；課程建設(shè)

近年來，我校非常重視精品課程建設(shè)工作，先后制定了《張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校課程建設(shè)規(guī)劃》和《張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校精品課程建設(shè)實(shí)施意見》等相關(guān)建設(shè)、管理制度，形成了校級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)的“三級(jí)精品課程”建設(shè)與申報(bào)機(jī)制。制定了《張掖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校精品課程獎(jiǎng)勵(lì)資助辦法》，并投入一定的經(jīng)費(fèi)用于專業(yè)建設(shè)、精品課程建設(shè)和教研教改等工作，學(xué)校科研、人事制度考核也對(duì)相關(guān)參與人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，這些措施極大地鼓舞了教師參與精品課程建設(shè)。

診斷學(xué)現(xiàn)為我校校級(jí)精品課程，正向省級(jí)精品課程努力。在課程建設(shè)中，課程組從課程設(shè)置理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、教學(xué)隊(duì)伍及實(shí)踐條件等方面進(jìn)行探索與創(chuàng)新，為面向西部農(nóng)村、社區(qū)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有效培養(yǎng)下得去、留得住的應(yīng)用型、技能型醫(yī)藥人才探索一條新路。

1 課程設(shè)置理念

診斷學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的課程，課程設(shè)置要做到“三貼近”和“三結(jié)合”，即課程設(shè)置與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平相貼近、教學(xué)內(nèi)容與基層臨床崗位相貼近、實(shí)踐教學(xué)與基層臨床技能相貼近，教學(xué)與臨床崗位相結(jié)合、教學(xué)與執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試相結(jié)合、教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐等職業(yè)素質(zhì)教育相結(jié)合。按照學(xué)校的人才培養(yǎng)目標(biāo)和三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，以能力培養(yǎng)為核心，以崗位要求為出發(fā)點(diǎn)，以實(shí)踐教學(xué)為載體，著重強(qiáng)化實(shí)踐技能訓(xùn)練。

2 教學(xué)內(nèi)容

在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)，根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合西部尤其我省衛(wèi)生狀況，對(duì)當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)常見病和多發(fā)病的檢體診斷技能進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，使教學(xué)內(nèi)容安排更加切合三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的需要，更具有針對(duì)性和實(shí)用性。根據(jù)專業(yè)和課程特點(diǎn)，以學(xué)生具備基本理論、基本知識(shí)、基本技能為培養(yǎng)目標(biāo)，修訂本課程教學(xué)大綱、實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)指導(dǎo)，編寫了張掖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?！稒z體診斷學(xué)實(shí)踐技能操作指導(dǎo)》和《檢體診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)及考核標(biāo)準(zhǔn)》。

3 教學(xué)方法

3.1 理論課

采用多種教學(xué)方法，如案例式、啟發(fā)式、角色扮演式等，突出教師的主導(dǎo)和學(xué)生的主體地位。開展以問題為中心的授課，引導(dǎo)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)參與性，有效地培養(yǎng)了學(xué)生分析問題和解決問題能力；并適當(dāng)介紹科研新進(jìn)展，開闊學(xué)生視野，在讓學(xué)生全面掌握知識(shí)的同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生素質(zhì)培養(yǎng)。

3.2 實(shí)踐課

按照基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、專業(yè)實(shí)訓(xùn)、綜合實(shí)踐3個(gè)層次設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容。

（1）采用5環(huán)節(jié)教學(xué)法。將實(shí)踐課內(nèi)容分解成若干個(gè)小項(xiàng)目，在診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)室按照要求逐項(xiàng)完成。教師教學(xué)5環(huán)節(jié)，即“講解—示教—輔導(dǎo)—回示—總結(jié)”，學(xué)生分組練習(xí)5環(huán)節(jié)，即“訓(xùn)練—糾錯(cuò)—再訓(xùn)練—考核—競(jìng)賽”，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的操作技能，強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力訓(xùn)練。課余時(shí)間開放實(shí)訓(xùn)室，為學(xué)生提供更多的實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)。在實(shí)踐課中以角色互換、小組討論、附屬醫(yī)院見習(xí)、參加病例討論等方式進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，提高對(duì)問診及實(shí)踐操作的感性認(rèn)識(shí)。

（2）實(shí)習(xí)前崗位職業(yè)能力綜合訓(xùn)練。安排診斷學(xué)技能操作的復(fù)訓(xùn)，復(fù)訓(xùn)結(jié)束時(shí)對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行技能考核，要求不合格者繼續(xù)訓(xùn)練，合格后方能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。

（3）開展診斷技能競(jìng)賽活動(dòng)。每學(xué)年舉辦一次臨床技能大賽，通過競(jìng)賽提高學(xué)生對(duì)操作技能重要性的認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生參與技能訓(xùn)練的積極性。

（4）實(shí)習(xí)結(jié)束后的畢業(yè)考試包括檢體診斷綜合技能考核，要求學(xué)生全面完整地完成全身的體格檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化操作技能。

3.3 充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段

應(yīng)用圖文并茂的多媒體課件、電子標(biāo)準(zhǔn)化模擬患者、錄像資料等，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握，增強(qiáng)教學(xué)效果。檢體診斷教學(xué)中，心肺的聽診和腹部臟器異常體征的觸診一直是學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，而電子標(biāo)準(zhǔn)化模擬患者的運(yùn)用使學(xué)生能夠?qū)@兩部分內(nèi)容有更深的理解，有利于知識(shí)的掌握。

3.4 網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)

學(xué)校已建成校園網(wǎng)，學(xué)生可在圖書館上網(wǎng)學(xué)習(xí)。通過校園網(wǎng)搭建本課程的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將課程教學(xué)大綱、教學(xué)方案、多媒體教學(xué)課件及授課錄像、多種類型的習(xí)題等上傳并免費(fèi)開放。授課教室內(nèi)配有固定的多功能電教設(shè)備及投影儀，內(nèi)通校園網(wǎng)，外聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)；多媒體教室4個(gè)，內(nèi)有計(jì)算機(jī)400臺(tái)可供學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。

4 教學(xué)隊(duì)伍

教師隊(duì)伍在精品課程建設(shè)中占據(jù)非常重要的地位。提高教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵在教師，課程建設(shè)的關(guān)鍵也是教師。

課程組師資配備合理?，F(xiàn)有8名教師，均為本科學(xué)歷的專職教師，其中教授1人，占12.5%；副教授2人，占25.0%；主治醫(yī)師3人，占37.5%；助教2人，占25.0%。每一個(gè)成員都是雙師型教師，都在附屬醫(yī)院工作，不僅能積累教學(xué)素材，豐富教學(xué)內(nèi)容，而且為學(xué)生實(shí)踐提供了方便。

課程組在探索中不斷總結(jié)，取得了顯著的成績(jī)，成為全校教學(xué)改革的“領(lǐng)頭羊”。共發(fā)表教學(xué)論文20篇，其中在國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表8篇，省級(jí)雜志12篇；內(nèi)容涉及教學(xué)管理、教學(xué)方法探討、教學(xué)改革、教學(xué)評(píng)估、考試研究等多方面；獲省級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。主要成員參加了多層次多種教材的編寫工作，如全國(guó)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校三年制護(hù)理專業(yè)《健康評(píng)估》、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《診斷基礎(chǔ)》、高等職業(yè)教育?？茖W(xué)歷規(guī)劃教材《診斷學(xué)》、《社區(qū)全科醫(yī)生手冊(cè)》等共9部。負(fù)責(zé)完成了張掖市衛(wèi)生局多種培訓(xùn)班的培訓(xùn)，包括呼吸系統(tǒng)疾病培訓(xùn)班、社區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)班、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)班、公共衛(wèi)生培訓(xùn)班、內(nèi)兒科醫(yī)師培訓(xùn)班，受到了市衛(wèi)生局的表彰。

5 實(shí)踐條件

為改善學(xué)生的實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)條件，學(xué)校投入大量的人力和資金，現(xiàn)已配備了完善的實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐設(shè)施。設(shè)有診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)室8間（300平米），2間電子標(biāo)準(zhǔn)化模擬患者實(shí)訓(xùn)室，各實(shí)訓(xùn)室能夠完成常規(guī)的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，使實(shí)訓(xùn)課開放率達(dá)100%。學(xué)校附屬醫(yī)院科室齊全，診療設(shè)備完善，擁有病床1 000余張，病員、病種豐富，為學(xué)生臨床見習(xí)提供了方便。校外還有多家臨床教學(xué)醫(yī)院，遍及上海、北京、陜西、天津、浙江、廣東，可供學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)。臨床實(shí)踐能使學(xué)生掌握診斷學(xué)基本知識(shí)及技能，將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床，為從事臨床診療工作奠定基礎(chǔ)；同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的品質(zhì)，樹立為患者服務(wù)的意識(shí)。

綜上所述，課程組的創(chuàng)新與特色為：（1）改革教學(xué)方法和手段：①多種教學(xué)方法并行，采用角色扮演、小組討論、床旁見習(xí)等教學(xué)方法。②“教、學(xué)、做”一體，在校內(nèi)建立真實(shí)病房，在醫(yī)院建立教學(xué)病房，使理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)一體化。③充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，將全部教學(xué)內(nèi)容制作成多媒體課件，并配有電子標(biāo)準(zhǔn)化模擬患者、錄像資料等，使教學(xué)內(nèi)容直觀、形象，提高了教學(xué)質(zhì)量。（2）圍繞增強(qiáng)職業(yè)能力培養(yǎng)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，改革考核方法。按照臨床崗位標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試標(biāo)準(zhǔn)，把實(shí)踐教學(xué)成績(jī)納入學(xué)期總評(píng)成績(jī)，并在實(shí)習(xí)前進(jìn)行崗位職業(yè)能力綜合訓(xùn)練，加強(qiáng)診斷學(xué)技能操作的復(fù)訓(xùn)，使實(shí)踐教學(xué)課時(shí)數(shù)達(dá)到總學(xué)時(shí)的70%左右，并在畢業(yè)考試成績(jī)中加入綜合技能成績(jī)，推行“三貼近、三結(jié)合、三層次”的實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)模式。

G423.04

B

1671-1246（2012）01-0123-02