護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教與管理探討

夏成輝

（四川中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附院，四川 綿陽(yáng) 621000）

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教與管理探討

夏成輝

（四川中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附院，四川 綿陽(yáng) 621000）

目的 探索護(hù)生臨床實(shí)習(xí)帶教方法，提高帶教效率。方法 規(guī)范化、程序化是提高帶教質(zhì)量的有效手段。結(jié)果 通過(guò)對(duì)護(hù)生實(shí)際操作能力和理論知識(shí)的考核，發(fā)現(xiàn)成績(jī)明顯提高。結(jié)論 運(yùn)用規(guī)范化的帶教方法，程序化的操作方式，護(hù)生能盡快適應(yīng)臨床工作，達(dá)到臨床實(shí)習(xí)目標(biāo)。

護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；帶教

能否強(qiáng)化護(hù)生的實(shí)際操作能力，培養(yǎng)合格的護(hù)理實(shí)用型人才，是關(guān)系醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)護(hù)理人才質(zhì)量好壞的一項(xiàng)十分重要的工作。除平時(shí)的理論學(xué)習(xí)、見(jiàn)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)等培養(yǎng)手段外，臨床實(shí)習(xí)是必不可少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)生通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，可把平時(shí)學(xué)到的基本理論知識(shí)和技能與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)。因此，能否提高護(hù)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的效果，使護(hù)生更快掌握臨床實(shí)踐的基本技能，直接關(guān)系到護(hù)生畢業(yè)后走上工作崗位的業(yè)務(wù)技能高低。根據(jù)筆者多年帶教經(jīng)驗(yàn)，下面談?wù)剮Ы腆w會(huì)。

1 制訂科學(xué)、高效的帶教計(jì)劃，提高帶教效率[1]

隨著護(hù)生人數(shù)的不斷增加，病人維權(quán)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，實(shí)習(xí)護(hù)生數(shù)量與實(shí)習(xí)資源的矛盾日益突出。為盡可能地滿足實(shí)習(xí)要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)達(dá)到實(shí)習(xí)目標(biāo)，培養(yǎng)出合格的護(hù)理后備大軍，制定科學(xué)、高效的帶教計(jì)劃，是提高帶教效率的關(guān)鍵。在護(hù)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)前，護(hù)理部根據(jù)實(shí)習(xí)大綱的要求編制具體實(shí)習(xí)計(jì)劃。各科室結(jié)合自身專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及病人情況，由護(hù)士長(zhǎng)牽頭制訂出切實(shí)可行的實(shí)施方案。在制定實(shí)施方案過(guò)程中，既要理論聯(lián)系實(shí)際照顧全面，又要突出本科室特點(diǎn)。要做到天天有主題，周周有重點(diǎn)，月月有小結(jié)，務(wù)必圍繞實(shí)習(xí)要求，因勢(shì)利導(dǎo)，循序漸進(jìn)，多層次展開(kāi)工作。在制定實(shí)施方案過(guò)程中，需注意以下3點(diǎn)。

1.1 朝會(huì)制度

在完成科室晨交接班后進(jìn)行。為培養(yǎng)護(hù)生的觀察和語(yǔ)言表達(dá)能力，帶教教師需要對(duì)典型病例和護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，對(duì)護(hù)生當(dāng)天工作中將要用到的護(hù)理理論知識(shí)進(jìn)行抽查，引導(dǎo)護(hù)生思考。對(duì)于護(hù)生不能回答和回答不正確的問(wèn)題采用護(hù)生互幫的補(bǔ)課制度，由實(shí)習(xí)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排理論知識(shí)掌握較好的護(hù)生對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)課，帶教教師及時(shí)糾正存在的問(wèn)題，直到達(dá)到實(shí)習(xí)要求，才能進(jìn)入下一個(gè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。

1.2 護(hù)理教學(xué)查房及示教制度

一周安排2次專(zhuān)題——教學(xué)查房和示教。教學(xué)查房及示教由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教教師完成，要求做到案例典型，示教效果顯著。在科室實(shí)習(xí)結(jié)束前，由實(shí)習(xí)小組推薦一位護(hù)生，進(jìn)行1～2次教學(xué)查房，然后由實(shí)習(xí)小組其他護(hù)生進(jìn)行點(diǎn)評(píng)討論后，帶教教師再進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題。

1.3 專(zhuān)題小講課制度

每周1次的專(zhuān)題小講課是把護(hù)生融入護(hù)士隊(duì)伍的一種嘗試。由科室護(hù)士、護(hù)生輪流進(jìn)行講課，全科室護(hù)士和護(hù)生均可參加，課后由護(hù)士長(zhǎng)和帶教教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。每位護(hù)生在出科之前，必須完成由帶教教師指定題目的1次小講課[2]。

2 科學(xué)選擇帶教教師

帶教教師是護(hù)生走入醫(yī)院實(shí)習(xí)最先接觸的人員，是護(hù)生學(xué)習(xí)的榜樣。一位合格的帶教教師不僅要有教學(xué)技能，同時(shí)也能傳遞情感。多數(shù)學(xué)生通過(guò)觀察帶教教師的行為，逐漸理解護(hù)理工作的概念。因此，熱愛(ài)本職工作，專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，操作技能嫻熟，善于運(yùn)用教學(xué)方法，注重更新知識(shí)，關(guān)心尊重護(hù)生，是一名合格帶教教師應(yīng)具備的素質(zhì)。

2.1 帶教教師現(xiàn)狀

醫(yī)院帶教教師的技術(shù)水平、教學(xué)能力和溝通能力等方面存在差異。對(duì)南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系2003級(jí)81名護(hù)理本科生問(wèn)卷調(diào)查顯示：認(rèn)為帶教教師的總體素質(zhì)水平高的只占14．22%。認(rèn)為帶教教師的教學(xué)方法靈活多樣的只占12．35%，對(duì)教師的理論知識(shí)講解滿意的只占28．63%，對(duì)教師臨床帶教效果滿意的只占28．05%，認(rèn)為教師與學(xué)生經(jīng)常性地談心只占33．33%，能做到以病人為中心的只占38．43%，能?chē)?yán)格要求護(hù)生的只占34．71%[3]。由此看出，臨床帶教教師的素質(zhì)有待提高。

2.2 選擇帶教教師策略

選擇帶教教師時(shí)，一是要求帶教教師專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)，業(yè)務(wù)技能嫻熟，工作責(zé)任心強(qiáng)，熱愛(ài)護(hù)生且有5年以上護(hù)理工作經(jīng)歷。二是要求帶教教師具有帶教意識(shí)，要以護(hù)生為主體，尊重、信任護(hù)生；要學(xué)會(huì)啟發(fā)、誘導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)求索，促進(jìn)護(hù)生潛在智能開(kāi)發(fā)，不斷提高帶教質(zhì)量。三是要求高年資的帶教教師，通過(guò)帶教培養(yǎng)年輕護(hù)士，使之盡快達(dá)到帶教教師所具備的素質(zhì)，為科室儲(chǔ)備帶教后備軍。

3 實(shí)施帶教計(jì)劃

帶教教師必須嚴(yán)格按照科室制定的帶教方案進(jìn)行帶教，不能放任自流，自由發(fā)揮，這是幫助護(hù)生完成實(shí)習(xí)目標(biāo)的關(guān)鍵所在。通常情況下，我們按照以下步驟進(jìn)行帶教工作。

3.1 準(zhǔn)備階段

護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)有一種新鮮感、神秘感和迫切感，同時(shí)又不知如何面對(duì)病人。因此，我們?cè)谧o(hù)生進(jìn)入陌生科室實(shí)習(xí)時(shí)，首先，介紹科室情況和病區(qū)環(huán)境、制度。其次，要對(duì)護(hù)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，安全護(hù)理教育，提高其法律意識(shí)，做好實(shí)習(xí)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

3.2 理論帶教

護(hù)生進(jìn)入科室后，我們根據(jù)科室病人的情況，按照實(shí)習(xí)計(jì)劃，有針對(duì)性地安排小講課，督促護(hù)生復(fù)習(xí)理論知識(shí)。通過(guò)教學(xué)查房和示教，把臨床知識(shí)用通俗易懂的方法傳授給護(hù)生，使他們的理論知識(shí)得到進(jìn)一步鞏固和提高。

3.3 基本操作帶教

在護(hù)生熟悉基本理論、操作要點(diǎn)和觀摩帶教教師示范后，安排一對(duì)一的操作實(shí)踐。由于現(xiàn)行醫(yī)療體制的限制，帶教教師一定要做到放手不放眼，對(duì)于護(hù)生操作上存在的問(wèn)題要及時(shí)給予指導(dǎo)、糾正，對(duì)于膽小或有心理障礙的學(xué)生，教師一定要給予更多鼓勵(lì)和幫助。這樣通過(guò)多次訓(xùn)練，護(hù)生的操作熟練度越來(lái)越高，然后通過(guò)考核，在多數(shù)護(hù)生達(dá)到基本操作要求后，轉(zhuǎn)入下一項(xiàng)技能實(shí)習(xí)。對(duì)于少數(shù)不能達(dá)到實(shí)習(xí)要求的護(hù)生，要找出原因，及時(shí)安排時(shí)間補(bǔ)課，使之達(dá)到實(shí)習(xí)要求，完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

3.4 書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件帶教

護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)能力是一名合格護(hù)士必須具備的一項(xiàng)基本技能。帶教時(shí)，我們要注重啟發(fā)學(xué)生多看、多問(wèn)、多思考。力求用詞準(zhǔn)確、邏輯嚴(yán)密、重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要、內(nèi)容連貫地反映真實(shí)病情，切忌使用過(guò)多華麗詞藻進(jìn)行修飾。

3.5 特色護(hù)理帶教

護(hù)生在不同科室實(shí)習(xí)期間，由于不同科室的病人、文化等諸多不同因素形成了不同的科室工作特色，在帶教過(guò)程中，帶教教師一定要注意引導(dǎo)，要把這種不同護(hù)理特色傳遞給護(hù)生，讓其繼承和發(fā)揚(yáng)。

3.6 禮儀帶教

護(hù)士的工作特點(diǎn)決定了大部分時(shí)間都是在病房直接接觸病人。護(hù)士的言語(yǔ)、表情、肢體動(dòng)作都會(huì)影響病人心情，也會(huì)間接影響到疾病的康復(fù)。因此，帶教教師在帶教過(guò)程中，一定要嚴(yán)格要求自己和護(hù)生，從自己做起，對(duì)待病人態(tài)度要和藹，用自己的行動(dòng)影響護(hù)生，起到模范作用。

3.7 評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，在出科室前必須對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)?？己朔譃槔碚摵筒僮鲀刹糠帧＠碚摽己酥饕性诒究剖覍?shí)習(xí)中必須掌握的基本知識(shí)上，采用抽簽，進(jìn)行口試。操作考試采用抽簽形式，每人抽一項(xiàng)考核內(nèi)容。完成考核后，教師給予點(diǎn)評(píng)并評(píng)出等級(jí)。最后，通過(guò)考核過(guò)程暴露出來(lái)的問(wèn)題，教育全體護(hù)生。

4 體會(huì)

通過(guò)多年的帶教工作，發(fā)現(xiàn)規(guī)范化的帶教方法，程序化的操作方式，能快速提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。而帶教教師的言傳身教，又會(huì)給護(hù)生以深刻影響，起到榜樣作用。帶教是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的工作，它不僅要讓護(hù)生掌握基本操作技能，還要培養(yǎng)護(hù)生吃苦耐勞的精神和對(duì)病人的責(zé)任心[4]。讓我們?yōu)檎衽d護(hù)理事業(yè)、培養(yǎng)更多護(hù)理后備軍而努力。

[1]陳壯斌．淺談護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的帶教體會(huì)[J]．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，17（6）：239．

[2]張建．臨床護(hù)理帶教體系的研究與實(shí)踐[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（20）：5017．

[3]麻安秀．對(duì)護(hù)理本科生臨床帶教老師行為及教學(xué)能力調(diào)查結(jié)果分析[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（9）：101～103．

[4]李捷，邵慧娟．手術(shù)室護(hù)生帶教與管理[J]．中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，7（2）：7．

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1671-1246（2012）01-0103-03