高壓氧輔助治療中重度牙周病的臨床體會

張玉梅 薛午申 張華偉

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院口腔科確診的中重度牙周病患者76例，合并牙周膿腫的12例，其中男42例，女34例;年齡在25～65歲，平均年齡42歲;病史3～30年，平均16年，均為活動期，牙周袋均深度＜6 mm。近期沒有進行過牙周專科治療，無糖尿病、血液病等高壓氧治療禁忌證。

1.2 治療方法 患者治療前均拍攝曲面斷層片，結合臨床確定不能保留的患牙擇期拔除，所有患者隨機分為A、B兩組:A組全口齦上潔治、齦下刮治，口腔衛(wèi)生宣教，配合高壓氧治療，采用多人高壓氧艙，面罩吸氧，壓力為0.2 mPa，每次吸氧80 min，中間呼吸高壓氧艙內壓縮空氣10 min，1次/d。10次為1療程。B組潔治和刮治，口服螺旋霉素和替硝唑，口腔衛(wèi)生宣教。

2 療效標準

2.1 有效 自覺癥狀消失，牙齦炎癥消失，牙周袋變淺，牙齒松動度無加重，X線示牙槽骨停止吸收。

2.2 無效 自覺癥狀或牙齦炎癥改善不明顯。

3 結果

A組38例有效率100%。開始顯效時間最短者高壓氧治療1次后，最長著4次后，其中合并牙周膿腫的12例均在治療3次以內膿腫破潰:牙齦炎癥狀消失時間最短4次，最長8次，平均6次。所有患者治療后牙齦炎癥及自覺癥狀均消失，牙周袋均有不同程度的變淺，牙齒松動程度減輕。

B組38例中有效31例，無效7例，有效率81.58%

4 討論

本研究顯示，高壓氧治療組近期療效明顯優(yōu)于對照組，具有效果確切、痛苦小、療程短、見效快的優(yōu)點。

牙周病患者牙周袋內革蘭氏陰性厭氧菌侵入牙周支持組織內部，以毒素和/或酶的形式激發(fā)炎癥反應;牙周袋內細菌的生長繁殖有賴于局部微循環(huán)障礙，造成局部缺血缺氧，抵抗力下降。牙周微血管痙攣、硬化。導致一系列不同的紊亂，使牙周支持組織受累，終致牙齒脫落。高壓氧治療牙周病的機理［1］:①高壓氧對厭氧菌的抑制和殺滅作用［2］，厭氧菌體內缺乏細胞色素氧化酶及過氧化物酶，也缺乏過氧化氫酶和過氧化物酶，在高壓氧環(huán)境中不能進行能量代謝，造成H2O2對細菌產生毒性作用。高壓氧還可使體內一些酶的巰基被氧化從而失活，對多數(shù)細菌都有抑制作用。②高壓氧環(huán)境下血管收縮，血管壁致密性增加，組織液滲出及炎癥反應減輕。高壓氧環(huán)境下氧彌散距離增大，組織儲存氧量增加，可提高K+-Na+-ATP酶的活性，促進側支循環(huán)的建立，改善局部微循環(huán)，有利于肉芽組織增生和組織修復。

［1］李溫仁，倪國壇.高壓氧醫(yī)學.第1版.上海:上?？茖W技術出版社，1998，96-140.

［2］陳鐵樓，劉景昌，許兵，等.高壓氧對人牙周炎和齦下厭氧菌的作用.華西口腔醫(yī)學雜志，1998，16(4):332-333.