多種針灸手法聯(lián)合治療中風(fēng)偏癱的療效觀察

楊傳東 楊政杰 李建軍

中風(fēng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上屬于一種急性腦血管疾病，多發(fā)生在中老年人身上。而中風(fēng)給患者及其家人帶來嚴(yán)重的影響和負(fù)擔(dān)。因此，使患者肢體得到康復(fù)是大部分家屬的期望，本文就多種針灸法治療中風(fēng)偏癱進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某醫(yī)院2012年1月至6月入院治療中風(fēng)偏癱的60例患者，將患者隨機(jī)分為兩組，即治療組和對(duì)照組。治療組30例中，18例男性，12例女性;年齡52～80歲，平均年齡63歲;患病時(shí)間最短者12 d，最長者六個(gè)月，平均患病時(shí)間三個(gè)月;其中，9例中臟腑，21例中經(jīng)絡(luò);左側(cè)下肢癱瘓18例，右側(cè)下肢癱瘓12例。對(duì)照組30例中，20例男性，10例女性;年齡最小者48歲，最大者78歲，平均年齡63歲;患病時(shí)間最短者13 d，最長者四個(gè)月，平均時(shí)間兩個(gè)月;5例中臟腑，25例中經(jīng)絡(luò);左側(cè)下肢癱瘓17例，右側(cè)下肢癱瘓13例。兩組在年齡、性別、患病時(shí)間以及患病部位上的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①中風(fēng)時(shí)間在15 d～5個(gè)月，病情基本穩(wěn)定。②年齡在73歲以下。③與以下標(biāo)準(zhǔn)基本符合。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)中風(fēng)偏癱的癥狀的標(biāo)準(zhǔn)要符合國家藥管局頒布的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。主要癥狀包括:神志不清、失語、口眼歪斜、偏癱等，次要癥狀包括:頭暈、瞳孔變大、喝水法嗆等。一定要具有兩個(gè)以上主要癥狀，或一個(gè)主要癥狀，兩個(gè)次要癥狀。在結(jié)合患者的年齡、先兆、誘因等才可以確診為中風(fēng)偏癱，如果上述條件不符合者，可以可以根據(jù)影像學(xué)檢查來確診。②西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂頒布的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》，患者要進(jìn)行CTH或MRI的檢查后才能確診。

2 方法

采用多種針灸手法聯(lián)合治療中風(fēng)偏癱。例如頭針、體針、梅花針叩刺等多種針灸手法治療中風(fēng)偏癱患者。

2.1 頭針 穴位選擇:如果下肢癱瘓者，選擇對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)上的1/5的位置;上肢癱瘓者，選擇對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)中2/5的位置;面癱的患者。選擇對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)下2/5的位置;下肢麻木的患者，選擇對(duì)側(cè)感覺區(qū)上1/5的位置;上肢麻木的患者，選擇對(duì)側(cè)感覺區(qū)中1/5的位置;操作方法:針灸前針頭消毒，針頭選擇直徑為0.3 mm，長為40 mm或50 mm的不銹鋼針。針與患者的頭皮呈15°～20°夾角，針頭以最快的速度刺入頭皮，到一定程度，將針平行捻轉(zhuǎn)，時(shí)間為一分鐘左右，留針半小時(shí)，1次/d，一個(gè)星期為一個(gè)療程。

2.2 體針 穴位選擇:內(nèi)觀、三陰、水溝交匯處作為主穴，合谷、委中、尺澤、極泉為配穴。操作方法:針頭消毒，首先針刺內(nèi)關(guān)穴，進(jìn)針30 mm左右。捻轉(zhuǎn)針頭一分鐘;其次，針刺水溝;三陰交匯后斜刺，進(jìn)針30 mm左右，直到肢體有反射現(xiàn)象為止。留針半小時(shí)，1次/d，一星期為一個(gè)療程。

2.3 梅花針叩刺 選擇穴位:上肢有麻木感或緊縮感的患者，選擇第1～5胸椎的夾脊穴針刺。下肢麻木或緊縮的患者，選擇第6胸椎～第3腰椎的夾脊穴針刺。操作方法:用梅花針叩刺，直到有出血的現(xiàn)象，同時(shí)核還能配合拔罐治療。隔一天進(jìn)行針刺，4 d為一個(gè)療程。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 有效:病癥全部消失，患者能自理生活;顯效:病癥有所減輕，生活能自理一部分;好轉(zhuǎn):病癥有所好轉(zhuǎn)，但是效果不明顯;無效:病癥沒有明顯變化，生活不能自理。

3.2 治療效果 治療組的總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為82%，兩組治療效果具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

中醫(yī)上認(rèn)為，中風(fēng)是由于體虛、血瘀、肝火旺、痰阻等原因引起的。而采用針灸治療中風(fēng)偏癱已經(jīng)有幾千年歷史。采用頭針、體針以及梅花針聯(lián)合治療中風(fēng)可以幫助患者通經(jīng)活絡(luò)，使患者神志清醒、恢復(fù)肢體行動(dòng)，促進(jìn)血液流通，因?yàn)橹酗L(fēng)患者體內(nèi)的細(xì)胞有的并沒有壞死，經(jīng)過針灸的刺激，就能活躍起來。因此，采用多種針灸手法聯(lián)合治療中風(fēng)偏癱具有明顯效果，從而減輕了患者和家屬的負(fù)擔(dān)。

［1］章薇，劉智，劉伍立，等.針刺協(xié)調(diào)肌張力平衡治療腦卒中痙攣性癱瘓64例臨床觀察.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2001，7(9):464.