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    具有喇叭口結(jié)構(gòu)的防刺傷針頭帽的設(shè)計與評價

    2022-04-29 07:43:10許紅鳳
    護理研究 2022年7期
    關(guān)鍵詞:喇叭口注射器針頭

    許紅鳳,王 紅,張 印

    1.首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院,北京 100020;2.北京機電工程研究所

    醫(yī)務(wù)人員在工作時需要經(jīng)常進行采血、注射、輸液以及穿刺等操作,在這些操作中,極易發(fā)生針刺傷。相關(guān)研究表明,我國醫(yī)務(wù)人員針刺傷發(fā)生率較高,特別是護理人員的每月平均針刺傷發(fā)生率達每1 000 人103.9次[1],護理人員個體針刺傷發(fā)生率甚至達90%[2]。此外,據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,世界范圍內(nèi)每年約有300 萬醫(yī)務(wù)工作者至少發(fā)生1 次針刺傷[3]。針刺傷已成為臨床操作中最常見的職業(yè)損傷之一[4]。針刺傷不僅會增加護理人員感染血源性疾?。ㄈ绨滩?、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等)的概率[5],還會嚴(yán)重影響護理人員的心理,甚至?xí)o醫(yī)護人員和醫(yī)療單位帶來經(jīng)濟損失。因此,如何有效預(yù)防和降低針刺傷的發(fā)生率是當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域亟待解決的一個重點問題。近年來,醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療單位愈加重視針刺傷的防范工作,相關(guān)研究逐漸增多[6‐7],但多是從防范意識及使用規(guī)范等方面探究針刺傷發(fā)生規(guī)律及應(yīng)對策略。事實上,針頭和針頭帽的結(jié)構(gòu)也是影響針刺傷發(fā)生率的重要因素。目前,有研究嘗試通過改進針頭結(jié)構(gòu)來提升其防刺傷能力,如采用可相對移動的封針套管[8]、可旋式防刺傷穿刺針[9]以及可伸縮針頭[10]等。這些改進的針頭能夠降低針刺傷發(fā)生率,但存在結(jié)構(gòu)復(fù)雜、可靠性降低、使用不便等不足,并且容易被誤觸發(fā)而與病人肌體發(fā)生觸碰或引起針頭變形。相比較而言,在使用完針頭后,及時將針頭帽套回針頭外側(cè)(即回帽操作)可以有效降低針刺傷發(fā)生率,但常規(guī)的針頭帽由于帽孔小,在回帽時也容易發(fā)生針刺傷。于是,有醫(yī)護人員索性通過小泡沫墊充當(dāng)針頭帽[11]或者直接將針頭丟棄到銳器盒或醫(yī)療垃圾桶中。為此,本研究提出借鑒自然界花朵的喇叭口結(jié)構(gòu),設(shè)計一種具有喇叭口結(jié)構(gòu)的防刺傷針頭帽,提高針頭帽對針頭的導(dǎo)向能力和位置偏差糾正能力,提升針頭回帽成功率和工作效率,降低針刺傷發(fā)生率。

    1 醫(yī)用針頭及針頭帽結(jié)構(gòu)與回帽過程

    1.1 醫(yī)用針頭及針頭帽結(jié)構(gòu) 常用的醫(yī)用針頭及針頭帽有多種樣式。其中,針頭多為不銹鋼材質(zhì),其末端設(shè)計有鋒利的斜口結(jié)構(gòu),具有直徑小、穿刺性強等特點;針頭帽則多采用醫(yī)用聚氯乙烯(PVC)材料制作而成,一端通過內(nèi)孔與針頭尾部相連,另一端為封口結(jié)構(gòu)。針頭帽安裝在針頭外周,用于防止針刺傷。常規(guī)針頭帽的內(nèi)徑約等于針頭尾部針?biāo)ǖ耐鈴?,帽孔尺寸小,并且外觀半透明不易觀察,雖然針頭帽內(nèi)側(cè)有一定的錐度,但其對針頭的導(dǎo)向作用和位置偏差糾正作用較弱,導(dǎo)致雙手回帽極易發(fā)生針刺傷,單手回帽則會顯著降低工作效率。

    1.2 針頭帽回帽過程分析 本節(jié)以注射器為例,對針頭帽的回帽過程進行說明,如圖1 所示。其中,圖1(a)所示為注射器的結(jié)構(gòu)組成(含針頭帽),圖1(b)~1(d)所示則為注射器針頭與針頭帽之間的3 種典型位置關(guān)系,即針頭位于針頭帽帽孔內(nèi)、針頭位于針頭帽邊緣處以及針頭位于針頭帽外側(cè),在這3 種典型情形中,只有圖1(b)所示的情形能夠保證回帽操作的順利完成。

    圖1 注射器針頭與針頭帽之間的位置關(guān)系

    從數(shù)學(xué)角度講,針頭回帽成功率(記作Pb)可以用針頭的截面積Sn與針頭帽帽孔截面積Sc的比值來衡量,即Pb=Sn/Sc。將針頭外徑和針頭帽帽孔內(nèi)徑分別記作dn和dp,則可得Pb=Sn/Sc=(dn/dp)2,說明回帽成功率Pb等于針頭外徑與針頭帽帽孔內(nèi)徑比值的平方。據(jù)此可知,由于圖1 所示的常規(guī)醫(yī)用針頭的外徑與針頭帽的帽孔內(nèi)徑的比值并不是很大,因而容易導(dǎo)致針頭回帽成功率不高。

    2 模擬花朵喇叭口結(jié)構(gòu)的針頭帽設(shè)計

    2.1 花朵喇叭口結(jié)構(gòu)分析 自然界有多種開花植物需要借助昆蟲進行傳粉和授粉。為增加昆蟲在花朵上的停駐機會,在長期的自然選擇和進化過程中,許多開花植物的花朵(如牽牛花、打碗花等)都進化成了喇叭口狀的內(nèi)凹錐形結(jié)構(gòu)。除了較大的表面積有助于昆蟲停駐外,喇叭口的內(nèi)凹錐形結(jié)構(gòu)還具有很好的導(dǎo)向作用,有助于昆蟲在自身重力及喇叭口結(jié)構(gòu)約束下向花蕊部分運動(如圖2 所示),從而大大增加傳粉和授粉的幾率。

    圖2 喇叭口結(jié)構(gòu)的導(dǎo)向過程

    由于喇叭口結(jié)構(gòu)具有良好的導(dǎo)向作用和位置偏差糾正作用,因此,這種結(jié)構(gòu)在多個領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用,如飛機的空中加油對接機構(gòu)[12]、水下機器人的對接機構(gòu)[13]以及空間飛行器的對接機構(gòu)[14]都不約而同地用到了喇叭口結(jié)構(gòu)。

    2.2 具有喇叭口結(jié)構(gòu)的針頭帽設(shè)計 受花朵喇叭口結(jié)構(gòu)的啟發(fā),本節(jié)應(yīng)用SolidWorks 軟件設(shè)計了一種新型的具有喇叭口結(jié)構(gòu)的針頭帽,如圖3 所示。其中,圖3(a)所示為針頭帽的整體結(jié)構(gòu),它主要由喇叭口和帽體組成,在喇叭口和帽體的外側(cè)均設(shè)計有防滑條;圖3(b)為針頭帽的剖視圖,圖中的結(jié)合部是指針頭帽與針頭尾部針?biāo)ㄏ噙B接的部位。

    圖3 具有喇叭口結(jié)構(gòu)的針頭帽

    依據(jù)操作習(xí)慣,醫(yī)務(wù)人員多以捏取方式對針頭帽進行取放(如圖4 所示),因此,為降低針刺傷發(fā)生率,可限定針頭帽喇叭口底部內(nèi)徑dc滿足dc≥tT+tI+ds,其中,tT和tI分別表示拇指和食指的指尖厚度,ds表示針頭帽帽體外徑,針頭帽喇叭口的高度h應(yīng)保證針頭帽的結(jié)合部與針?biāo)軐崿F(xiàn)有效連接。此時,針頭帽的理論回帽成功率為Pb=(dn/dc)2,相比常規(guī)針頭帽,其回帽成功率會顯著提升。此外,喇叭口結(jié)構(gòu)對針頭具有很好的位置偏差糾正能力,當(dāng)針頭以多種姿態(tài)(如正對或傾斜等)向針頭帽喇叭口運動時(如圖5 所示),均有較大幾率實現(xiàn)順利回帽,有效提升針頭回帽成功率和工作效率。

    圖4 人手以指尖捏取方式取放針頭帽

    圖5 針頭與具有喇叭口結(jié)構(gòu)的針頭帽之間的相對關(guān)系

    2.3 具有喇叭口結(jié)構(gòu)的針頭帽使用方法 對于常規(guī)的醫(yī)用針頭帽,由于直徑較小,回帽時極易發(fā)生針刺傷,因此,醫(yī)療單位多建議采用單手回帽而不建議甚至是禁止雙手回帽。對于具有喇叭口結(jié)構(gòu)的針頭帽來講,由于喇叭口具有很好的導(dǎo)向作用以及對人手手指的防護作用,既可以采用單手回帽,也可以采用雙手回帽。此外,該針頭帽可以與針頭配套包裝,也可以將多個針頭帽置于針頭帽盒中批量使用,以提升工作效率。

    2.4 具有喇叭口結(jié)構(gòu)的針頭帽試樣制作 以圖6(a)所示的5 mL 醫(yī)用注射器為例,結(jié)合圖6(b)所示的醫(yī)用針頭帽,設(shè)計了相匹配的具有喇叭口結(jié)構(gòu)的針頭帽,其中,喇叭口的內(nèi)側(cè)最大直徑為18 mm,喇叭口高度為10 mm,選用透明樹脂材料,通過3D 打印技術(shù)制作了針頭帽試樣見圖6(c)。

    圖6 醫(yī)用注射器與兩種針頭帽

    3 具有喇叭口結(jié)構(gòu)的針頭帽使用評價

    在北京市某三級甲等醫(yī)院冠心病監(jiān)護室,邀請10名護理人員(均為女性)進行了使用。10 名護理人員的工作年限為3~8 年,平均每天使用醫(yī)用針頭≥10次。試驗時,使用未拆封的注射器,并將針頭帽試樣進行酒精消毒處理,每名護理人員各自使用兩種針頭帽分別進行5 次單手回帽和5 次雙手回帽,隨后對使用效果進行評價。

    對兩種針頭帽的使用效果如圖7 所示。對于具有喇叭口結(jié)構(gòu)的針頭帽,單手回帽和雙手回帽均具有很高的成功率,并且完成回帽所需的時間較短;而對于常規(guī)醫(yī)用針頭帽,單手回帽的成功率較低,雙手回帽的成功率有所提升,但仍然偏低,并且完成回帽均需要較長的時間。10 名護理人員均認(rèn)為具有喇叭口結(jié)構(gòu)的針頭帽具有良好的使用安全性,而常規(guī)醫(yī)用針頭帽的安全性較差。由此可知,相比常規(guī)醫(yī)用針頭帽,本研究所設(shè)計的具有喇叭口結(jié)構(gòu)的針頭帽能有效提升針頭回帽成功率和工作效率,降低針刺傷發(fā)生率。

    圖7 兩種針頭帽的使用效果

    4 結(jié)論

    本文借鑒花朵的喇叭口結(jié)構(gòu),設(shè)計了一種具有喇叭口結(jié)構(gòu)的防刺傷針頭帽,然后采用3D 打印技術(shù)制作了針頭帽試樣,并進行了使用效果評價。結(jié)果表明,具有喇叭口結(jié)構(gòu)的針頭帽對針頭具有良好的導(dǎo)向作用和位置偏差糾正作用,能夠有效提升針頭回帽成功率和工作效率,降低針刺傷發(fā)生率,并具有結(jié)構(gòu)簡單且使用方便的特點。

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