60例老年冠心病患者的臨床護(hù)理實(shí)踐

邵光輝

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化或痙攣引起心肌缺血缺氧，因此又稱缺血性心臟病。冠心病多發(fā)生于45歲以上的人，并隨年齡增高發(fā)病率相應(yīng)增加。由于老人心臟、血管及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生老化，當(dāng)發(fā)病時(shí)表現(xiàn)個(gè)體差異很大，甚至發(fā)生心肌梗死后也沒(méi)有胸痛的癥狀。如老年人突然發(fā)生以下表現(xiàn)，就應(yīng)引起重視:體力活動(dòng)或精神激動(dòng)時(shí)，尤其在白天，突然呼吸困難，要引起注意。選取我院2011年3月至2012年7月60例老年冠心病患者，經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取我院2011年3月至2012年7月60例老年冠心病患者，其中男36例，女24例;年齡60～75歲，平均(67.8±6.8)歲;病程1～19年。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組心理護(hù)理、生活護(hù)理結(jié)合常規(guī)護(hù)理的方法。

2 護(hù)理

冠心病是威脅人們健康和生命的心身疾病，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外除重視心理社會(huì)病因性研究外，對(duì)于行為治療的研究非常重視。根據(jù)國(guó)內(nèi)外臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)冠心病在藥物治療的同時(shí)最好配合心理行為治療，方可提高治愈率，鞏固治療效果。

2.1 藥物治療 藥物治療應(yīng)包括擴(kuò)血管藥物、抗心律失常藥物、抗高血壓藥物、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化藥物。也要重視調(diào)節(jié)情緒，如有焦慮癥狀可用抗焦慮藥物，有抑郁癥狀者予以抗抑郁治療。

2.2 常用心理療法 解釋性心理治療。醫(yī)護(hù)人員的解釋，包括冠心病與情緒和個(gè)性的關(guān)系、冠心病的治療方法等，特別是權(quán)威醫(yī)生解釋可以使冠心病患者消除緊張情緒，變被動(dòng)治療為主動(dòng)參與，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，改善常規(guī)治療中的被動(dòng)狀態(tài)。

2.3 生活指導(dǎo)療法 有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、合理的膳食、充足的睡眠、適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)，可以轉(zhuǎn)變A型行為模式，降低血黏度，使膽固醇明顯降低。

2.4 飲食護(hù)理 適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，對(duì)老年人的機(jī)體修復(fù)甚為重要。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體代謝處在削弱階段，酶系統(tǒng)也多處在紊亂狀態(tài)中，加之消化系統(tǒng)功能不全或存在其他慢性疾病以及不良生活習(xí)慣等，都可影響老年人體質(zhì)的恢復(fù)。因正常人每天應(yīng)進(jìn)2000～2500卡的熱量，然而老年人因體質(zhì)因素，往往不易達(dá)到，亦因不能很好的吸收利用，因此必須進(jìn)食高熱低脂易消化的食物為主，少量多餐，以軟食為主，每天以四餐為宜，同時(shí)患有高血壓的老人，要減少食鹽的攝入量，既要注意熱量攝人，又要避免體重過(guò)胖，必要時(shí)適當(dāng)減少主食，多吃青菜［1］。

3 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組老年冠心病患者的臨床護(hù)理療效明顯高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。

表1 兩組老年冠心病患者的臨床護(hù)理對(duì)比分析

4 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronary heart disease)的簡(jiǎn)稱，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或(和)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。其患病率隨年齡的增加而增多，70歲以上的老年人幾乎都患有程度不同的冠心病。近年來(lái)，由于飲食和生活習(xí)慣的變化，冠心病的發(fā)病率逐年增加，成為威脅人類健康的主要疾病。已經(jīng)發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的人，在30～40歲雖然可見(jiàn)到冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊，但是大多數(shù)人都沒(méi)有癥狀出現(xiàn)。冠心病的發(fā)病率從40歲開始逐漸增多，自40歲開始每增加10歲，冠心病的發(fā)病率約遞增1倍，心肌梗死的危險(xiǎn)性也是隨著年齡增加而增大。因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化是長(zhǎng)時(shí)間逐漸形成的，年齡越大，各種容易引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素作用的時(shí)間也就越長(zhǎng)，因而發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)就越多。本研究資料表明，實(shí)驗(yàn)組老年冠心病患者的臨床護(hù)理療效明顯高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總之，對(duì)老年冠心病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以合理的專科特色護(hù)理，能夠有效減少疾病復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］康維強(qiáng)，宋達(dá)琳.老年心臟病學(xué).科學(xué)出版社，2007:8.