人工髖關(guān)節(jié)置換中應(yīng)用健康教育的效果評(píng)價(jià)

趙會(huì)霞

筆者對(duì)我院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的36例患者進(jìn)行以健康教育為主的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例病例均為我院2009年9月至2011年9月進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。將所有患者隨機(jī)分為教育組和對(duì)照組各36例。教育組:其中男24例，女12例;年齡49～80歲，平均為(59.56±12.89)歲;其中25例患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，11例患者采用半髖置換術(shù)治療。對(duì)照組:其中男22例，女14例;年齡50～83歲，平均為(60.79±13.37)歲;其中26例患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，10例患者采用半髖置換術(shù)治療。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方法等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 教育組患者均在術(shù)后康復(fù)治療的基礎(chǔ)上給予患者健康教育干預(yù)，對(duì)照組患者均在術(shù)后給予常規(guī)的康復(fù)護(hù)理。

1.3 健康教育

1.3.1 術(shù)前健康教育 入院后首先給予患者入院宣教，護(hù)理人員首先要向患者耐心的介紹病房?jī)?nèi)的情況，讓患者可以盡快熟悉病房的情況。護(hù)理人員在交流過(guò)程中，要以和藹可親的語(yǔ)言、真摯的情感主動(dòng)的關(guān)心患者，建立患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而可以有效的配合各項(xiàng)醫(yī)護(hù)操作。

盡量保持患者的情緒處于穩(wěn)定的狀態(tài)，護(hù)理人員要耐心的向患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，以減少患者對(duì)手術(shù)不了解而產(chǎn)生的恐懼感，并向患者講解手術(shù)成功的病例，讓患者能夠增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而能夠以最佳的精神狀態(tài)以及心理狀態(tài)接受手術(shù)，從而有效的提高患者的手術(shù)成功率［1］。

1.3.2 術(shù)后健康教育 術(shù)后健康教育是護(hù)理過(guò)程中的關(guān)鍵。向患者講解術(shù)后護(hù)理的所有過(guò)程，讓患者熟悉術(shù)后護(hù)理的所有過(guò)程。①術(shù)后1周內(nèi)，患者由于懼怕疼痛而使精神處于恐懼、緊張的狀態(tài)，從而導(dǎo)致患者的肌肉處于緊張的狀態(tài)，影響患者的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo)，從而緩解患者的緊張情緒，如有必要，則可以給予患者止痛劑治療，并讓患者保持最佳的體位。②患者術(shù)后需要進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓引流治療，在對(duì)引流裝置進(jìn)行更換和護(hù)理時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并且要密切觀察患者的切口情況，注意保持切口處輔料的清潔與干燥。③密切觀察患者的生命體征，并鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高纖維素的食物，并要多飲水，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染以及便秘的發(fā)生。④幫助患者保持最佳的體位，并定時(shí)為患者進(jìn)行按摩，防止患者術(shù)后發(fā)生褥瘡。⑤鼓勵(lì)患者多做深呼吸和咳嗽，并為患者進(jìn)行捶背，防止呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染。⑥術(shù)后進(jìn)行肌肉和關(guān)節(jié)的鍛煉，并讓患者使用助行器進(jìn)行行走訓(xùn)練，鍛煉過(guò)程中要注意勞逸結(jié)合，防止運(yùn)動(dòng)過(guò)量而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生。

1.3.3 出院健康教育 出院后需要繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。部分患者出院后由于急于下床行走，常常會(huì)由于運(yùn)動(dòng)過(guò)量而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生。護(hù)理人員需要告訴患者術(shù)后要注意髖關(guān)節(jié)的應(yīng)用，不可用力跳躍、不可進(jìn)行蹲便、不可做軟沙發(fā)、不可蹺二郞腿等。并要向患者講解術(shù)后需要注意的各種事項(xiàng)［2］。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩種患者對(duì)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的知曉率;患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度;以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.5 效果判定 知曉率:根據(jù)患者對(duì)康復(fù)內(nèi)容的復(fù)述情況進(jìn)行評(píng)定，優(yōu):患者復(fù)述率達(dá)到85%以上;良:患者復(fù)述率為50-85%;差:患者復(fù)述率為50%以下。

滿(mǎn)意度:采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者進(jìn)行滿(mǎn)意度的調(diào)查。將患者的滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三級(jí)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料用表示，采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

教育組患者對(duì)術(shù)后康復(fù)治療的知曉率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)，對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05，見(jiàn)表1)。教育組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05，見(jiàn)表2)。

表1 兩組患者知曉率和滿(mǎn)意度的比較(例，%)

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(例，%)

3 討論

隨著患者股骨頭以及髖關(guān)節(jié)的損傷越來(lái)越多，采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者也越來(lái)越多。而人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種創(chuàng)傷比較大的手術(shù)，而患者的心理承受能力對(duì)患者預(yù)后有十分重要的意義。通過(guò)給予患者有效的健康教育可以有效的提高患者的術(shù)后恢復(fù)情況［3］。本組研究中，教育組患者對(duì)術(shù)后康復(fù)治療的知曉率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)，對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。教育組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者進(jìn)行健康教育，不僅可以有效的提高患者的滿(mǎn)意度，可以有效的提高患者的術(shù)后恢復(fù)情況，值得臨床推廣。

［1］楊俊.骨科患者健康教育的有效性調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(4):53.

［2］王雪娟.“立體”健康教育模式在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2011，13(35):169.

［3］錢(qián)玉雙.健康教育在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用.包頭醫(yī)學(xué)，2011，35(4):246.