在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》中實(shí)施“PBL”與“學(xué)習(xí)共同體”相結(jié)合的教學(xué)模式體會(huì)

黃健偉,黃政月,黃衍強(qiáng),陸云地,韋連登,黃小鳳,李曉華

(右江民族醫(yī)學(xué)院,廣西 百色 533000)

以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning,PBL)教學(xué)模式是1969年首創(chuàng)于加拿大McMaster大學(xué),隨后迅速在國(guó)際上流行[1-2]。目前我國(guó)部分重點(diǎn)醫(yī)科院校開(kāi)展了PBL教學(xué),取得了比較好的效果[3]。但是,在普通醫(yī)科院校,尤其是西部地區(qū)的院校開(kāi)展PBL教學(xué)較少。近幾年我校部分教師也零散地在某些教學(xué)環(huán)節(jié)中實(shí)施“PBL”教學(xué),但是因受到各種條件限制,大多數(shù)是形式上實(shí)施,而未能收到較好的教學(xué)效果。2010年,我們?cè)卺t(yī)學(xué)微生物學(xué)課程教學(xué)中嘗試“PBL”與“學(xué)習(xí)共同體”結(jié)合的教學(xué),取得了一些經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),現(xiàn)總結(jié)如下:

一、對(duì) 象

2009級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科2個(gè)班級(jí)的學(xué)生,共96名。

二、方 法

(一)教學(xué)組織管理。

首先成立班級(jí)“學(xué)習(xí)共同體”,由策劃組、PBL指導(dǎo)者(教師)和學(xué)生團(tuán)隊(duì)組成。策劃組由管理教學(xué)的教師和課程負(fù)責(zé)人組成。PBL指導(dǎo)者主要是任課教師。學(xué)生團(tuán)隊(duì)分頂層、中層、基層三個(gè)層次,頂層是由學(xué)校高年級(jí)的“課程代表”組成,成員為3-5人;中層是班委,成員為2-3人;基層是班內(nèi)各學(xué)習(xí)小組,每組6-7位學(xué)生,設(shè)組長(zhǎng)1人。策劃組設(shè)計(jì)和掌控教學(xué)過(guò)程,指導(dǎo)者引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),學(xué)生團(tuán)隊(duì)互相幫助,互相監(jiān)督,互相交流,完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

(二)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)。

教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)是本次教學(xué)改革成功與否的關(guān)鍵。我們按照PBL教學(xué)模式重構(gòu)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容[4],主要工作有四點(diǎn):

1.編寫(xiě)有趣的課程問(wèn)題資料。在編寫(xiě)資料中,采用“病例式”和“故事式”兩種形式融合描述案例,設(shè)計(jì)的問(wèn)題圍繞教學(xué)大綱,比如關(guān)于金黃色葡萄球菌的內(nèi)容我們編寫(xiě)了這樣一個(gè)故事[5],某女,51歲,市民,住大華廠(chǎng)職工食宿區(qū),2010年4月5日在家砍柴時(shí),左手食指被柴刀砍傷,除稍加包扎外未作任何處置。此后,包扎傷口因洗衣服而多次被水弄濕。4月7日受傷手指開(kāi)始腫、痛,到藥店買(mǎi)去痛片及磺胺等藥服用后疼痛減輕。4月9日,自覺(jué)發(fā)熱、頭疼、全身不舒服,4月10日到右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢查,醫(yī)生檢查了左手食指?jìng)?發(fā)現(xiàn)傷口紅腫,并有少許黃白色粘稠分泌物。醫(yī)生又量了體溫,做了身體檢查,并做“血化驗(yàn)”。醫(yī)生說(shuō),摸到右腋窩淋巴結(jié),體溫37.8℃,血化驗(yàn)單報(bào)告白細(xì)胞總數(shù)升高。針對(duì)這個(gè)案例提出關(guān)于病因、發(fā)病機(jī)制、防治原則等問(wèn)題,這樣既接近現(xiàn)實(shí)又提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力。

2.編寫(xiě)簡(jiǎn)練的課程學(xué)習(xí)講義。以“課程問(wèn)題資料”為參照點(diǎn),重構(gòu)了課程講義,供師生學(xué)習(xí)使用。比如我們對(duì)細(xì)菌的結(jié)構(gòu)內(nèi)容進(jìn)行編寫(xiě)講義,講義編寫(xiě)根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的大綱要求,主編寫(xiě)細(xì)菌結(jié)構(gòu)特點(diǎn),把細(xì)菌結(jié)構(gòu)的成份,分子作用等內(nèi)容省略,該專(zhuān)業(yè)的學(xué)生主要掌握細(xì)菌結(jié)構(gòu)及生理作用,而不需要掌握生理作用機(jī)制。這樣的講義因材施教,減輕學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

3.編寫(xiě)啟發(fā)式的課程講座資料。課程學(xué)習(xí)講義和課程問(wèn)題資料,雖然涵蓋了教學(xué)大綱要求學(xué)習(xí)的內(nèi)容,但是這些內(nèi)容對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)是嶄新,很難避免對(duì)知識(shí)了解不透徹、掌握不深刻的問(wèn)題。因此我們編寫(xiě)了《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》學(xué)習(xí)方法、微生物的基本知識(shí)、微生物的感染與免疫、微生物與臨床的關(guān)系等講座資料,開(kāi)展相關(guān)的學(xué)習(xí)講座。講座強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)技巧等的講解,指引學(xué)生全面地學(xué)習(xí)該課程。同時(shí)利用一定的時(shí)間解答疑難問(wèn)題,總結(jié)學(xué)習(xí)中遇到的常見(jiàn)問(wèn)題,啟發(fā)學(xué)生快速解答問(wèn)題,提高學(xué)習(xí)的效率。

4.建立課程資源網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)。建立適合PBL教學(xué)需要的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),要考慮學(xué)校的硬件環(huán)境。校園網(wǎng)是否能夠良好運(yùn)行,計(jì)算機(jī)房是否充足、是否正常開(kāi)放,是否能夠滿(mǎn)足學(xué)生學(xué)習(xí)的需要;其次是軟件,該課程的教師是否有能力建立適合學(xué)生使用的網(wǎng)絡(luò)課程,這對(duì)教師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和非專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求都比較高。這些軟、硬件在重點(diǎn)院校或發(fā)達(dá)地區(qū)或許不是難題,但是在落后地區(qū)的普通醫(yī)學(xué)院校還是比較困難。我們通過(guò)邀請(qǐng)學(xué)?，F(xiàn)代教育中心的教師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),組織教研室教學(xué)經(jīng)驗(yàn)比較豐富的教師建設(shè)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程》,借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)便捷的交互功能將課堂里的溝通和交流拓展到課外,彌補(bǔ)了課堂溝通的不足。

(三)適應(yīng)PBL模式轉(zhuǎn)變的師生培訓(xùn)。

部分教師對(duì)新的教學(xué)理念認(rèn)識(shí)不夠,需要專(zhuān)家引領(lǐng)和培訓(xùn)。學(xué)校邀請(qǐng)區(qū)內(nèi)外教學(xué)名師分析、傳遞先進(jìn)的教育理念,交流最新的教育動(dòng)態(tài),幫助教師轉(zhuǎn)變觀(guān)念。實(shí)踐證明,專(zhuān)家、名家的培訓(xùn)能升華思想、更新觀(guān)念、明朗問(wèn)題,從而更好的促進(jìn)教師向?qū)I(yè)化發(fā)展。比如我校組織教師傾聽(tīng)中山大學(xué)王庭槐教授關(guān)于PBL教學(xué)的講座就受益匪淺。

有些學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣于講授式的傳統(tǒng)教學(xué)模式,要適應(yīng)新的教學(xué)模式需要一個(gè)過(guò)程。因此,在第一次課,就要詮釋“PBL”與“學(xué)習(xí)共同體”相結(jié)合的教學(xué)模式,讓學(xué)生了解教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)步驟等,掌握教學(xué)過(guò)程,從而積極配合教學(xué)。

三、結(jié) 果

(一)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。

隨機(jī)抽取了89名學(xué)生對(duì)將“PBL”與“學(xué)習(xí)共同體”相結(jié)合的教學(xué)模式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,收回有效問(wèn)卷86份。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明90%以上的學(xué)生是比較喜歡這種教學(xué)模式,認(rèn)為這樣的教學(xué)模式有利于提高學(xué)習(xí)的興趣,有利于提高自主學(xué)習(xí)的能力,能增強(qiáng)溝通、促進(jìn)交流。但是也有部分學(xué)生認(rèn)為這樣的教學(xué)模式雖然好,但壓力大,難適應(yīng)。

(二)不同年級(jí)學(xué)生成績(jī)比較。

把近三年期考相同題目得分情況進(jìn)行對(duì)比,相同題目的總分是20分,2009級(jí)、2008級(jí)和2007級(jí)相同題目的平均得分率分別是85.0%、70.0%、65.0%,可見(jiàn)采用這樣的教學(xué)模式,有利于提高學(xué)生的成績(jī)。

四、討 論

在《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》中實(shí)施“PBL”與“學(xué)習(xí)共同體”相結(jié)合的教學(xué)模式是有效的教學(xué)模式,對(duì)提高學(xué)生的自學(xué)能力、交流與合作能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力等有很大的幫助。但也存在一些問(wèn)題:第一是我校地處邊遠(yuǎn)落后的西部地區(qū),人力和財(cái)力等比較差,學(xué)生用的計(jì)算機(jī)少,網(wǎng)絡(luò)資源有限,不利于學(xué)生使用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí)。第二是我校約60%是少數(shù)民族學(xué)生,由于不同的民族文化、民族信仰、民族習(xí)俗和聚居環(huán)境等因素導(dǎo)致學(xué)生在個(gè)體思維和行為表現(xiàn)上有很大的差異。問(wèn)卷調(diào)查只有80.2%的學(xué)生能比較快適應(yīng)這種教學(xué)模式。第三是由于PBL自身缺乏有效的效果評(píng)估方式,在實(shí)行時(shí)依然延續(xù)傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系,學(xué)生對(duì)自己的成績(jī)產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)。第四是由于社團(tuán)活動(dòng)太多,選修課學(xué)時(shí)安排不合理,學(xué)生自主學(xué)習(xí)時(shí)間少,即使已經(jīng)預(yù)留部分時(shí)間讓學(xué)生自學(xué)和討論,但還是有學(xué)生把預(yù)留的時(shí)間挪用到了其他課程的學(xué)習(xí)中,造成本課程學(xué)習(xí)的時(shí)間得不到保證。

針對(duì)存在的問(wèn)題,我們建議:提高認(rèn)識(shí),統(tǒng)一規(guī)劃,擴(kuò)大教學(xué)體制的改革,修訂培養(yǎng)方案,削減選修課,保證學(xué)生合理的自主支配時(shí)間;另外,要加強(qiáng)師資培訓(xùn),促進(jìn)教師轉(zhuǎn)變觀(guān)念,提高教學(xué)質(zhì)量。

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