農(nóng)村健康體檢面臨的問題及對策

嚴曉芳

上海市嘉定區(qū)外岡鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 201806

當今社會，隨著社會的不斷發(fā)展，生活水平也隨之提高，人們的健康意識也不斷加強，健康體檢工作在農(nóng)村也越來越受到廣泛關注。健康體檢產(chǎn)業(yè)也隨著體檢人數(shù)及范圍的不斷擴大，得到了迅猛的發(fā)展，同時也對健康體檢提出了更高的要求。本文通過對當前農(nóng)村體檢中出現(xiàn)的問題進行探討，提出相應的改進意見，具體如下。

1 體檢對象

轄區(qū)內(nèi)年齡60歲及以上農(nóng)村戶籍6200余人。

2 農(nóng)村健康體檢中存在的問題

2.1 準入標準不完善

健康體檢需要很強的專業(yè)技術。醫(yī)療機構需取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》方可進行體檢行為，但是目前體檢機構沒有執(zhí)行統(tǒng)一的準入標準，各個地方的管理也參差不齊［1］。有一些體檢機構屬于醫(yī)政部門主管，也有的受防疫部門監(jiān)察，體檢市場在政策、制度等方面也因此在一定程度上受到制約。農(nóng)村健康體檢作為一項免費社區(qū)服務項目。但是由于目前農(nóng)村健康體檢行業(yè)尚未實行統(tǒng)一的質(zhì)量控制、準入標準、管理法規(guī)，因此各體檢機構之間無論是體檢質(zhì)量還是體檢水平等，都存在較大差距，體檢總體質(zhì)量呈現(xiàn)良莠不齊。

2.2 體檢環(huán)境、條件有待改善

農(nóng)村健康體檢是一項政府實事工程，已經(jīng)連續(xù)在社區(qū)開展八年多，得到當?shù)貜V大村民的認可和支持。但是當前的社區(qū)醫(yī)療機構都設有專業(yè)體檢場所，信息化體檢管理系統(tǒng)只是一個孤島，無法實現(xiàn)信息共享。體檢場所分散，甚至一些科室在進行體檢時，患者與體檢人員同處一室，共用同一臺設備。這不僅存在交叉感染的風險、而且不利于體檢人員的健康，同時也延長了患者檢查時間，不利于其病情康復。

2.3 基層醫(yī)療人員不足，人員構成不合理

農(nóng)村健康體檢對象為農(nóng)村戶籍人口，如果按照每天體檢200人次，前后也需歷時近兩個月。體檢跨度時間長，醫(yī)務人員、輔助科室人員明顯不足。基層醫(yī)療工作人員在做好基本醫(yī)療工作之外，提早下班、中午連班、延后下班，長時間的高彈性工作，對體檢人員的身心健康影響較大。很多崗位因人力不足，只能通過外請專家或錯峰體檢，保證體檢工作開展。

2.4 規(guī)章制度不完善、培訓不到位

目前，體檢行業(yè)缺少完整、統(tǒng)一、系統(tǒng)的行業(yè)規(guī)范，醫(yī)務人員配備比例不平衡，參與體檢的臨床人員流動性大、體檢醫(yī)務知識不夠熟練；人員培訓方面，缺乏醫(yī)護技術操作常規(guī)和體檢專業(yè)技術的培訓。

3 解決方法

3.1 建立準入制度，規(guī)范管理

對人民群眾來說，健康體檢的重要性毋庸置疑，。政府和衛(wèi)生部等有關部門及時制定相應的法規(guī)，如準入標準、設備等制度實行規(guī)范化管理勢在必行［2］；同時加強體檢機構的資質(zhì)認證，需具備其相應條件方具有體檢資格；對體檢市場規(guī)范化；依據(jù)體檢機構的不同資質(zhì)級別，分別提供不同層次、不同標準的體檢服務。同時為了防止惡性競爭，制訂合理的不同的收費標準。

3.2 體檢場所規(guī)范化 醫(yī)療設備齊全

體檢機構須設立獨立的場所，布置得體、干凈衛(wèi)生，體檢人員跟患者分開檢查，方便體檢人員進行體檢，更防止交叉感染［3］。其次科室設置要齊全，為村民提供全面的體檢，最大化地服務于村民健康，及時發(fā)現(xiàn)隱藏病情，不走形式。鑒于健康體檢流程整體性強的特點，要做好健康體檢工作必備以下前提條件：專業(yè)的醫(yī)療設備、完善的體檢信息管理系統(tǒng)以及科學的流程。

3.3 加大隊伍建設，充實體檢力量

農(nóng)村健康體檢中，體檢者學歷層次偏低，缺乏相關疾病基本知識和防治疾病的意識。所以體檢人員在做好體檢工作的同時還需告知體檢者體檢的意義，做好慢性病健康知識普及，爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。同時規(guī)范體檢質(zhì)控標準，確保體檢質(zhì)量，更高質(zhì)量地完成體檢。

3.4 加強員工培訓，體檢人員專業(yè)化

員工的專業(yè)化水平要進行嚴格的培訓。體檢機構的生存基礎就是要不遺余力的提高體檢人員的職業(yè)素質(zhì)，以此使體檢機構得到長期穩(wěn)定的發(fā)展，同時在機構內(nèi)部建立完善的崗前培訓體系，新來的員工都應該進行專業(yè)知識的學習，老員工要鼓勵并支持崗位領域的研究及探索，號召員工加強專業(yè)知識的學習，在業(yè)余時間參加繼續(xù)教育。員工間要有明確的分工，對于專業(yè)性較好的人員可以組成一支技術骨干隊伍，從事各門診檢驗工作，以保證檢驗質(zhì)量。

4 討論

現(xiàn)代生活的主題是善待生命，關愛健康。相應的，農(nóng)村健康體檢的目的正是為了更好地服務于人民大眾，提供疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的重要途徑。在確保體檢質(zhì)量的同時，加大對體檢醫(yī)務人員的培訓，加快體檢醫(yī)療隊伍建設，加強體檢后續(xù)服務，是新醫(yī)改面臨的又一嚴峻問題。政府應關注農(nóng)民健康的同時，也應關注到社區(qū)醫(yī)療的薄弱，提出積極改進措施。從提高社區(qū)醫(yī)務人員待遇、充實體檢力量、規(guī)范體檢管理、提升服務能力、改善體檢環(huán)境等多方面入手，構建良好市場環(huán)境，更好地服務于人民大眾健康服務。

[1]李繼清.健康體檢市場面臨的問題及對策探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(12):152-153.

[2]田顧.大型體檢機構的護理[J].中國誤診學雜志，2004,4:2118.

[3]余波,周斌,童成剛.健康體檢面臨的問題與對策[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(13): 114