15例空腸憩室患者的臨床表現(xiàn)及診斷治療

鄭防軍，蔡紹泉

玉山縣人民醫(yī)院 普外科，江西玉山 334700

對于空腸憩室一般其臨床癥狀不明顯，很難被診斷，一般多數(shù)是在其引起的發(fā)癥而進行手術時發(fā)現(xiàn)，或者是上消化道鋇餐時才被發(fā)現(xiàn)與診斷，因此這給臨床醫(yī)師們的診斷和治療帶來了極大的困難，因此，本文主要分析該院2007年1月—2010年12月收錄治療的15例空腸憩室患者資料，找出具體的臨床癥狀表現(xiàn)，為后期的治療做好準備工作，其中具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取的是該院2007年1月—2010年12月收錄治療的15例空腸憩室患者，其中男性患者8例，女性患者7例，年齡為50～82歲，平均年齡為（65.7±4.3）歲。所有的患者后來經(jīng)過治療確診為空腸憩室。

1.2 憩室部位

通過資料顯示，其中大對數(shù)的患者憩室部位主要位于屈氏韌帶以下的80 cm以內(nèi)的空腸腸系膜的邊緣，及系膜血管進入腸壁的地方，但是憩室的數(shù)目不等，其中患者均屬于多發(fā)性的，在15例患者中有1例是從屈氏韌帶到回腸的末端，而且每個小腸的系膜血管部位都有大小不同的憩室。

1.3 臨床表現(xiàn)

分析本次研究的15例患者，其中患者均表現(xiàn)有上腹部出現(xiàn)間歇性的疼痛和上腹部有壓痛以及不完全的梗阻等癥狀，其中有7例患者是在進行消化道的鋇餐檢查所確診的；4例是由于腹痛形成彌漫性的腹膜炎在手術前所確診的；在患者行粘連性腸梗阻手術中發(fā)現(xiàn)有3例屬于空腸憩室；另外1例是由于其他的疾病而進行手術中才發(fā)現(xiàn)空腸憩室。

1.4 合并其他疾病

其中所觀察的15例患者均表現(xiàn)有營養(yǎng)不良，而BMl在20以下，且多數(shù)的患者伴有慢性支氣管炎、類風濕、十二指腸憩室以及大隱靜脈曲脹與胃癌等等。

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1.5 手術方法

圖2示，2014年黑龍江省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤死亡率在≤30歲緩慢上升，>30歲快速上升，男性死亡率高于女性，并且男性和女性死亡高峰都在85歲；城市地區(qū)，≤10歲女性死亡率高于男性，>10歲男性死亡率高于女性；農(nóng)村地區(qū)，≤35歲男女死亡病率交替升高，>35歲男性死亡率高于女性。

常見的手術方法有憩室剝離切除術和病變段空腸切除術以及內(nèi)翻縫合術等，其中有8例患者采取的是憩室剝離切除術，有4例患者的空腸憩室比較集中，主要采取的是病變段空腸切除術，另外有3例患者是行內(nèi)翻肌層縫合術，然后觀察患者的病情變化[1]。

針對上述問題，北部灣經(jīng)濟區(qū)要想快速擺脫經(jīng)濟滯后、區(qū)域內(nèi)經(jīng)濟發(fā)展不協(xié)調等局面，筆者認為應當從以下幾方面進行改善：

2 結果

通過分析，其中空腸憩室的臨床表現(xiàn)主要為上腹間歇性的疼痛并出現(xiàn)上腹壓痛等，其中患者老年人較多，而且多數(shù)患者在50～80歲的比較多，其中空腸憩室主要分布在血管在進入小腸壁的附近，或者是屈氏韌帶以下的80 cm以內(nèi)。所有的患者均根據(jù)病情狀況采取了有效的治療方式，術后無不良反應和并發(fā)癥的產(chǎn)生，經(jīng)過住院治療后全部康復出院。

3 討論

一般對于空腸憩室其本身所表現(xiàn)的臨床癥狀比較少，經(jīng)常性的是由其他的疾病所掩蓋，這種疾病很難在前期進行診斷，多數(shù)都是在進行其他的疾病中所發(fā)現(xiàn)而進行確診的[2]。本次的實驗研究中發(fā)現(xiàn)，患者均表現(xiàn)有上腹部腹痛和惡心及嘔吐與黑便等癥狀，另外還有一部分患者主要表現(xiàn)有間歇性的腹痛以及不完全的梗阻情況。而且多數(shù)的患者是在術前進行消化道的鋇餐檢查中被確診，還有一部分是因為其他的并發(fā)癥所發(fā)現(xiàn)。由于這種疾病具有特殊性，所以在臨床的治療中很容易被臨床醫(yī)師所忽略。同時也為其診斷帶來了極大的困難[3]。根據(jù)此次資料的分析和相關的文獻資料顯示，這種疾病主要多發(fā)生于老年患者，而且多數(shù)的患者均無任何的前兆表現(xiàn)，患者的病況均有所不同，而且這些患者中均是伴有其他的并發(fā)癥，常見的有營養(yǎng)不良和慢性疾病等，所有這寫些也給患者的診斷帶來了極大的困難，對后期的治療也是有一定的影響。其中，對于空腸憩室治療主要是分清患者的病情狀況以及憩室的部位。對于輕度的憩室，一般的治療方法為非手術治療，采取抗生素甲硝唑和解痙抗酸進行治療，而且效果較好。但是對于出現(xiàn)癥狀比較嚴重的，例如腸梗阻和憩室炎以及穿孔與出血等一般可采取手術切除方法進行治療，而且常見的手術方法也有很多種，一般是根據(jù)患者的病情情況以及耐受力等方面原因綜合考慮。本次調查的15例患者均是采取手術的治療方法進行治療的，其中有8例是采取憩室剝離切除術，4例患者采取病變段空腸切除術，剩余的3例患者是采取內(nèi)翻縫合術，其中所有的患者取得了較好的治療效果，同時患者均已經(jīng)康復出院。因此，對于這種疾病需要的診斷和治療，需要具有一定的臨床經(jīng)驗和先進的診斷設備，再加上這種病情基本上無明顯的臨床診斷依據(jù)和被其他的并發(fā)癥所掩蓋，所以需要引用臨床醫(yī)師引起足夠的重視，從而可以及時、有效的治療該病。為了防止這類疾病的發(fā)生，需要減少攝入高熱量、高蛋白以及纖維高的食物，另外需要注意切不可暴飲暴食。

[1]唐清斌，楊華.空回腸憩室并發(fā)癥36例臨床分析[J].南華大學學報(醫(yī)學版)，2003，31(2):66-67.

[2]施丹麗，俞繼衛(wèi)，姜波健.腸憩室病診斷和外科治療進展[J].中國普外基礎與臨床雜志，2012，19(1):119-121.

[3]唐清斌，楊華.空回腸憩室并發(fā)癥的臨床特征[J].中華消化雜志.2003，23(10):59-60.