胃腸手術(shù)后胃癱綜合征臨床分析

靳峰

胃腸手術(shù)后胃癱綜合征主要就是術(shù)后患者的繼發(fā)性并發(fā)癥情況，在臨床上為，非機械性梗阻因素引起的以胃排空障礙為主要征象的胃動力紊亂綜合征，了解胃癱綜合征的特點、形成因素可以有效的降低臨床上這種病癥的發(fā)作幾率。本次研究就是通過對我院患者臨床資料回顧分析，總結(jié)其形成機制、治療方法和治療效果等，為臨床防治提供借鑒和參考，詳細的報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組46例，男26例，女20例，年齡27～73歲，患者均通過胃腸手術(shù)治療，其原發(fā)病為胃竇癌患者17例，胃體癌患者11例，間質(zhì)瘤患者7例，胰頭癌患者8例，直腸癌患者3例。患者的手術(shù)方式主要為胃全部切除術(shù)、胃大部分切除術(shù)、胃癌根治術(shù)。

1.2 臨床表現(xiàn) 在治療中，患者均為手術(shù)后腸胃功能恢復后發(fā)作，臨床表現(xiàn)主要為腹脹、惡心嘔吐、術(shù)后無排氣、排便等，在治療過程中患者的情況隨嘔吐會有一定程度的減輕，通過臨床檢測，患者的胃區(qū)振水音陽性，胃腸減壓引流液為800～2000 ml/d。胃鏡顯示胃內(nèi)大量胃液潴留，胃流出道無梗阻。

1.3 診斷標準 在胃癱綜合征的診斷過程中，主要就是患者的體征表現(xiàn)和檢查結(jié)果判定，患者具有明顯的腹脹、嘔吐癥狀，其胃部蠕動減弱，引流量每天在800 ml以下，而在檢測當中，患者體內(nèi)無潴留、吻合口情況良好，無其他組織病癥。

1.4 治療方法 本組患者在治療的過程中統(tǒng)一使用藥物對癥治療，給予患者禁食，之后進行2次/d常規(guī)洗胃，情況較為嚴重的患者進行小量激素洗胃。在護理過程中加強對患者的營養(yǎng)支持，給予患者腸內(nèi)外靜脈注射聯(lián)合營養(yǎng)支持護理，隨著患者情況的轉(zhuǎn)變增加藥物用量，等患者的腸道蠕動恢復正常之后，通過腸營養(yǎng)管對患者進行營養(yǎng)支持治療。最后對患者口服多潘立酮等促進胃動力藥物，制止患者的胃腸功能恢復。

1.5 治療標準 在胃癱綜合征的治療過程中，患者出現(xiàn)排氣或排便，無腸鳴音，體征癥狀小時，可以進行正常飲食且患者的情況沒有出現(xiàn)復發(fā)后，患者的病癥為治療有效。

2 結(jié)果

通過治療之后，本組46例患者均痊愈，患者的胃腸功能恢復在3周內(nèi)完成，患者恢復后沒有出現(xiàn)反復或其他并發(fā)癥，在預后當中給予患者充足的營養(yǎng)支持，患者病癥痊愈。

3 討論

胃癱綜合征的形成是多方面因素促成，在臨床過程中，術(shù)前準備不足、患者的精神緊張、術(shù)后胃腸交感神經(jīng)活動增強、吻合口水腫、腹腔感染、低蛋白血癥等都可以引發(fā)胃癱綜合征。在治療上，這種病癥的治療并不困難，常規(guī)的對癥治療就可以有效的完成，但在這個過程中患者很可能會出現(xiàn)在此發(fā)作，解決的主要途徑就是恢復患者的身體組織功能性，因此，在治療胃癱綜合征的時候，需要治療和恢復同步進行［1］。

胃癱綜合征的臨床表現(xiàn)情況較為單一，主要就是患者的體征表現(xiàn)，如嘔吐、無排氣、無排便、發(fā)熱等情況，同時患者的引流管偉業(yè)抽取較少，患者具有一定程度的胃部鳴音，部分患者具有吻合口水腫癥狀，而患者的其他情況較為穩(wěn)定。因此在臨床上如果患者出現(xiàn)這些癥狀，就需要對患者做進一步的檢查，及早確診患者的病癥，從而進行及時治療，減少患者的病痛，提高治療效果［2］。

在使用胃腸手術(shù)治療病癥的過程中，很多患者的病癥可能會給臨床準備造成很大的困難，如在急性胃腸病變患者的治療上，很多患者的情況較為危險，治療必須以保證患者的生命安全為第一要素，而這個時候患者的身體情況較差，具有營養(yǎng)不良癥狀時，患者在手術(shù)中的并發(fā)癥發(fā)生幾率就較高，術(shù)后的胃癱綜合征幾率也較高。在臨床上防治的治療措施就是提高患者的營養(yǎng)支持，促使患者無論是手術(shù)中還是手術(shù)后的恢復治療中都可以具有良好的身體狀況，加速身體恢復，減少胃癱綜合征的發(fā)生情況［3］。營養(yǎng)支持在一定程度上?？梢詼p輕患者吻合口水，促進血液循環(huán)、加速患者身體組織恢復的效果等，而在治療中同步進行胃腸動力藥物可以進一步提高患者的恢復時間，具有很好的臨床實效性［4］。

［1］Barnatan M.l De layed gastric emp-tying after gastric surgery.Am J Su rg，2006，172(1):24-28.

［2］Sam elliG.Sym ptom s and pathophys io-log ical correlati ons in patients w ith cons tipati on and functi onal dy-speps ia.D igest ion，2005，71(4):225.

［3］程波.胃術(shù)后排空障礙的診斷與處理.腹部外科，2003，16(2):113.

［4］楊維良.胃切除術(shù)后殘胃胃癱綜合征的臨床總結(jié).中華胃腸外科雜志，2009，5(4):249-251.