醫(yī)院健康教育處方的使用現(xiàn)狀調(diào)查及分析

胡艷嬌

健康教育處方是醫(yī)生在臨床醫(yī)學(xué)處方之外的醫(yī)學(xué)行為指導(dǎo)，是以醫(yī)囑形式提供的健康教育文字資料，針對(duì)某種疾病的特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行防治知識(shí)、用藥及生活方式的指導(dǎo)［1］。它既包括健康人群，也包括患者人群，是醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識(shí)與技能在“知”、“信”、“行”方面對(duì)個(gè)體和群體的重要體現(xiàn)，其目的是讓患者獲得正確的信息，進(jìn)而克服或矯正自身不利于健康的行為，建立健康行為，從而達(dá)到促進(jìn)健康的目的。為此，我院于1994年開始使用健康教育處方，至今已16個(gè)年頭，覆蓋面從開始的內(nèi)科、外科、婦科、兒科發(fā)展到現(xiàn)在所有門診科室、病房;從簡單的12個(gè)病種發(fā)展到三類45個(gè)病種處方，健康教育處方這一形式已被廣大患者所接受。

為了更好的發(fā)揮它的功效，醫(yī)院每年進(jìn)行一次小范圍的調(diào)查活動(dòng)，以此來了解健康教育處方在指導(dǎo)患者行為上的效果。現(xiàn)就近幾年來的調(diào)查情況進(jìn)行分析:

1 資料與方法

1.1 一般資料 門診就診后患者400例。

1.2 抽樣方法 選擇日常就診人數(shù)較多的科室隨機(jī)選取就診后患者，取得同意進(jìn)行調(diào)查，其人員分配依次為內(nèi)科100例、外科100例、婦科50例、皮科50例、口腔科100例。

1.3 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的《健康教育處方信息反饋調(diào)查問卷》進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括就診科室、性別、年齡、疾病診斷、是否初次就診、是否獲得健康教育處方及對(duì)健康教育處方的認(rèn)識(shí)及收獲。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將調(diào)查問卷進(jìn)行整理，采用SPSS 13.0進(jìn)行錄入及統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 共調(diào)查400例，女201例，男109例;年齡＜35歲178例，≥35歲222例;就診后獲得健康教育處方人數(shù)190例，占就診人數(shù)的47.5%，其中初次就診144例占就診的36%，初診后獲得健康教育處方109例，占初診人數(shù)的75.7%(表1)。

表1 就診后患者調(diào)查基本情況

2.2 科室發(fā)放健康教育處方情況 在就診后獲得健康教育處方的190人中，首次就診人數(shù)與就診科室有較大關(guān)系，內(nèi)科首次就診人數(shù)明顯低于其他科室，首次就診只占就診人數(shù)的7%，外科為20%，婦科為60%，皮科為72%，口腔科為51%。

2.3 信息反饋 能從處方上獲得健康教育知識(shí)的190人，占100%;能按照處方上指導(dǎo)的去做的88人，占98.9%;認(rèn)為有必要發(fā)放健康教育處方的190人，占100%。

3 討論

二級(jí)醫(yī)院就診患者中多數(shù)為周邊社區(qū)居民，所患疾病以慢性非傳染性疾病居多，內(nèi)科就診以開藥者居多。對(duì)健康教育處方的需求與發(fā)放產(chǎn)生一定影響。其他科室就診患者則與此相反。調(diào)查結(jié)果顯示，在被調(diào)查對(duì)象中獲得健康教育處方率為47.5%，說明醫(yī)生在就診過程中執(zhí)行健康教育處方發(fā)放規(guī)定上是認(rèn)真的，已能將這一健康教育手段自覺地運(yùn)用和實(shí)施。

調(diào)查中認(rèn)為健康教育處方的發(fā)放有必要的為100%，能從中獲得健康教育知識(shí)的為100%，充分說明利用發(fā)放健康教育處方這種手段進(jìn)行健康教育是受患者非常歡迎的一種行之有效的健康促進(jìn)方法。它針對(duì)性強(qiáng)、目的性強(qiáng)，內(nèi)容通俗易懂，發(fā)放方法簡便，能相應(yīng)的滿足患者在求醫(yī)過程中渴望得到疾病的起因、癥狀、治療、轉(zhuǎn)歸以及康復(fù)方面知識(shí)的需求，有效的幫助醫(yī)生與患者之間的信息交流。

另外，健康教育處方的制作及印刷相對(duì)快捷、迅速，成本較其他印刷品低。例如在近年突發(fā)的“手足口病知識(shí)”、“三聚氰胺知識(shí)”的宣傳上，在醫(yī)院就診咨詢上發(fā)揮了快速的宣傳、引導(dǎo)作用。

實(shí)踐證明，健康教育處方的運(yùn)用為患者提供了相關(guān)的疾病知識(shí)，使患者樹立起健康的信心，讓患者容易配合治療，從而溝通了醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)院的醫(yī)療處于良性循環(huán)，使得投入與產(chǎn)出成正比例發(fā)展;在醫(yī)院發(fā)揮了很好的就醫(yī)行為指導(dǎo)作用，是值得投入與長期有效發(fā)展的健康教育方式。

［1］呂姿之.健康教育與健康促進(jìn).第2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2002，8:175-176.