2012年第六屆中國－澳大利亞－亞太地區(qū)微創(chuàng)論壇在北京安貞醫(yī)院成功舉行

2012年4月26日～27日，第六屆中－澳－亞太地區(qū)微創(chuàng)論壇在首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院舉行。本次論壇由微創(chuàng)論壇專家委員會(ForumExpertCommittee，F(xiàn)EC)、《中國微創(chuàng)外科雜志》編輯部、首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院共同主辦，美國腹腔鏡內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會、北京醫(yī)學會外科專業(yè)委員會、婦產(chǎn)科專業(yè)委員會、首都醫(yī)科大學普外科學系、婦產(chǎn)科學系、北京醫(yī)師協(xié)會外科專家委員會學術(shù)支持。論壇專家委員會委員、微創(chuàng)外科專家、原北京安貞醫(yī)院黨委書記、現(xiàn)任北京同仁醫(yī)院院長伍冀湘教授任大會主席并主持了本次會議。

FEC成立于2005年，匯集中、澳、亞太地區(qū)頂級婦科及外科微創(chuàng)手術(shù)專家。首次大會于同年在首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院舉行，第二屆到第五屆論壇會議分別在澳大利亞悉尼、中國深圳、新西蘭奧克蘭、中國香港舉辦。論壇專家們始終堅持更安全、更微創(chuàng)、更簡單的微創(chuàng)理念，追蹤當今世界婦科及外科微創(chuàng)手術(shù)的最新進展。

7年磨礪，再創(chuàng)輝煌，第六屆中－澳－亞太地區(qū)微創(chuàng)論壇邀請了43位來自中國大陸、澳大利亞、新西蘭、新加坡、日本、中國香港、中國臺灣等婦科及外科專家進行學術(shù)演講及手術(shù)演示。在開幕式上，F(xiàn)EC主席FelixWong教授為MichaelCooper(澳大利亞)、李奇龍(中國臺灣)、張軍(中國)、DannyChou(澳大利亞)、馮力民(中國)頒發(fā)了2012年度FEC榮譽會員證書，以表彰他(她)們在婦科內(nèi)鏡領(lǐng)域做出重大貢獻。

1 婦科篇

婦科微創(chuàng)技術(shù)迅速發(fā)展，以腹腔鏡和宮腔鏡技術(shù)為代表，還包括腹腔鏡輔助陰式手術(shù)、手助腹腔鏡手術(shù)(HALS)、單孔腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOTES)、腹腔鏡聯(lián)合陰式手術(shù)、免氣腹腹腔鏡手術(shù)等，越來越成為現(xiàn)代婦科醫(yī)師實行治療時必須掌握的一種主流手術(shù)方式。

FEC主席FelixWong教授介紹了澳大利亞近20年婦科手術(shù)的趨勢，腹腔鏡手術(shù)逐年上升，提出不拘泥于單純宮腔鏡或腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)雜交手術(shù)概念，其可以滿足病人微創(chuàng)的要求，手術(shù)適應(yīng)證廣泛，手術(shù)時間及麻醉時間短，手術(shù)費用低，減少困難手術(shù)的并發(fā)癥，美觀。香港養(yǎng)和醫(yī)院微創(chuàng)婦科主任阮邦武教授介紹了腹腔鏡手術(shù)在香港的發(fā)展及趨勢，婦科腹腔鏡手術(shù)的數(shù)量逐年增長。BernardChern教授介紹了新加坡婦科腹腔鏡醫(yī)師培訓過程。日本東京大學的井板惠一教授就腹腔鏡機器人手術(shù)進行了專題講座。

1．1 雜交腔鏡手術(shù)在微創(chuàng)領(lǐng)域的應(yīng)用

香港嘉諾撒醫(yī)院EricLee醫(yī)師介紹了經(jīng)陰道混合NOTES手術(shù)在婦科的應(yīng)用，指經(jīng)臍腹腔鏡監(jiān)護下經(jīng)陰道NOTES手術(shù)，可靈活使用腹腔鏡器械，圖像清晰，視野大，美容效果更好，減輕病人疼痛，上腹部定位明確，已應(yīng)用于附件手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)等。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院李斌教授也為與會代表介紹了婦產(chǎn)科進行單孔腹腔鏡的經(jīng)驗，目前已開展單孔腹腔鏡卵巢良性腫瘤、輸卵管妊娠、輸卵管絕育術(shù)等婦科手術(shù)20余例;并進行了經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)手術(shù)演示，手術(shù)操作巧妙靈活，顯示了單孔手術(shù)的優(yōu)勢。

澳大利亞墨爾本大學梅瑟醫(yī)院內(nèi)鏡外科主任PeterMaher教授介紹了免氣腹腹腔鏡輔助恥骨聯(lián)合上微切口手術(shù)及其相關(guān)術(shù)式，包括:子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、嚴重的子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)、腸管修復手術(shù)、任何需要縫合的手術(shù)、一般外科手術(shù);以及手輔助腹腔鏡手術(shù)方法，同樣具有雜交手術(shù)的特點。

妊娠合并卵巢腫瘤往往處理起來比較棘手，要顧及腫瘤增大有破裂及卵巢扭轉(zhuǎn)的風險，更有部分病例會擔心惡性變。傳統(tǒng)手術(shù)流產(chǎn)風險高，還要考慮術(shù)后隨著妊娠月份的增大腹部傷口愈合不良的問題。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院應(yīng)用雜交微創(chuàng)手術(shù)的理念，采用對孕婦和胎兒影響都比較小的連續(xù)硬膜外麻醉下免氣腹腹腔鏡手術(shù)的方法，治愈多例妊娠合并卵巢腫瘤。張軍教授在大會演示一例妊娠合并卵巢腫瘤手術(shù)，此例患者就診時已達妊娠26周，卵巢腫物直徑18cm，疑有卵巢囊腫破裂，應(yīng)用此方法成功剝除卵巢囊腫，術(shù)后無流產(chǎn)跡象，術(shù)后3天出院繼續(xù)妊娠。

近年來備受關(guān)注的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的微創(chuàng)治療也引起了大家廣泛的興趣。子宮瘢痕妊娠屬于一種少見的異位妊娠，隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)率的增加，其發(fā)病有上升的趨勢。藥物及栓塞等保守治療方法治療周期長，保守治療失敗必須采取手術(shù)治療的方法。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院張軍教授對腹腔鏡或腹腔鏡結(jié)合陰式的雜交手術(shù)方式進行子宮瘢痕妊娠切除及修補手術(shù)治療子宮瘢痕妊娠的方法和經(jīng)驗做了專題講座。病人術(shù)后恢復快，可保留生育功能。張軍教授同時強調(diào)，對于子宮瘢痕妊娠，并不一定強調(diào)哪一種方法是最好的，應(yīng)該根據(jù)不同的病情、不同的生育要求、不同的就診時機，以及醫(yī)生的經(jīng)驗、醫(yī)院的設(shè)備條件采用最適合的治療方法。

1．2 盆底脫垂性疾病的腹腔鏡治療

子宮脫垂并伴有膀胱直腸膨出的患者，應(yīng)用不可吸收材料支撐陰道前后壁的修補治療方式，雖降低了復發(fā)率，但容易發(fā)生修補材料侵蝕、陰道組織變硬、影響性生活等其他問題。腹腔鏡下陰道穹隆骶骨固定術(shù)或陰道斷端高位骶韌帶固定術(shù)，則可以避免上述問題，使病人能得到較好的治療。來自澳大利亞悉尼的Danny Chou醫(yī)師詳細介紹了腹腔鏡下陰道穹隆骶骨固定術(shù)并進行了腹腔鏡下陰道穹隆骶骨固定術(shù)精彩的手術(shù)演示，獲得了與會代表的一致稱贊。

1．3 婦科惡性腫瘤的腹腔鏡手術(shù)

20世紀90年代以來，隨著腹腔鏡設(shè)備的改進，操作技術(shù)的不斷熟練，其在治療婦科惡性腫瘤方面也取得了顯著進展。中國臺灣林口長庚紀念醫(yī)院的李奇龍教授做了腹腔鏡手術(shù)在卵巢癌中的應(yīng)用的專題講座。首都醫(yī)科大學附屬朝陽醫(yī)院張震宇教授介紹了子宮內(nèi)膜癌腹腔鏡治療的經(jīng)驗。佛山市第一人民醫(yī)院李光儀教授介紹了腹腔鏡廣泛子宮切除手術(shù)難點與對策，詳細講述了腹腔鏡廣泛子宮切除術(shù)中關(guān)鍵點處理的經(jīng)驗和要點。熱烈的交流和研討使與會代表看到了婦科腫瘤腹腔鏡手術(shù)時代即將到來。北京大學第三醫(yī)院熊光武教授在會上演示了腹腔鏡下宮頸癌廣泛子宮切除術(shù)并盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)，整個手術(shù)解剖清晰、操作規(guī)范，幾乎沒有出血，給代表們留下深刻印象。

1．4 腹腔鏡在輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域的應(yīng)用

不孕癥治療的IVF時代，腹腔鏡是否是過時的?香港婦女保健和生殖醫(yī)學(WHARM)中心婦產(chǎn)科顧問醫(yī)師陳亮國教授給出了肯定的回答:絕對不是，并提出腹腔鏡在不孕癥治療中的作用。北京大學第三醫(yī)院院長、婦產(chǎn)科主任喬杰教授就不孕癥的內(nèi)分泌治療做了專題講座。北京大學第三醫(yī)院馬彩虹教授介紹了子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的治療新概念:妊娠是子宮內(nèi)膜異位癥最好的治療，術(shù)后1～2年內(nèi)自然妊娠率約50%，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的手術(shù)有可能降低卵巢儲備功能，所以術(shù)前必須評估卵巢儲備功能和配偶的生育能力，綜合患者的病情和年齡等，選擇手術(shù)或輔助生殖技術(shù)助孕。

1．5 腹腔鏡在嚴重子宮內(nèi)膜異位癥的應(yīng)用

嚴重的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥和深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥因為手術(shù)困難、并發(fā)癥多、術(shù)后復發(fā)等問題一直困擾著婦科臨床醫(yī)師。澳大利亞悉尼大學的MichaelCooper教授介紹了進展期子宮內(nèi)膜異位癥的處理要點，提出僅僅手術(shù)治療是不夠的，手術(shù)治療結(jié)合輔助治療是需要的，手術(shù)切除病灶的同時要爭取增加受孕率，減輕疼痛及再手術(shù)率，減少手術(shù)并發(fā)癥。新西蘭奧克蘭大學TalJacobson醫(yī)師介紹子宮內(nèi)膜異位癥理想的治療結(jié)果包括:減輕疼痛，增強生育能力，不抑制排卵，不阻止月經(jīng)。北京大學第一醫(yī)院的周應(yīng)芳教授做了深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥的診斷和治療的專題講座。

1．6 宮腔鏡技術(shù)

我國婦科內(nèi)鏡醫(yī)學－宮腔鏡診治醫(yī)學的奠基人與開拓者，首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院夏恩蘭教授從世界及我國宮腔鏡發(fā)展的歷史、宮腔鏡手術(shù)設(shè)備、培訓、規(guī)范化操作、并發(fā)癥的發(fā)生和防治、團隊的力量等方面講解，總結(jié)如何做一名優(yōu)秀的宮腔鏡醫(yī)生。此外，首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院段華教授介紹了子宮中隔手術(shù)，首都醫(yī)科大學附屬天壇醫(yī)院馮力民教授介紹了宮腔鏡特殊病例薈萃。日本川崎市立醫(yī)院林保良教授詳細闡述了殘留宮內(nèi)節(jié)育器的處理經(jīng)驗并展示了專用于宮腔鏡手術(shù)的林氏鉗，巧妙解決宮腔鏡手術(shù)中的困難問題，引起了大家廣泛興趣。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院婦產(chǎn)科張軍教授演示了Ⅱ型子宮黏膜下肌瘤的新式宮腔鏡手術(shù)，手術(shù)操作流暢，視野清晰，技術(shù)和設(shè)備的完美結(jié)合使得宮腔鏡手術(shù)達到了更安全、更快速、更少并發(fā)癥的治療效果。

此外，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院劉陶教授、中日友好醫(yī)院林華教授、廣東省佛山市第一人民醫(yī)院尚慧玲教授、廣東省深圳市羅湖醫(yī)院羅光楠教授分別做了特殊子宮肌瘤剔除術(shù)的若干問題探討，腹腔鏡腹膜外陰道側(cè)壁懸吊術(shù)，腹腔鏡手術(shù)消化道損傷的防治，陰道成形術(shù)直腸損傷的處理的專題講座，受到與會代表的一致好評。

2 外科篇

本次論壇為FEC首次增設(shè)普外科分會場，第一次邀請婦科與普外科微創(chuàng)專家共同切磋技藝。

本次大會主席、著名微創(chuàng)外科專家、原首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院黨委書記、現(xiàn)任首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院院長、FEC董事伍冀湘教授首先為大家做了熱情洋溢的歡迎辭，并給大家做了題為《懸吊腹腔鏡技術(shù)在胃腸手術(shù)中的應(yīng)用》的專題匯報，在報告中，伍院長結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗，利用精彩的手術(shù)視頻片段向大家比較了氣腹和懸吊腹腔鏡的優(yōu)點和不足，他指出，在低位結(jié)直腸手術(shù)中，懸吊式腹腔鏡有其不可多得的優(yōu)勢，并見仁見智地比較了其他不同手術(shù)中兩種方法的優(yōu)劣，另外，他還為大家演示了懸吊腹腔鏡輔助低位直腸癌根治術(shù)，其精湛的手術(shù)技巧、寶貴的臨床經(jīng)驗和嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度得到了與會專家的廣泛認同，贏得了廣大與會代表的好評。

普通外科的與會專家就各領(lǐng)域微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展做了全面闡述。

2．1 單孔腹腔鏡技術(shù)

首都醫(yī)科大學附屬北京宣武醫(yī)院徐大華教授與山東大學齊魯醫(yī)院普外科胡三元教授分別就單孔懸吊腹腔鏡手術(shù)結(jié)合他們多年的臨床經(jīng)驗作了精彩的論述。

2．2 腹腔鏡在肝膽胰方向的應(yīng)用

來自解放軍總醫(yī)院外科的劉榮教授為大家作《肝膽胰手術(shù)的微創(chuàng)化》的報告，重點講述腹腔鏡在肝膽胰手術(shù)中的應(yīng)用，并為大家展示了機器人在腹腔鏡手術(shù)中的優(yōu)劣，其新穎的提議和精彩的手術(shù)展示給大家留下了深刻的印象。北京大學第一醫(yī)院普外科張寰教授根據(jù)自己多年的臨床實踐向大家報告“腹腔鏡胰體尾切除”的經(jīng)驗。

2．3 腹腔鏡在胃部腫瘤方面的應(yīng)用

解放軍總醫(yī)院外科陳凜教授作題為《胃癌外科微創(chuàng)策略》的報告，精彩的手術(shù)視頻集錦令人印象深刻。河南省人民醫(yī)院普外科王旺河教授作《腹腔鏡胃間質(zhì)瘤的微創(chuàng)治療方案》的專題報告，從胃間質(zhì)瘤的起因到治療方案，介紹了自己多年腹腔鏡治療胃間質(zhì)瘤的經(jīng)驗。

2．4 腹腔鏡在結(jié)直腸癌方面的應(yīng)用

中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院的周志祥教授的報告題目是《充分把握腹會陰聯(lián)合切除的微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢》，從結(jié)直腸癌微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢、腹腔鏡操作步驟及要點、外科手術(shù)基本要求、如何發(fā)揮微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢、手術(shù)方式選擇策略五方面對充分把握腹會陰聯(lián)合切除微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢做了解讀。來自哈爾濱市第一醫(yī)院的李曉陽教授作題為《腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)探討》，從腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)歷史、右半結(jié)腸切除術(shù)現(xiàn)狀、右半結(jié)腸切除術(shù)獨有特點、解剖學特點、右半結(jié)腸切除術(shù)操作要點這五方面做了詳細的闡述。

2．5 腹腔鏡在乳腺及甲狀腺方面的應(yīng)用

首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院的駱成玉教授報告《乳腺癌乳腔鏡腋窩淋巴結(jié)清掃十年經(jīng)驗》，從乳腔鏡腋窩淋巴結(jié)切除手術(shù)相比于傳統(tǒng)手術(shù)方式的優(yōu)點，乳腔鏡腋窩淋巴結(jié)切除手術(shù)的發(fā)展史，如何在腔鏡下開展精細的操作，如何熟悉腋窩細致的解剖結(jié)構(gòu)，如何進行規(guī)范的乳腔鏡腋窩淋巴結(jié)切除手術(shù)操作等方面針對乳腔鏡腋窩淋巴結(jié)清掃手術(shù)十年經(jīng)驗和大家做了精彩的分享。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院普外科的賀建業(yè)教授為大家作《懸吊內(nèi)鏡輔助甲狀腺腫物切除的應(yīng)用體會》的報告，介紹腔鏡在甲狀腺良性腫瘤及甲狀腺癌治療方面的經(jīng)驗，其手術(shù)演示同樣為大家留下了深刻的印象。

2．6 腹腔鏡在減肥手術(shù)及肥胖型2型糖尿病治療中的應(yīng)用

首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院的張能維教授報告題目是《肥胖型2型糖尿病的兩種手術(shù)對比研究》，他從前腸假說、后腸假說闡述對2型糖尿病的外科手術(shù)治療基本原理，從2型糖尿病手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、方法、要點四方面對2型糖尿病的外科手術(shù)治療的國內(nèi)實踐作了介紹。暨南大學附屬醫(yī)院普外科王存川教授就《如何規(guī)范減重手術(shù)》作了專題報告，并對國內(nèi)外減肥手術(shù)的現(xiàn)狀作了回顧。

2．7 腹腔鏡在脾臟手術(shù)方面的應(yīng)用

上海同濟大學附屬東方醫(yī)院普外科朱江帆教授的《脾蒂先離斷技術(shù)行手助的腹腔鏡巨脾切除與斷流術(shù)》報告，其精彩的手術(shù)設(shè)計思路以及手術(shù)技巧給與會代表留下深刻印象。

2．8 腹腔鏡在造口旁疝修補方向的應(yīng)用

上海華山醫(yī)院普外科姚琪遠教授作題為《腹腔鏡造口旁疝修補術(shù)后復發(fā)的原因和對策》的專題講座和精彩的手術(shù)演示，贏得了與會專家的廣泛認可。

另外，本次論壇還邀請到來自日本的微創(chuàng)外科專家 Dr．E．Kanehira為大家做了題為《Transanal endoscopicmicrosurgery(TEM)，theoriginofsingleportsurgery，fromAtoZ》精彩報告，并現(xiàn)場展示TEM技術(shù)，為大家開辟了一個嶄新的視角。

為其2天的會議節(jié)奏緊湊、內(nèi)容充實，針對熱點、難點和廣大外科和婦科微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)生感興趣的問題，中外專家采用專題講座和現(xiàn)場手術(shù)演示的方式進行研討，真正達到了交流、學習、提高的目的。由于參會的專家較多，限于篇幅，對他們的講座我們未能詳細介紹，深表歉意。

本論次壇創(chuàng)造了幾個第一:第一次由一家醫(yī)院舉辦兩屆中－澳－亞太地區(qū)微創(chuàng)論壇;第一次婦科和普外科醫(yī)師共同舉辦論壇;第一次在同一所醫(yī)院擁有2名FEC榮譽會員;自第一屆論壇以來，本次是規(guī)模最大、參會人數(shù)最多的一屆論壇。此次會議必將為微創(chuàng)事業(yè)在我國的普及和發(fā)展做出貢獻。

第七屆中國－澳大利亞－亞太地區(qū)微創(chuàng)婦科論壇年會將于2013年4月初櫻花盛開的季節(jié)在日本東京舉行，我們期待您的支持和參與，詳情請關(guān)注本刊最近有關(guān)的通知。