剖宮產(chǎn)術(shù)后中藥足浴臨床效果觀察和分析

王菩祿

(甘肅省婦幼保健院，蘭州 730050)

剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生腸梗阻易引發(fā)腸壞死、腸穿孔、重癥感染，危及生命。故早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、精心護(hù)理至關(guān)重要［1］。我院自2010-2012年對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采用中藥足浴治療，現(xiàn)對(duì)其臨床效果進(jìn)行初步探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 A組:2012年4月25日至2012年5月31日在我院住院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦108例，術(shù)后12 h給予中藥足浴1次，此時(shí)產(chǎn)婦已經(jīng)可以半臥位，能自主活動(dòng)，但是活動(dòng)度差，腸蠕動(dòng)已經(jīng)慢慢恢復(fù)，腸鳴音活躍，無(wú)腸脹氣，子宮收縮感疼痛明顯，少部分產(chǎn)婦已經(jīng)排氣，排氣不暢，仍予無(wú)奶無(wú)糖流食。B組2012年6月1日至2012年7月10日，在我院住院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦126例，術(shù)后6 h、12 h分別給予中藥足浴1次，此時(shí)產(chǎn)婦仍然平臥位或側(cè)臥位，麻藥作用已經(jīng)消失，能自主活動(dòng)，子宮收縮痛感覺慢慢恢復(fù)，腸蠕動(dòng)逐漸開始，給予無(wú)奶無(wú)糖流食。

1.2 方法 產(chǎn)婦取半臥位或坐位，放洗腳盆，煎制好的中藥1袋(200 ml)，中藥成分主要為:厚樸、枳實(shí)、大黃、當(dāng)歸、桃仁、紅花等。功能主治:消脹除滿，活血化瘀，補(bǔ)益氣血。適用于術(shù)后患者促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣，緩解腹部脹痛的癥狀。兌熱水至水溫37℃，將產(chǎn)婦雙腳放進(jìn)足浴盆，水漫過足踝，雙腳來(lái)回搓動(dòng)，如果水溫下降，可以不斷往盆里添熱水，時(shí)間不少于30 min，至腳面微微發(fā)紅。足浴時(shí)要注意溫度適中，防止水溫過高灼傷皮膚，最好能讓水溫按足部適應(yīng)逐步變熱。足浴的時(shí)間在30～40 min為宜，足浴時(shí)間內(nèi)水溫要 保持，只有保持一定的溫度和確保規(guī)定的足浴時(shí)間，才能保證藥物效力的最大發(fā)揮，從而起到治療的效果。若有子宮收縮不好，術(shù)中出血較多，陰道流血多，傷口滲血，足部有傷口及皮膚病，凝血機(jī)制不好，則不宜足浴。

2 結(jié)果

A組中藥足浴后術(shù)日排氣10人占9.26%，術(shù)1日排氣90人占83.33%，術(shù)2日排氣8人占7.41%;B組中藥足浴后術(shù)日排氣16人占12.70%，術(shù)1日排氣107人占84.92%，術(shù)2日排氣3人占2.38%;B組明顯優(yōu)于A組。兩組產(chǎn)婦中藥足浴后腸脹氣、疼痛、下肢靜脈血栓、子宮收縮、陰道流血、傷口滲血均有不同程度改善。

3 分析

剖宮產(chǎn)術(shù)后由于產(chǎn)婦懼怕傷口疼痛以及子宮收縮痛，床上翻身活動(dòng)少，使得胃腸道恢復(fù)蠕動(dòng)的時(shí)間延長(zhǎng)，加之有些產(chǎn)婦在之前由于胎兒壓迫的原因，有便秘的現(xiàn)象，增加了術(shù)后腸脹氣的幾率。行剖宮產(chǎn)術(shù)的很大一部分原因是術(shù)前由于前置胎盤、妊高征、合并心臟病、糖尿病等合并癥和并發(fā)癥，給予疾病治療及保胎治療。術(shù)前活動(dòng)量很少，下肢靜脈血循環(huán)緩慢，容易導(dǎo)致下肢靜脈血栓，所以術(shù)后除被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及督促盡早主動(dòng)活動(dòng)以外，用中藥足浴的方法，不但可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，而且可以促進(jìn)下肢靜脈血液回流，預(yù)防下肢靜脈血栓，同時(shí)熱療可以緩解疼痛，減輕由疼痛給產(chǎn)婦帶來(lái)的不適，加速術(shù)后康復(fù)。

在本報(bào)告中共計(jì)使用中藥足浴234例，無(wú)1人發(fā)生過敏及不適，無(wú)1人發(fā)生傷口滲血，無(wú)影響子宮收縮及增加陰道流血量，無(wú)1人發(fā)生腸梗阻，產(chǎn)婦及家屬普遍反應(yīng)很好。其中有7人反應(yīng)極好，主動(dòng)要求增加足浴次數(shù)，且要求出院帶藥繼續(xù)足浴;有4位家屬不愿意，詢問其原因，認(rèn)為產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期腳不能碰水，在我們做了詳細(xì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體變化及產(chǎn)褥期科學(xué)合理生活護(hù)理后，表示接受。

本文足浴所用中藥的主要作用是盡早恢復(fù)術(shù)后產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)，早日肛門排氣，預(yù)防腸脹氣及腸梗阻的發(fā)生;術(shù)后盡早使用，可以很好的幫助產(chǎn)婦腸蠕動(dòng)恢復(fù)，預(yù)防腸脹氣的發(fā)生，產(chǎn)婦恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間即早，術(shù)后身體康復(fù)及泌乳時(shí)間均會(huì)提早。術(shù)后給予中藥足浴，還可以促進(jìn)下肢靜脈的血循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓，促進(jìn)下肢水腫的消退;預(yù)防骶尾部及下肢的褥瘡。緩解傷口疼痛，幫助產(chǎn)婦盡可能舒服的渡過術(shù)后恢復(fù)期。術(shù)后6 h使用和12 h使用對(duì)傷口及子宮收縮均無(wú)不良影響，我們還可以在嚴(yán)密觀察下將足浴時(shí)間適當(dāng)?shù)奶崆耙稽c(diǎn)，并且可以每日兩次使用，使用至術(shù)后3日，觀察其使用后的效果及產(chǎn)婦的反應(yīng)，尤其是改善產(chǎn)婦睡眠方面的效果，來(lái)幫助術(shù)后產(chǎn)婦盡早恢復(fù)。

［1］王 菲，黃鵬九，蔡 英.剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻15例分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(31):7750-7751.