高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理檢驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)模式的探索

劉丹丹，仇 容，沈 健，陳 健，陳增良

(浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江杭州 310063)

高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理檢驗(yàn)技術(shù)課程教學(xué)模式的探索

劉丹丹，仇 容，沈 健，陳 健，陳增良

(浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江杭州 310063)

病理檢驗(yàn)技術(shù)不僅是一門實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)的專業(yè)課程，更具有很強(qiáng)的職業(yè)性。為加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，從實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性等方面，進(jìn)行了課程教學(xué)設(shè)計(jì)，合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)選擇教學(xué)方法，取得了初步成效。

病理檢驗(yàn)技術(shù);教學(xué)模式;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)

為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)需求，在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)中開設(shè)了病理檢驗(yàn)技術(shù)輔修方向，不僅符合高職高專教育“必需為本、夠用為度”的宗旨，選擇該輔修方向的學(xué)生，畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、防疫機(jī)構(gòu)、生物研發(fā)公司及其它醫(yī)學(xué)科研單位從事病理檢驗(yàn)工作。為此，將病理學(xué)與病理學(xué)技術(shù)進(jìn)行有機(jī)融合，形成病理檢驗(yàn)技術(shù)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)病理檢驗(yàn)技術(shù)方向的學(xué)生通過本課程的學(xué)習(xí)，從理論上對(duì)病理檢驗(yàn)技術(shù)有一較完整和系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。同時(shí)具備熟練的病理檢驗(yàn)技術(shù)操作技能，為從事病理檢驗(yàn)和病理實(shí)驗(yàn)工作打下良好的基礎(chǔ)。但以往院校多將這兩門課進(jìn)行簡(jiǎn)單疊加教學(xué)，內(nèi)容繁多，學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大。同時(shí)在病理學(xué)的教學(xué)過程中多采用驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，應(yīng)用性、探索性的實(shí)驗(yàn)極少，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)不強(qiáng)，不利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，也無法提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。針對(duì)這些現(xiàn)狀，我們從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了調(diào)整和改進(jìn)。

1 課程教學(xué)設(shè)計(jì)的靈活性、多維性

根據(jù)病理檢驗(yàn)技術(shù)行業(yè)對(duì)人才的實(shí)際需求，培養(yǎng)的學(xué)生應(yīng)是具有一定醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，也掌握一定的實(shí)踐操作能力的應(yīng)用型技術(shù)人才。為保證培養(yǎng)的學(xué)生具有較強(qiáng)的職業(yè)能力和實(shí)踐技能，課程教學(xué)過程應(yīng)注重實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性[1]。

1.1 教學(xué)方法的多樣性

引入PBL教學(xué)。為加強(qiáng)理論知識(shí)的鞏固，突出實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，采用一種相對(duì)簡(jiǎn)化的PBL(Probglem-based Learning，PBL)模式[2]結(jié)合 LBL(Lecturebased Learning，LBL)模式[3]的教學(xué)方法，尤其在各系統(tǒng)疾病的教學(xué)過程中，運(yùn)用:課前設(shè)計(jì)→典型病例→學(xué)生自學(xué)→課堂討論→教師總結(jié)的授課步驟，強(qiáng)化病例為中心，改變傳統(tǒng)授課中按教科書內(nèi)容的講解方式。以典型病例點(diǎn)出主題，尤其強(qiáng)調(diào)學(xué)生注意在典型病例中患者各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的變化，以及出現(xiàn)變化的原因，加強(qiáng)多學(xué)科知識(shí)的綜合利用，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。目前我們已收集相關(guān)病案50余例并編輯成冊(cè)，內(nèi)容涉及病理學(xué)課程學(xué)習(xí)的各個(gè)章節(jié)，供學(xué)生提高學(xué)習(xí)。

采用課堂講授式教學(xué)、實(shí)地授課、案例分析、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、研討式教學(xué)和自學(xué)討論等多種教學(xué)方法，使理論與實(shí)踐教學(xué)一體化。課程教學(xué)注重學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)與職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成。應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，建立虛擬實(shí)驗(yàn)仿真教學(xué)環(huán)境，提高教學(xué)質(zhì)量與效率。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室使用錄像和單機(jī)版虛擬實(shí)驗(yàn)軟件進(jìn)行課前虛擬實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)，了解實(shí)驗(yàn)流程。虛擬實(shí)驗(yàn)大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，明顯提高了實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。也更加了解了病理工作者工作的重要性，樹立了責(zé)任心。充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，建立了病理學(xué)課程網(wǎng)站，網(wǎng)站內(nèi)容十分豐富，學(xué)生可以在網(wǎng)站找到所需的學(xué)習(xí)資料(包括課件、錄像、圖片庫、習(xí)題庫、專業(yè)網(wǎng)站等)，并開展網(wǎng)上答疑，網(wǎng)上布置作業(yè)和批改作業(yè)，在線測(cè)試等。網(wǎng)絡(luò)資源豐富，構(gòu)架合理，利用率高，網(wǎng)絡(luò)硬件環(huán)境較好。

1.2 以工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn)，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

實(shí)踐教學(xué)(實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn))是職業(yè)教育的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)職業(yè)能力的關(guān)鍵。本課程的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)如下:①基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與理論教學(xué)同步進(jìn)行，以病理學(xué)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主。我們聯(lián)系多家教學(xué)醫(yī)院，自己制作了一批病變典型的大體標(biāo)本，在現(xiàn)有病理切片的基礎(chǔ)上增加了臨床外檢常見的各系統(tǒng)病變切片50余種，數(shù)碼圖片近千張，供學(xué)生學(xué)習(xí)使用，明顯擴(kuò)大了學(xué)生的視野，提高了實(shí)驗(yàn)效率。②綜合實(shí)驗(yàn)在短學(xué)期開設(shè)。通過使用藥物等方法建立動(dòng)物模型，進(jìn)而觀察臟器的病理變化，可提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)的正確獲取和處理以及做出科學(xué)結(jié)論的能力，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維、實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)具有非常重大的意義。③病理技術(shù)的學(xué)習(xí)主要側(cè)重病理學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)操作能力的培養(yǎng)，教研室已具有全套的病理技術(shù)設(shè)備和空間，有標(biāo)本取材室、全自動(dòng)脫水系統(tǒng)、干燥箱、石蠟包埋機(jī)、冷凍臺(tái)及病理切片機(jī)，染色操作臺(tái)等，學(xué)生可通過學(xué)習(xí)掌握常規(guī)病理切片制作技術(shù)、部分特殊染色技術(shù)和免疫組化技術(shù)。④認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)。在病理學(xué)技術(shù)開課之初，組織學(xué)生到醫(yī)院病理科見習(xí)，了解病理科工作的流程，認(rèn)識(shí)病理學(xué)技術(shù)在病理診斷乃至疾病診斷中舉足輕重的作用。同時(shí)利用教研室病理切片診斷系統(tǒng)展開模擬流程和歸類的虛擬教學(xué)工作。⑤實(shí)踐訓(xùn)練。在校內(nèi)校外實(shí)訓(xùn)基地認(rèn)識(shí)實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)上，帶領(lǐng)學(xué)生逐步完成取材、脫水、包埋及切片和染色，自行完成常規(guī)切片的制作。

1.3 以職業(yè)崗位應(yīng)用為導(dǎo)向，培養(yǎng)職業(yè)能力

為突出職業(yè)教育特色，加強(qiáng)綜合職業(yè)能力培養(yǎng)，配合社會(huì)崗位職業(yè)技能考核和職業(yè)資格認(rèn)定，提高畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。我校病理檢驗(yàn)技術(shù)方向?qū)W生可參加浙江省病理質(zhì)控中心的資格認(rèn)證和鑒定工作，成績合格者取得上崗證書，拓展了就業(yè)渠道。同時(shí)學(xué)生也可參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(病理技術(shù)技士)，通過基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐技能、相關(guān)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)考試合格后可獲得病理學(xué)技士資格證書。

教研室擁有自建的浙江病理網(wǎng)(http://www.patho.com.cn/)和已經(jīng)在研的省級(jí)精品課程網(wǎng)絡(luò)，設(shè)有不斷更新的病理界發(fā)展動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)園地、科研講壇、遠(yuǎn)程會(huì)診等眾多欄目，突破時(shí)間和空間的限制，實(shí)現(xiàn)更廣闊范圍內(nèi)師生互動(dòng)，是很好的學(xué)習(xí)提高空間。

2 教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性、適用性

針對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)類病理檢驗(yàn)方向?qū)τ诓±韺W(xué)知識(shí)、職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的要求，明確病理學(xué)課程的培養(yǎng)目標(biāo)，使學(xué)生掌握病理學(xué)的基本理論和基本技能，熟悉和了解疾病病理學(xué)的新進(jìn)展、新概念和新知識(shí)，具備運(yùn)用病理學(xué)知識(shí)分析解決實(shí)際問題的能力，突出教學(xué)內(nèi)容的時(shí)代性和職業(yè)性。教學(xué)內(nèi)容分為病理學(xué)和病理學(xué)技術(shù)理論知識(shí)、校內(nèi)實(shí)踐(包括病理學(xué)和病理學(xué)技術(shù))和校外實(shí)習(xí)見習(xí)(包括醫(yī)院和生物技術(shù)公司見習(xí)培訓(xùn))三個(gè)層次。

2.1 理論教學(xué)

理論教學(xué)包括病理學(xué)總論、常見疾病的病理變化以及病理學(xué)技術(shù)。按照病理檢驗(yàn)技術(shù)崗位工作實(shí)際定位知識(shí)能力和素質(zhì)要求，課程內(nèi)容根據(jù)“必需為本，夠用為度”的原則選取，注重與后續(xù)課程的連貫性，將與實(shí)際工作密切相關(guān)的案例融入教學(xué)內(nèi)容中，并在教學(xué)中融入職業(yè)資格考試的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容。在病理技術(shù)室實(shí)時(shí)介紹病理學(xué)技術(shù)知識(shí)，同時(shí)在授課時(shí)請(qǐng)醫(yī)院病理技術(shù)老師全程點(diǎn)評(píng)指導(dǎo)，使理論與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，有利于提高學(xué)生的職業(yè)技能。

2.2 校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)

校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)包括病理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和病理學(xué)技術(shù)實(shí)訓(xùn)。病理基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，通過切片和大體標(biāo)本的觀察講解，幫助學(xué)生掌握各系統(tǒng)常見疾病的病理變化。病理綜合性實(shí)驗(yàn)，人為制造實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的病理模型，學(xué)生從自己動(dòng)手在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上使用藥物，到觀察動(dòng)物出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)，到解剖動(dòng)物觀察相關(guān)臟器的病理變化，不但提高了學(xué)生的實(shí)踐操作能力，大大提高了他們的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也將解剖學(xué)、病理學(xué)及臨床學(xué)科有機(jī)地結(jié)合在一起，使學(xué)生體會(huì)到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的序貫性。病理學(xué)技術(shù)實(shí)訓(xùn)，包括常規(guī)病理學(xué)技術(shù)和常用的一些染色技術(shù)。讓學(xué)生自己動(dòng)手完成從標(biāo)本取材、組織切片乃至HE染色、特殊染色及免疫組織化學(xué)染色一系列操作過程，讓他們悉心領(lǐng)會(huì)每一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技能。培養(yǎng)學(xué)生的參與意識(shí)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，很大程度上調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。

2.3 校外見習(xí)實(shí)習(xí)

校外實(shí)習(xí)基地包括醫(yī)院病理科、生物制藥公司、檢驗(yàn)單位等。校外實(shí)習(xí)突出與實(shí)際工作崗位的一致性。通過跟帶教老師3-6個(gè)月的學(xué)習(xí)，學(xué)生在后期基本上可以頂崗實(shí)習(xí)，順利完成學(xué)校到醫(yī)院、公司等工作崗位的過度。

3 教學(xué)效果

校外專家評(píng)價(jià)好，有良好聲譽(yù)，校內(nèi)教學(xué)督導(dǎo)組聽課評(píng)價(jià)均在90分以上。全體教師授課質(zhì)量高，受到學(xué)生好評(píng)。實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)合理，效果好。在近幾年的教學(xué)效果考核中，病理教研室的每位老師均獲得較好的評(píng)價(jià)，平均分?jǐn)?shù)均明顯高于學(xué)校老師的平均分。

用人單位普遍反映我校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，實(shí)踐能力強(qiáng)，職業(yè)素養(yǎng)好。在學(xué)習(xí)病理學(xué)基本理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，通過就業(yè)前的強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力。畢業(yè)前的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)為學(xué)生提供了動(dòng)手操作的條件，使他們的動(dòng)手能力和解決問題能力得到培養(yǎng)和提高，同時(shí)培養(yǎng)了他們綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，使他們?cè)诟鲗W(xué)科之間的聯(lián)系上有了新的認(rèn)識(shí)，為畢業(yè)后上崗奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。近5年來，本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率始終保持在99％以上，其中90％以上的畢業(yè)生能到對(duì)口單位就業(yè)，基本上做到學(xué)有所用;工作單位對(duì)畢業(yè)生的反映良好，許多畢業(yè)生受到用人單位的重用。同時(shí)在校學(xué)生通過在實(shí)習(xí)單位的相關(guān)技能培訓(xùn)，基本都可以獲得技術(shù)職業(yè)證書，對(duì)于用人單位而言，比沒有經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)生，具有更為全面的職業(yè)技能。

[1]方 萍.談高職生病理檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)方法[J].臨床與實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7(3):183 -184.

[2]宋曉環(huán).病理教學(xué)中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用與對(duì)比[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，(1):9 -10.

[3]金 莉，王國忠，林 巖，等.PBL與LBL教學(xué)法在病理生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的比較研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30(13):1600-1601.

Research on the Teaching Model of Pathological Laboratory Technology Course for Medical Laboratory Technology Specialty at Higher Vocational Schools

LIU Dan-dan，QIU Rong，SHEN Jian，CHEN Jian，CHEN Zeng-liang
(Zhejiang Medical College，Hangzhou 310063，China)

The course of pathological laboratory technology is not only greatly practice-based but also highly occupation-oriented.To strengthen the development of students’vocational competence and practical skills，we have carried out course teaching design，made reasonable arrangement of teaching contents and made scientific selection of teaching methods based on practicability，openness and occupation.Preliminary effects have been achieved.

pathological laboratory technology;teaching model;medical laboratory technology specialty

G642.423

A

1006-2769(2012)01-0091-03

2011-10-11

2011年度校級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目

劉丹丹(1978-)，女，浙江杭州人，碩士，講師，研究方向?yàn)槟[瘤病理學(xué)與教學(xué)改革。