李 麗
吉林省白山市中心醫(yī)院腫瘤血液科,吉林白山 134300
心衰是因?yàn)槎喾N原因而導(dǎo)致或者誘發(fā)的一種臨床綜合征[1]。在以往的臨床治療中,大多強(qiáng)調(diào)患者心臟本身的因素,常應(yīng)用強(qiáng)心苷進(jìn)行治療,雖然大多數(shù)的患者病情可以得到控制,但是還有部分患者會(huì)在治療后療效不佳或者無(wú)效。近些年,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于心衰的臨床治療上僅強(qiáng)調(diào)患者心臟本身的因素是片面的,越來(lái)越多的臨床醫(yī)生在治療上應(yīng)用血管擴(kuò)張劑來(lái)減輕心衰患者心臟負(fù)荷。本文選取2010年11月—2011年11月本院收治的心衰患者102例,隨機(jī)分成觀察組51例,對(duì)照組51例,2組均給予血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),比較2組患者的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下。
選取2010年11月—2011年11月本院收治的心衰患者102例,隨機(jī)分成觀察組51例,對(duì)照組51例,所有患者均經(jīng)本院確診為心功能分級(jí)Ⅱ級(jí)到Ⅲ級(jí)的心力衰竭患者,已經(jīng)排除在靜息仰臥位時(shí)收縮壓低于90 mmHg;Ⅱ度和Ⅲ度以上房室傳導(dǎo)阻滯;病態(tài)竇房結(jié)綜合征;在清醒靜息狀態(tài)下心率低于60次/min;以及支氣管哮喘、嚴(yán)重肝腎功能不全的病例。其中觀察組男性男28例,女性 23例;年齡最大的75歲,最小的45歲,平均年齡為(60.01±5.05)歲。對(duì)照組男性男27例,女性24例;年齡最大的76歲,最小的44歲,平均年齡為(61.05±5.18)歲。 2組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面沒有顯著性差異,P>0.05,具有可比性。
1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)患者的實(shí)際情況給予不同的血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療。例如:使用硝普鈉劑量為50 mg,1次/d,或者酚妥拉明10mg,1次/d[2]。
1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)護(hù)理觀察干預(yù)。護(hù)理人員要觀察患者呼吸的頻率及深度,在患者用藥后的2 h內(nèi),每30 min觀察并記錄1次,在用藥的過程中每隔15~30 min給患者測(cè)量1次血壓,并且分別在用藥前、用藥后10 min測(cè)量一次心率,在患者癥狀得到控制后,每30 min觀察1次。注意觀察、記錄患者尿量以及比重,觀察患者的神志以及末稍的循環(huán)狀態(tài)。掌握好正確用藥的方法,使用擴(kuò)管的藥液要先從小劑量的低速開始進(jìn)行點(diǎn)滴,然后再根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p藥量,要密切結(jié)合患者臨床情況分析、判斷異常情況的發(fā)生[3]。
表1 對(duì)照組和觀察組的臨床療效比較[n(%)]
數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)單位采用(%)表示,2組間比較采用C2檢驗(yàn),以 P<0.05為有顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
療效優(yōu):患者心功能改善Ⅱ級(jí);
療效良:患者心功能改善Ⅰ級(jí);
療效差:患者心功能沒有改善或者出現(xiàn)惡化;
療效優(yōu)良率:(療效優(yōu)病例數(shù)+療效良病例數(shù))/總病例數(shù)*100%。
對(duì)照組療效優(yōu)14例,療效良29例,療效差8例,療效優(yōu)良率84.31%;觀察組療效優(yōu)25例,療效良24例,療效差2例,療效優(yōu)良率96.08%。2組患者在臨床療效優(yōu)良率上有顯著性差異,(c2=16.19,P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表 1)。
本文通過對(duì)心衰患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予加強(qiáng)護(hù)理觀察干預(yù),結(jié)果證明觀察組療效優(yōu)25例,療效良24例,療效差2例,療效優(yōu)良率96.08%,明顯優(yōu)于對(duì)照組。在護(hù)理中,要注意預(yù)防患者出現(xiàn)呼吸道感染,避免咳嗽、發(fā)熱等因素增加其心臟的負(fù)荷。在用藥的過程中,作好對(duì)早期臨床癥狀的觀察,及時(shí)給氧,保持患者的呼吸道通暢。同時(shí)做好患者的心理護(hù)理,提高其藥物心理效應(yīng),因?yàn)樾乃セ颊叩牟∏楸容^重,基本所有的患者都存在緊張的不良情緒。部分患者會(huì)對(duì)某些藥物具有特異性、敏感性,所以當(dāng)出現(xiàn)藥物反應(yīng)時(shí),會(huì)加重或者誘發(fā)心衰的發(fā)生。心理護(hù)理觀察可以更好的讓護(hù)理人員掌握患者的心理,更好的進(jìn)行護(hù)理及治療。綜上所述,對(duì)心衰患者在血管擴(kuò)張劑治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理觀察,可有效提高患者的治療效果,提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣使用。
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