成都市兩所三級(jí)甲等醫(yī)院傳染科護(hù)士使用個(gè)人防護(hù)裝備意向的調(diào)查

孫清華，康 華

(1.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院教育培訓(xùn)部，四川 成都 610072;2.成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610061)

美國(guó)食品藥品管理局將醫(yī)學(xué)和護(hù)理領(lǐng)域的個(gè)人防護(hù)裝備(Personal protective equipments，PPE)定義為:足夠長(zhǎng)度的隔離衣、手套、用以保護(hù)眼睛的護(hù)目鏡或面罩以及口罩［或N95(表示可防護(hù)非油性顆粒在85 L/min流量下過(guò)濾效率可達(dá)95%)或N95以上的呼吸裝置］［1］。由于醫(yī)院工作環(huán)境和服務(wù)對(duì)象的特殊性，盡管有相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)，仍會(huì)發(fā)生傳染科護(hù)士的職業(yè)暴露，因此加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，特別是使用PPE是預(yù)防傳染科護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的必要措施。2011年9～11月我們對(duì)成都市兩所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院傳染科護(hù)士對(duì)使用PPE的意向進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 成都市兩所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院傳染科的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 《護(hù)士使用PPE意向》調(diào)查量表，總量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.83?？偭勘碛尚袨閼B(tài)度(包括一般行為態(tài)度、具體行為態(tài)度)、主觀行為規(guī)范(包括一般主觀行為規(guī)范、具體主觀行為規(guī)范)、行為控制(包括一般行為控制、具體行為控制)和行為意向(包括消極的行為意向、積極的行為意向)四個(gè)分量表組成，包括47個(gè)測(cè)試條目。各分量表的賦值均為1～7分，1～3分表示調(diào)查對(duì)象對(duì)測(cè)試條目持負(fù)性態(tài)度，4分表示調(diào)查對(duì)象對(duì)測(cè)試條目持中性態(tài)度，5～7分表示研究對(duì)象對(duì)測(cè)試條目持正性態(tài)度。

1.2.2 調(diào)查方法 在護(hù)士長(zhǎng)配合下，由研究者向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明研究目的、意義，征得知情同意后發(fā)放問(wèn)卷，要求每個(gè)調(diào)查對(duì)象獨(dú)立完成問(wèn)卷(匿名填寫)。完成后由調(diào)查對(duì)象裝入信封放入指定信箱，研究者定時(shí)回收。本次共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收有效問(wèn)卷126份，有效回收率84.00%。

2 結(jié)果

126名傳染科護(hù)士使用PPE行為意向各分量表評(píng)分見表1。結(jié)果表明，絕大多數(shù)傳染科護(hù)士的一般行為態(tài)度、具體行為態(tài)度、一般主觀行為規(guī)范、具體主觀行為規(guī)范、一般行為控制、具體行為控制為正性，表明絕大多數(shù)傳染科護(hù)士對(duì)使用PPE持積極的行為意向，即贊成在工作中使用PPE。僅有17.5%的調(diào)查對(duì)象不贊成在工作中使用PPE。

表1 126名傳染科護(hù)士使用PPE行為意向各分量表評(píng)分

3 討論

3.1 傳染科護(hù)士使用PPE的行為態(tài)度 表1示，有97.6%和83.3%的傳染科護(hù)士使用PPE的一般行為態(tài)度和具體行為態(tài)度為正性。原因可能是本次調(diào)查對(duì)象均來(lái)自三級(jí)甲等醫(yī)院的傳染科，首先該等級(jí)醫(yī)院對(duì)護(hù)士的甄選和聘用有相對(duì)嚴(yán)格的要求，較注重對(duì)護(hù)士的繼續(xù)教育、工作態(tài)度和工作能力的培養(yǎng);其次，作為傳染科的護(hù)士對(duì)傳染病的危害有清醒的認(rèn)識(shí);再次，有62.7%的調(diào)查對(duì)象接受過(guò)PPE的培訓(xùn)，掌握了PPE的相關(guān)知識(shí)，對(duì)其樹立正確的PPE使用態(tài)度可能起到了一定的促進(jìn)作用。

具體行為態(tài)度2個(gè)分量表中，調(diào)查對(duì)象對(duì)“使用PPE可以預(yù)防我工作場(chǎng)所的交叉感染、使自己遠(yuǎn)離傳染病”2個(gè)條目的認(rèn)同率最高，提示調(diào)查對(duì)象對(duì)使用PPE的目的和重要性有清楚的認(rèn)識(shí)。值得注意的是，調(diào)查對(duì)象對(duì)于“使用PPE是不好的，因?yàn)檫M(jìn)行護(hù)理工作時(shí)會(huì)造成不便，在緊急情況下會(huì)耽擱(搶救)行動(dòng)時(shí)間”2個(gè)條目的認(rèn)同率并不高，這一結(jié)果可能與傳染科護(hù)士能夠熟練使用PPE以及在護(hù)理工作中養(yǎng)成了使用PPE的習(xí)慣有關(guān)。

3.2 傳染科護(hù)士使用PPE的行為規(guī)范 在具體社會(huì)規(guī)范信念2個(gè)分量表中，絕大多數(shù)傳染科護(hù)士認(rèn)為(由高到低依次排序)感染控制組、所在科室的主任和護(hù)士長(zhǎng)、自己的家人、護(hù)理同事以及患者家屬希望其在護(hù)理工作中正確使用PPE;絕大多數(shù)護(hù)士愿意按照(由高到低依次排序)所在科室的主任和護(hù)士長(zhǎng)、感染控制組、自己的家人、護(hù)理同事以及患者家屬的希望在護(hù)理工作中正確使用PPE。出現(xiàn)以上結(jié)果的原因可能與研究對(duì)象的文化背景有關(guān)。中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)個(gè)人利益服從組織利益，強(qiáng)調(diào)集體主義精神，強(qiáng)調(diào)愛(ài)崗敬業(yè)以及和睦的人際關(guān)系［2］，此因素可能造成護(hù)士對(duì)社會(huì)規(guī)范格外關(guān)注，并積極遵從。在對(duì)護(hù)士遵從社會(huì)規(guī)范的動(dòng)機(jī)有重要意義的人群中，護(hù)士表示想按照主任和護(hù)士長(zhǎng)希望的那樣去使用PPE的人最多，可能與護(hù)士按等級(jí)觀念行事的思想有關(guān)［3］。主任和護(hù)士長(zhǎng)既是專業(yè)上的權(quán)威又是最直接的上級(jí)，這也許是絕大多數(shù)護(hù)士表示愿意按照主任和護(hù)士長(zhǎng)希望的那樣去做的原因之一，這一點(diǎn)與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致［4］。另外，傳染科護(hù)士也很擔(dān)心其家人由于自己的原因而感染傳染病，所以她們會(huì)按照家人希望的那樣去使用PPE。作為專業(yè)技術(shù)人員，護(hù)士可能會(huì)認(rèn)為完全按照患者家屬的希望去做是不合理的，因此，表示愿意按照患者家屬希望的那樣去做的護(hù)士最少。

3.3 傳染科護(hù)士使用PPE的行為控制 表1示，有80.2%和92.9%的傳染科護(hù)士使用PPE的一般行為控制和具體行為控制為正性。具體行為控制2個(gè)分量表中，調(diào)查對(duì)象對(duì)“未來(lái)1個(gè)月內(nèi):我所在科室將會(huì)有緊急情況(如復(fù)蘇)、我所在科室將會(huì)很忙并會(huì)對(duì)我有很高的要求，我所在科室將會(huì)收治極有可能或已經(jīng)確診的傳染病患者”3個(gè)條目的認(rèn)同率最高，這一結(jié)果可能與調(diào)查對(duì)象都來(lái)自三甲醫(yī)院，工作繁忙、工作壓力大以及傳染科收治的就是傳染病病人有關(guān)，提示配備充足的護(hù)士，合理安排人力資源，避免護(hù)士超負(fù)荷工作將有利于護(hù)士使用PPE。

3.4 傳染科護(hù)士使用PPE的行為意向 表1顯示，僅有17.5%的調(diào)查對(duì)象不贊成在工作中使用PPE，86.5%的傳染科護(hù)士贊成在護(hù)理工作中恰當(dāng)使用PPE，可能與研究對(duì)象來(lái)自傳染科，綜合素質(zhì)較高，多數(shù)接受過(guò)PPE培訓(xùn)以及具有良好的使用PPE的行為態(tài)度、主觀行為規(guī)范和行為控制有關(guān)。當(dāng)然，這一結(jié)果不能排除社會(huì)期待效應(yīng)等調(diào)查問(wèn)卷難以避免的問(wèn)題。

4 小結(jié)

本研究調(diào)查了126名傳染科護(hù)士對(duì)使用PPE的行為意向。結(jié)果顯示，絕大多數(shù)傳染科護(hù)士贊成在護(hù)理工作中恰當(dāng)使用PPE。研究結(jié)果也提示，要進(jìn)一步提高傳染科護(hù)士使用PPE的行為意向，可以從對(duì)行為意向有顯著影響的因素著手，如定期舉辦護(hù)士使用PPE的培訓(xùn)班，反復(fù)強(qiáng)調(diào)使用PPE的重要性，配備充足的人力資源等，特別應(yīng)注重對(duì)其正性主觀行為規(guī)范的培養(yǎng)。

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