不能與柚子同服的藥物有哪些

■復旦大學附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 昌薇

我國早在《本草綱目》中就有對柚子的記載：飲食，去腸胃中惡氣，解酒毒，治飲酒人口氣，不思食口淡，化痰止咳?，F(xiàn)代科學研究也證實，柚子中富含類胰島素、果膠、維生素、礦物質(zhì)和粗纖維等活性成分，能抑菌、抗癌、降血糖、抗氧化，具有止咳化痰、助消化、降血壓、通便、減肥等功效。與此同時，醫(yī)學研究還發(fā)現(xiàn)，柚子/柚子汁（尤其是西柚）與某些藥物同服，會影響藥物的療效甚至引起嚴重的不良反應。這是為什么呢？

柚子中含有呋喃豆香素、柚皮素等活性成分，能夠抑制人體內(nèi)的一些代謝酶的活性。這些酶不僅參與許多芳烴、碳氫化合物、胺、非甾體類抗炎藥物以及他汀類藥物等的代謝消除，還能結(jié)合多種內(nèi)源性物質(zhì)，比如膽汁酸、雄激素、雌激素等，同時也是參與藥物葡萄糖醛酸化反應最多的酶，包括抗癌藥物等。

當某些也需要通過這些酶代謝的藥物與柚子同服時，就可能會影響藥物的代謝以及排泄，引起血藥濃度的變化，藥效隨之改變，導致不良反應加重，甚至出現(xiàn)中毒或產(chǎn)生未知的臨床后果。

出于合理安全用藥的考慮，下面介紹一些與柚子同服存在禁忌的藥物，以期為大家提供一些日常知識。

【降壓藥】柚子本身含有豐富的鉀元素，具有降壓作用，加上其還能夠使降壓藥物的血藥濃度增加，因此服藥期間食用柚子相當于加大藥量，可能導致血壓驟降，使患者出現(xiàn)不適，輕者出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力，嚴重的可能還會誘發(fā)心絞痛、心肌梗死或者腦卒中。

【降脂藥物】柚子可抑制代謝他汀類藥物的代謝酶，他汀藥物與柚子同服，會導致藥物在體內(nèi)蓄積，增加肝損傷概率、橫紋肌溶解等不良反應的發(fā)生風險，甚至引起腎衰竭。

【安眠藥】柚子會延長地西泮、咪達唑侖等安眠藥物的代謝，延長其在體內(nèi)的停留時間，加重嗜睡、頭暈等后遺癥狀，導致服用第二天出現(xiàn)“宿醉”現(xiàn)象，對于司機和高危精密操作的人群尤需注意。

【避孕藥】柚子會阻礙女性對避孕藥的吸收和利用，因此服用藥物期間吃柚子可能會導致避孕失敗。

【抗過敏藥物】柚子能誘發(fā)特非那定等抗過敏藥物的不良反應，導致頭暈、心悸、心律失常等癥狀。

還有研究發(fā)現(xiàn)，柚子與免疫抑制劑（如環(huán)孢素）之間也存在禁忌。

不過，不同的人對柚子的反應存在個體差異。研究發(fā)現(xiàn)，只有部分人群喝了柚子汁之后服用上述藥物，血藥濃度比同等量的水服藥后升高數(shù)倍甚至上百倍。因此，對于少量吃了柚子并服藥的患者來說，不要在服藥的同時吃柚子即可。