餐后，您血糖高了嗎？

生活中，有的糖友吃完飯后會出現(xiàn)高血糖的情況，特別是2型糖友，尤其是早餐后血糖難以達(dá)到理想控制。這是因為：

1.早上尤其8點(diǎn)前后體內(nèi)升血糖激素分泌生理性升高。我們體內(nèi)降糖激素只有一種，那就是胰島素，但升糖激素可不少，重要的有胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、腎上腺素和去甲腎上腺素等。其中糖皮質(zhì)激素分泌有“晝夜節(jié)律”，早上8點(diǎn)分泌最多，下午漸漸下降，至午夜零點(diǎn)最低。而腎上腺素和去甲腎上腺素是交感神經(jīng)興奮后分泌的，也是清晨交感神經(jīng)開始興奮，分泌增加，夜間交感神經(jīng)活動受抑制而分泌減少。在升糖激素的強(qiáng)大作用下，早餐后的血糖即使不吃飯，也會升高。這也是為什么注射胰島素的病人，早餐前胰島素用量最大的原因。

2.進(jìn)食過多。主食中的糖分大量吸收。

3.胰島素分泌量不足。糖尿病患者往往胰島素快速反應(yīng)消失，即在進(jìn)食后的10～30分鐘的分泌高峰沒有了，或分泌高峰延遲到餐后3小時，與食物來源的糖吸收不一致，不能及時把吸收的糖處理掉。

4.情緒波動。日間為瑣事煩惱，或心情不快，或害怕血糖高等緊張、焦慮情緒，可引起糖皮質(zhì)激素等胰島素對抗激素分泌增加。

5.用藥不對路。

6.飲食結(jié)構(gòu)不合理。有不少患者喜歡吃泡飯、粥、爛糊面等食物，或只吃肉菜不吃飯，這些食物吸收快，更易引起餐后血糖迅速升高。

7.餐后加吃零食或水果。

餐后高血糖是慢性并發(fā)癥的幕后殺手

餐后高血糖對血管內(nèi)皮損害更明顯。糖尿病患者患心腦血管病的可能性是普通人的約2～4倍，死于心血管疾病的危險是普通人群的約2～8倍。越來越多的研究表明，餐后高血糖狀態(tài)對人體微血管和大血管作用時間較空腹高血糖更長，對血管內(nèi)皮損害更明顯。所以，兩者同樣都是導(dǎo)致糖尿病心、腦血管并發(fā)癥的重要危險因素。影響餐后血糖升高的因素很多，如胰島功能尤其是胰島素早期分泌受損、胰島素抵抗、進(jìn)食成分與進(jìn)食量、進(jìn)餐持續(xù)時間、胃腸道消化吸收功能等，這些影響肝糖輸出和外周組織對糖的攝取與利用的因素，均與餐后血糖升高密切相關(guān)。

有研究認(rèn)為，空腹高血糖以胰島素分泌不足或缺乏為主，而餐后血糖是胰島素抵抗的結(jié)果。餐后高血糖可使全日血糖水平升高持續(xù)時間延長，表現(xiàn)為糖化血紅蛋白（HbAlc）升高。餐后高血糖以及糖基化終末產(chǎn)物與高甘油三脂、低高密度脂蛋白、高胰島素血癥、尿微量白蛋白、高血壓等共同導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

此外，餐后2小時血糖還是診斷糖尿病更為敏感的指標(biāo)，可以作為糖尿病的早期預(yù)警。因為，餐后2小時血糖輕微增高但還沒有達(dá)到超過11.1mmol/L時，心血管病并發(fā)癥的風(fēng)險已開始增加。測定餐后血糖可早期確定處于糖尿病危險中的人群，及早對這些人群進(jìn)行干預(yù)，可有效延緩2型糖尿病及心血管疾病的發(fā)生。

哪些患者要特別注意餐后血糖的監(jiān)測

餐后高血糖是指食物消化吸收過程中血糖高峰超過正常范圍。對糖耐量異?；颊撸纯诜?5克葡萄糖后2小時血漿葡萄糖測定大于11.1mmol/L者，實際上提示已經(jīng)出現(xiàn)病理過程，因此餐后高血糖是糖尿病并發(fā)癥的決定性影響因素。

哪些患者要特別注意餐后血糖的監(jiān)測呢?空腹血糖達(dá)標(biāo)、但糖化血紅蛋白仍不理想，或空腹血糖大于5.6mmol/L者；餐后血糖偏高的患者；正進(jìn)行飲食、運(yùn)動和藥物治療的患者；妊娠糖尿病患者；高危人群，即使其空腹血糖正常，也應(yīng)常進(jìn)行餐后血糖或OGTT檢測，以盡早診斷糖耐量異常和糖尿病。

降低餐后高血糖的三種方法

由于餐后高血糖對心血管以及其他大血管的危害較大。目前，主要采用以下方法降低餐后高血糖。

飲食控制。研究表明，以餐后血糖升高為主的病人，首先應(yīng)在日常生活中多加注意，合理、科學(xué)的飲食非常重要。要少食多餐，盡可能做到分餐，也就是一次不要吃得過多，更不能暴飲暴食。但在兩餐之間可適當(dāng)吃一些水果，以及黃瓜、番茄等。

規(guī)律運(yùn)動。除了飲食控制外，還要持之以恒地運(yùn)動，每天散步30分鐘以上。減肥輕身，特別是減少腹部脂肪，是防治餐后血糖升高的根本措施。

藥物干預(yù)。在飲食控制和規(guī)律運(yùn)動的基礎(chǔ)上，若餐后血糖控制仍不夠滿意，可采用小劑量藥物進(jìn)行干預(yù)，效果會更好，如用a-糖苷酶抑制劑，可延緩食物在腸道中的吸收，起到降低餐后血糖的目的。另外，磺酰脲藥物，如瑞格列奈和那格列奈，可刺激第一相的胰島素分泌，也可減少餐后高血糖。該類藥物不僅療效好，即使單獨(dú)使用也不會導(dǎo)致低血糖發(fā)生。

長期高血糖的危害

血糖穩(wěn)定對于每個糖友來說都是非常重要的。有的糖友的血糖長期處于高血糖的狀態(tài)，這樣下去，會對身體造成一定的傷害。

1.引起感染：長期高血糖可使白細(xì)胞被糖化，使白細(xì)胞的趨化性、粘附性和吞噬能力下降，血糖越高，白細(xì)胞的吞噬能力越低。同時，在高血糖狀況下有利于鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、結(jié)核桿菌等生長。對此，必須在控制血糖基礎(chǔ)上選擇敏感抗生素才能較好地使感染得以控制。

2.引起蛋白尿：高血糖本身是蛋白尿生成的獨(dú)立危險因素，而蛋白排出增加而加大腎小管負(fù)擔(dān)，又是構(gòu)成糖尿病腎病的危險因素，故必須積極控制高血糖，保護(hù)腎臟免受損害。

3.誘發(fā)高血壓：糖尿病一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，預(yù)防合并高血壓。若一旦呈現(xiàn)高血壓則必須并治，才能有效降壓，達(dá)到理想的血壓水平。

4.促進(jìn)動脈粥樣硬化：糖尿病如長期血糖控制不良，大中血管病變增加，冠心病、腦血管硬化性病變發(fā)生率增加，易引起心腦血管事件發(fā)生率增高，對此必須高度警惕，早期防范，關(guān)鍵就在于及早控制高血糖。