清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)問題研究——以某市為例

劉美娥

摘要:為了保證某市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理工作的順利進行,本文從機構(gòu)完善、4月份,我們系統(tǒng)的財務(wù)由我來做落實推進、摸底鎖定三方面進行了細致的工作,摸清了某市三縣二區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的負債情況,找出了目前存在的問題,并提出了具體的解決方法。以期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)問題研究獻計獻策。

關(guān)鍵詞:基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu);債務(wù)清理;問題

為推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解工作,根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)發(fā)展改革委財政廳衛(wèi)生廳關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)意見的通知》(桂政辦發(fā)〔2011〕167號)和、自治區(qū)財政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)清理基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)工作方案的通知》(桂財社[2011]144號)精神,認真、扎實地開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理工作。

一、醫(yī)療機構(gòu)存在的債務(wù)問題

1、賬面?zhèn)鶆?wù)與實際債務(wù)不符

經(jīng)核查,一些單位基本建設(shè)和設(shè)備購置所形成的債務(wù)在賬面上沒有完全反映出來,清理債務(wù)時只是對基本建設(shè)、設(shè)備購置沒有付款的數(shù)額進行清理,反映的債務(wù)不是實際債務(wù)。因為,很多單位基本建設(shè)在竣工后除扣押工程質(zhì)保金以外,基本上已與承建方結(jié)算完畢,用于支付給承建設(shè)方的工程款除國家撥款、自有資金以外、不足部分已占用藥品商藥品款、材料款以及其他應(yīng)付款。如,C縣清理出來的負債僅有129萬元,如果從支付款項的資金來源進行分析,占用藥品款、材料款支付了工程、設(shè)備欠款974萬元,相差845萬元。

2、基層醫(yī)療機構(gòu)會計核算水平不高

相當(dāng)一部分衛(wèi)生院會計人員沒有經(jīng)過財經(jīng)院校系統(tǒng)培訓(xùn)、有些由衛(wèi)生技術(shù)人員兼任,沒有具備或者沒有掌握好財會專業(yè)知識,在會計核算過程中,沒有按財務(wù)制度、會計制度的要求進行會計核算。在核查中我們發(fā)現(xiàn),一些單位沒有按制度提取專用基金;一些單位把長期負債列入了應(yīng)付帳款、其他應(yīng)付款,造成會計信息失真。

二、清理化解基層醫(yī)療機構(gòu)債務(wù)措施

針對基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)人員素質(zhì)不高,會計基礎(chǔ)工作薄弱的局面,可采取如下工作措施:

1、成立機構(gòu),完善機制

市以及各縣(區(qū))人民政府(管委)成立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化債領(lǐng)導(dǎo)小組,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)化債工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,負責(zé)開展具體工作。辦公室設(shè)在醫(yī)改辦,由發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、審計、監(jiān)察等部門共同組成,抽調(diào)相關(guān)人員承擔(dān)具體債務(wù)登記核實工作。

2、狠抓落實,有序推進

為穩(wěn)步推進我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理工作,今年9月市人民政府辦公室下發(fā)了《市關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的實施方案》,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解工作提出了明確要求;市醫(yī)改辦在今年11月、12月2次召開了各縣、區(qū)(管理區(qū))發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生、審計、監(jiān)察等部門主管領(lǐng)導(dǎo)和主管人員參加的工作會議,針對債務(wù)清理過程中發(fā)現(xiàn)的問題和困難進行了分析,提出了解決辦法,明確了具體要求,各部門認真履行職責(zé),協(xié)調(diào)配合,有序推進了此項工作。

3、摸清底數(shù),鎖定債務(wù)

2011年11月,市審計局、發(fā)展和改革局、監(jiān)察局、財政局、衛(wèi)生局抽調(diào)人員組成了聯(lián)合審計小組,對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的長期債務(wù)進行了審計核查。聯(lián)合審計小組根據(jù)廣西匯業(yè)會計師事務(wù)所出具的專項審計報告和市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的具體情況,對各單位形成債務(wù)的合同、協(xié)議、付款憑證等資料進行了核實, 清理了已記錄在賬的長期負債情況,也清理未記錄在案的因未辦理竣工決算手續(xù)而未登記入賬的基本建設(shè)的長期應(yīng)付款,并從資金的來源上弄清了債務(wù)形成的情況,基本摸清了各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)規(guī)模、結(jié)構(gòu)和分布情況。

截止2011年6月30日,市三縣二區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有60個單位有長期負債,按債務(wù)來源拆分后的筆數(shù)共279筆,負債總額為23,404,991.68元。負債情況如下(按區(qū)域劃分):

A區(qū):截止2011年6月30日,該區(qū)15個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中有6個單位沒有長期負債,有9個單位有長期負債;負債總額為7,198,682.01元,其中:2009年及以前年度形成的未償還債務(wù)為5,266,645.09元(其中:顯性負債2,323,176.68元,隱形負債2943468.41元);2010年當(dāng)年形成的未償還債務(wù)為1,789,611.92元(其中:顯性負債1,242,800.27元,隱形負債546,811.65元);2011年1-6月形成的未償還債務(wù)為142,425.00元(屬顯性負債)。負債總額7,198,682.01元中,顯性負債為3,708,401.95元(其中:基建欠款3,318,176.95元,設(shè)備欠款390,225.00元),隱形負債為3,490,280.06元(為基建欠款)。

B區(qū):截止2011年6月30日,該管理區(qū)9個基層醫(yī)療衛(wèi)生機有6個單位有長期負債;按債務(wù)來源拆分后的筆數(shù)共15筆,上報的負債總額為1,630,178.39元,審核為1,347,378.39 元,其中:2009年及以前年度形成的未償還債務(wù)上報為955,778.39元,審核為940,224.47 元;2010年當(dāng)年形成的未償還債務(wù)為560,800元審核為293,553.92 元;2011年1-6月形成的未償還債務(wù)為 113,600.00元。按照債務(wù)的顯性和隱形來分,其中顯性長期負債為957,700.00元,現(xiàn)審核為674,900.00元(其中:基建欠款459346.08元,設(shè)備欠款215,553.92元),隱形負債為672,478.39元。按類型分:基本建設(shè)負債為882,529.84元;設(shè)備負債為464,848.55元。

C縣:截止2009年12月31日C縣債務(wù)金額為1,251,955.00元;2010年當(dāng)年形成的未償還債務(wù)39,800.00元;2011年1—6月無發(fā)生新債務(wù)。按顯示債務(wù)的性質(zhì)劃分,顯性長期債務(wù)1,075,033.00元,隱形長期債務(wù)216,722.00元,(截止2009年12月31日顯性長期債務(wù)1,035,233.00元,隱形長期債務(wù)216,722.00元;2010年當(dāng)年形成的顯性長期債務(wù)39,800.00元)。按債務(wù)內(nèi)容劃分,業(yè)務(wù)用房建設(shè)債務(wù)519,456.00萬元(顯性長期債務(wù)302,734.00元,隱形長期債務(wù)216,722.00元);醫(yī)療設(shè)備購置債務(wù)772,299.00萬元(全部是顯性長期債務(wù))。

D縣:截止2011年6月30日,該縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有3個單位沒有長期負債,有9個單位有長期負債;負債總額為2,726,756.9元,其中:2009年及以前年度形成的未償還的債務(wù)為2,203,656.9元(隱形債務(wù));2010年形成未償還的債務(wù)為523,100元(隱形債務(wù))。負債總額2,726,756.9元全部為隱形債務(wù)(其中基建欠款1,330,656.9元,設(shè)備欠款73,000元,職工借款1,323,100元)。

E縣:截止2011年6月30日,該縣12個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中有2個單位沒有長期負債,有10個單位有長期負債;負債總額為10,840,419.38元,其中:2009年及以前年度形成的未償還債務(wù)為8,472,697.91元(顯性負債471,064.66元,隱形負債8,001,633.25 元);2010年當(dāng)年形成的未償還債務(wù)為1,665,373.57 元(顯性負債1,020,200.00 元,隱形負債645,173.57 元);2011年1-6月形成的未償還債務(wù)為702,347.90 元(屬隱性負債)。負債總額10,840,419.38元中,顯性負債為1,491,264.66 元(基建欠款266,064.66元,設(shè)備欠款1,225,200.00元),隱形負債為9,349,154.72 元(基建欠款6,222,436.72元,設(shè)備欠款3,126,718.00元)。

4、加大基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)人員的培訓(xùn)力度

通過認真分析這次債務(wù)核查中發(fā)現(xiàn)的問題,有針對性的對基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)人員進行培訓(xùn)。要求基層醫(yī)療機構(gòu)會計人員加強學(xué)習(xí),熟練掌握《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度》相關(guān)知識,掌握醫(yī)改相關(guān)政策要求,提高自身素質(zhì),扎實認真地做好會計核算和財務(wù)管理工作,真實、完整、準(zhǔn)確地反映會計信息。

5、實行財會人員招錄與委派相結(jié)合的方法

首先,建議各縣區(qū)衛(wèi)生局錄用一批財經(jīng)院校畢業(yè)的財會專業(yè)人員,充實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財會隊伍,為做好衛(wèi)生財務(wù)工作提供人力保障。其次,鑒于目前財會人員的招錄形勢,可先實行會計委派制。會計委派有以下好處:一是彌補基層醫(yī)療機構(gòu)財會人員的暫時短缺;二是因委派人員均為選拔的比較優(yōu)秀的會計人才,可以把其他單位的先進管理經(jīng)驗帶到本單位來,利于促進經(jīng)濟管理、增強財務(wù)監(jiān)督,從而帶動單位整體會計隊伍素質(zhì)的提高;三是委派的財務(wù)管理人員行政隸屬游離于本單位之外, 能夠比較公正、公平的處理日常會計事務(wù), 對于規(guī)范會計基礎(chǔ)工作起到積極作用。

結(jié)語:

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)問題是個不容忽視的大問題,各地應(yīng)根據(jù)各地的實際情況出發(fā),制定切實有效的措施方法,從根本上解決問題。(作者單位:廣西賀州市人民醫(yī)院審計科)