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    2004年~2011年澄江縣2歲~6歲兒童健康狀況變化趨勢分析

    2012-07-05 09:44:28高小英張云飛施瓊芬段麗英
    衛(wèi)生軟科學 2012年5期
    關鍵詞:澄江縣托幼體格

    高小英,張云飛,張 垚,施瓊芬,段麗英

    (澄江縣婦幼保健院,云南 澄江 652500)

    隨著市場經濟的發(fā)展,私立托幼園所的數量和入托兒童數的快速發(fā)展,對托幼園所衛(wèi)生保健工作質量的監(jiān)督管理顯得尤為重要。托幼園所是幼兒和學齡前兒童生活的主要場所,兒童健康狀況是衡量托幼園所衛(wèi)生保健工作質量的一個重要指標。為了解澄江縣近年來集體兒童健康狀況變化趨勢及存在的問題,為進一步改進托幼園所衛(wèi)生保健管理辦法提供科學依據。文章對澄江縣2004年~2011年兒童集體體檢資料進行比較和分析,現報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料

    來源于2004年~2011年澄江縣轄區(qū)內所有托幼園所16974名2歲~6歲兒童體檢資料。

    1.2 方法

    1.2.1 測量方法

    體重、身高(身長)的測量按《1995年中國九市7歲以下兒童體格發(fā)育調查研究實施方案和細則》中規(guī)定的測量方法,由有經驗的兒童保健醫(yī)師進行嚴格測量,做到人員固定、操作規(guī)范、標準統(tǒng)一。采用氰化高鐵法對所有兒童進行血紅蛋白(Hb)測定。同時檢查兒童的一些常見病,如齲齒等。

    1.2.2 評價方法及標準

    采用 WHO推薦的美國國家健康統(tǒng)計中心的國際標準,以〈M-2S判定為營養(yǎng)不良。正常:年齡別體重、身高均在同年齡同性別人群正常值的均值減2個標準差范圍內;低體重:年齡別體重低于同年齡同性別人群正常值的均值減2個標準差;發(fā)育遲緩:年齡別身高低于同年齡同性別人群正常值的均值減 2個標準差;低體重+發(fā)育遲緩:年齡別體重、身高均低于同年齡同性別人群正常值的均值減2個標準差。貧血標準按全國小兒血液會議制定的標準:Hb<110g/L為輕度貧血,Hb〈90g/L為中度貧血,Hb<60g/L為重度貧血。齲齒診斷標準:齲齒檢查采用WHO推薦的普查方法和標準。

    1.2.3 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 11.0進行統(tǒng)計,計數資料統(tǒng)計方法采用χ2檢驗,檢驗水準為0.05。

    2 結果

    2.1 2004年~2011年澄江縣兒童體格發(fā)育正常檢出率比較

    8年來,澄江縣2歲~6歲兒童體格發(fā)育正常檢出率平均為 84.4%,總體上呈上升趨勢,體格發(fā)育正常率由2004年的82.18%上升至2011年的88.32%,各年度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),2006年最低(81.05%),2011年最高(88.32%),詳見表1。

    2.2 2004年~2011年澄江縣集體兒童營養(yǎng)不良檢出率比較

    8年來發(fā)育遲緩檢出率最高(平均為7.62%),其次為低體重+發(fā)育遲緩(平均率為 4.38%),低體重檢出率最低(平均為2.82%),三個指標8年來檢出率總體呈現下降趨勢,各年度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    表1 2004年~2011年澄江縣兒童生長發(fā)育狀況

    表2 2004年~2011年澄江縣兒童齲齒、貧血檢出情況

    2.3 2004年~2011年澄江縣兒童貧血檢出率逐年比較8年來澄江縣兒童貧血檢出率平均為1.70%,各年度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

    2.4 2004年~2011年澄江縣兒童齲齒檢出率逐年比較8年來,澄江縣兒童齲齒檢出率平均為25.44%,總體呈現上升趨勢,2011年兒童齲齒檢出率最高(35.92%),2004年最低(15.62%),各年度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    3.1 加強托幼園所管理,規(guī)范衛(wèi)生保健工作

    2004年~2011年,澄江縣2歲~6歲托幼機構兒童體格發(fā)育正常檢出率平均為84.49%,總體呈現上升趨勢,提示該縣兒童健康狀況逐步提高。兒童體格發(fā)育的狀況不僅直接反映了托幼園所膳食營養(yǎng)和管理情況,也可說明兒童保健管理工作的效果。隨著市場經濟的發(fā)展,私立托幼機構的數量和入托兒童數的快速發(fā)展,入園兒童年齡提前的趨勢,加強對托幼園所管理勢在必行,以提高集體兒童健康水平。

    3.2 消除兒童營養(yǎng)不良的各種因素,降低營養(yǎng)不良患病率

    8年來該縣兒童低體重、發(fā)育遲緩、低體重+發(fā)育遲緩發(fā)生率呈下降趨勢,低體重、發(fā)育遲緩的發(fā)生率均明顯高于焦作市2005年~2009年兒童的發(fā)生率[1],但低于昆明市五華區(qū)貧困農村兒童[2]。3種營養(yǎng)不良檢出率中以發(fā)育遲緩為主,與胡惠珍相關報導一致[3],說明澄江縣2歲~6歲集體兒童體格發(fā)育狀況雖有改善,但營養(yǎng)不良仍是較為突出的問題,營養(yǎng)不良現象不容忽視。兒童長期營養(yǎng)不良,不但影響體格發(fā)育,而且影響智力發(fā)育,營養(yǎng)不良與飲食不合理及疾病有關,并受種族、遺傳、教育、環(huán)境等影響。因此,對營養(yǎng)不良患兒應采取綜合性防治措施,建立體弱兒檔案,注重對體弱兒管理的效果,加強膳食管理,構建良好的生活方式和飲食習慣,并結合兒童心理需要,積極開展對兒童家長和保教、保健人員進行兒童健康知識的培訓,提高重點人群主動接受衛(wèi)生保健服務的能力等,降低集體兒童營養(yǎng)不良患病率。

    3.3 做好托幼機構膳食管理和營養(yǎng)指導

    該縣兒童貧血以輕度為主,完全消除了重度貧血,中度貧血也已經基本消除,提示兒童健康狀況有較好的改善,這與澄江縣經濟水平的發(fā)展,家長對兒童營養(yǎng)比較重視有關,但貧血檢出率均>1.4%,近8年貧血檢出率無明顯的下降趨勢,可能與不良的飲食習慣有關,故應對貧血患兒進行系統(tǒng)管理,加強健康教育,普及營養(yǎng)知識,合理調整飲食結構,糾正小兒偏食、挑食、愛吃零食等不良的飲食習慣,做到膳食均衡,對于個別貧血相對較重的兒童,要及時進行相應的藥物治療,有效降低兒童貧血患病率。

    3.4 加強托幼園所的口腔保健和健康教育,有效降低兒童齲齒患病率

    該縣兒童齲齒檢出率有上升趨勢,且上升速度有加快的趨勢,比茍勤勇的報告率(27.1%)高[4],面對世界衛(wèi)生組織在2000年提出的2010年5歲~6歲兒童90%無齲的口腔健康目標,該縣的防齲任務十分艱巨。提示在進行群體預防的同時,還應對易感人群和個體加強防治措施。兒童口腔健康受到齲齒嚴重危害最敏感的年齡是3歲~4歲,4歲之前是學齡前兒童防齲的關鍵時期[4],因此加強托幼園所的口腔保健和健康教育顯得尤其重要。近20年的研究表明由于氟預防措施的廣泛應用,糖和齲病的關系隨著人群患齲率的下降而變化,齲病可能與吃糖的頻率相關[5],適宜減少兒童攝入甜食量及攝入頻率,為防護齲病的發(fā)展起到抑制根源的作用。 同時良好的衛(wèi)生習慣是預防齲齒發(fā)生的重要因素,應重點宣傳3歲以上兒童早、晚刷牙,特別是要掌握正確的刷牙方法,保證效果,另外教育兒童養(yǎng)成飯前飯后漱口的良好習慣,以提高局部抗齲能力。

    [1] 王 芳.作市2005~2009年集體兒童體格發(fā)育變化趨勢[J].中國婦幼保健,2010,25(20):2867-2868.

    [2] 劉云芬,趙艾蘭,田 斌,等.昆明市五華區(qū)貧困農村兒童生長發(fā)育現狀調查[J].中國婦幼保健,2008,23(2):240-241.

    [3] 胡惠珍,饒世萍,姜佩平,等.韶關市區(qū)1~6歲集體兒童健康狀況分析[J].中國婦幼保健,2006,21(12):1660-1661.

    [4] 茍勤勇,周 瓊,周文莉,等.重慶市3804例學齡前兒童齲病調查分析[J].中國婦幼保健,2010,25(20):2854-2855.

    [5] Habibian M,Roberts G,Lawson M,et al.Dietary habits and dental health over the fist 18 months of life[J].Community Dent Oral Epidmiol,2001,29(4):239.

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