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    大理州2010年暗娼人群艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

    2012-07-05 09:44:26黃麗花陳志娟陸梅涇
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2012年5期
    關(guān)鍵詞:哨點(diǎn)大理州安全套

    周 舟,黃麗花,陳志娟,陸梅涇

    (大理州疾病預(yù)防控制中心,云南 大理 671000)

    大理州自 2005年開始逐步在全州范圍內(nèi)對(duì)暗娼人群開展高危行為干預(yù)工作。2006年在省疾控中心的統(tǒng)一培訓(xùn)部署下全州以縣為單位統(tǒng)一進(jìn)行暗娼人群規(guī)模估計(jì)工作,同時(shí)要求各縣市根據(jù)各自實(shí)際情況至少每?jī)赡觊_展一次規(guī)模估計(jì)工作。2010年前,全州僅2個(gè)縣設(shè)有暗娼人群監(jiān)測(cè)哨點(diǎn),不足 50%的縣開展過暗娼人群綜合監(jiān)測(cè),2010年大理州12個(gè)縣市都設(shè)立了省級(jí)暗娼人群監(jiān)測(cè)哨點(diǎn),在省州的統(tǒng)一部署指導(dǎo)下全州共對(duì)2019名暗娼人群開展哨點(diǎn)監(jiān)測(cè),現(xiàn)將監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如下:

    1 監(jiān)測(cè)對(duì)象及方法

    1.1 研究對(duì)象

    2010年4月~6月大理州12個(gè)縣市抽樣框架中的暗娼人群。(根據(jù)暗娼人群場(chǎng)所來源的不同將其分為A、B、C三層,A層指來源于大酒店卡拉OK廳/歌舞廳/夜總會(huì)/桑拿洗浴中心的,B層指來源于美容美發(fā)廳/發(fā)廊/洗腳屋鄉(xiāng)鎮(zhèn)按摩城的,C層指來源于路邊店/街頭的暗娼)

    1.2 哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)的方法和內(nèi)容

    根據(jù)云南省疾病預(yù)防控制中心 2010年哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作手冊(cè)中,暗娼人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作方案要求,在大理市進(jìn)行隨機(jī)抽樣、其他縣進(jìn)行普查的方法對(duì)全州暗娼人群進(jìn)行血清學(xué)和行為學(xué)的監(jiān)測(cè)。

    1.3 資料分析

    所有現(xiàn)場(chǎng)資料采用Epidata數(shù)據(jù)庫錄入,SPSS 15.0軟件分析。

    2 結(jié)果與分析

    2.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象的一般人口學(xué)特征

    監(jiān)測(cè)對(duì)象中A層占45.32%,B層占31.70%,C層占22.98%;年齡分布:20歲~39歲的占83.20%,15歲~19歲的占8.77%,40歲以上的占8.02%;文化以初中為主,占55.18%,其次為小學(xué)及以下的,占34.72%;婚姻狀況:未婚的占43.49%,已婚的占41.01 %;有34.08%的人在本地1年以上,近51.36%的在本地時(shí)間不足6個(gè)月;戶籍本省的占80.00%,外省的占20.00%。

    2.2 全州暗娼哨點(diǎn)艾滋病感染率、知識(shí)知曉及相關(guān)行為發(fā)生率地區(qū)間有一定差異

    2010年全州暗娼哨點(diǎn)共監(jiān)測(cè)2019份,檢出HIV陽性36例,全州暗娼平均HIV感染率為1.78%,感染率最高的縣是漾濞縣為9.09%,其次南澗縣3.61%。各縣知識(shí)知曉率在 79.31%~100.00%之間,最近一月安全套使用率在70.71 %~94.00%之間,干預(yù)措施覆蓋率在37.7 %~95.5%之間。

    2.3 全州不同層次暗娼人群哨點(diǎn)艾滋病感染率分布情況

    艾滋病感染率以低層暗娼最高為4.53%,詳見表1。

    表1 大理州不同層次暗娼人群哨點(diǎn)艾滋病感染率分布情況

    2.4 全州暗娼人群艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉及行為發(fā)生率不同層次分布

    平均知識(shí)知曉率為 90.14%, 8個(gè)知識(shí)問題中除了“輸入帶HIV的血會(huì)感染HIV”的知曉率各層次間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外(P>0.05),其余七個(gè)問題的知曉率均以低檔暗娼最低且各層間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

    最近一次、最近一個(gè)月平均安全套使用率分別為92.77%和82.62%,不同來源暗娼安全套使用率、對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率均以街頭暗娼最低,最近一次安全套使用率各層間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表2。

    表2 不同層次暗娼人群的艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉情況

    2.5 全州暗娼人群艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率和行為發(fā)生率不同年齡分布

    不同年齡暗娼安全套使用的比例以40歲以上最低,但不同年齡組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表3。

    2.6 全州暗娼人群艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率和行為發(fā)生率不同文化程度分布(見表4)

    表3 不同年齡層暗娼艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況

    表4 不同文化程度的暗娼艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況

    3 討論

    從本次監(jiān)測(cè)一般人口學(xué)特征來看,大理州暗娼人群年齡分布 83.20%集中在 20歲~39歲;外省戶籍占20.00%;近51.36%在本地時(shí)間不足6個(gè)月,18.97%在本地時(shí)間不足1個(gè)月;仍有12.48%的暗娼最近一年干預(yù)措施未覆蓋。說明大理州暗娼人群流動(dòng)性大,提示知識(shí)培訓(xùn)和行為干預(yù)力度應(yīng)加強(qiáng),各縣每年應(yīng)至少開展一次規(guī)模調(diào)查,準(zhǔn)確掌握轄區(qū)暗娼人群規(guī)模估計(jì)數(shù)和分布,為干預(yù)計(jì)劃制定效果評(píng)估和質(zhì)量控制提供科學(xué)依據(jù),同時(shí)每個(gè)場(chǎng)所至少每月干預(yù)一次。

    大理州暗娼人群文化程度較低,89.90%為初中及以下(其中34.72%在小學(xué)及以下), A、B、C三層暗娼文化程度以C層最低,95.04%的C層暗娼文化程度在初中及以下(其中 59.05%在小學(xué)及以下),接受能力有限。從本次監(jiān)測(cè)的知識(shí)知曉情況看大理州暗娼人群對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)有一定了解,但是在部分問題上仍存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),主要包括:有 26.75%的人不知道蚊蟲叮咬不傳播艾滋病病毒,有10.00%的人不知道看上去健康的人會(huì)是艾滋病病毒感染者。仍有 9.00%的暗娼錯(cuò)誤的認(rèn)為與艾滋病人共餐會(huì)傳播艾滋病。提示今后知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)該反復(fù)持續(xù)有耐心,尤其針對(duì)普遍存在的錯(cuò)誤觀點(diǎn)進(jìn)行宣教,要特別重視感染風(fēng)險(xiǎn)高的低層暗娼。

    從本次調(diào)查的結(jié)果來看,A、B、C三層暗娼最近 1月及最近一次與客人堅(jiān)持每次使用安全套的比例均以 C層暗娼最低分別為69.40%及88.79%,今后針對(duì)感染危險(xiǎn)性較高的街頭暗娼要加強(qiáng)推行100%安全套使用的力度。調(diào)查結(jié)果進(jìn)一步說明行為的改變是復(fù)雜、漸進(jìn)、連續(xù)的過程,需要持之以恒的開展綜合干預(yù)服務(wù)才能有效改變目標(biāo)人群的行為[1]。

    本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)過去一年接受過檢測(cè)的暗娼比例僅為53.69%,大部分沒有進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)的意識(shí)。2010年全州被調(diào)查暗娼平均艾滋病病毒感染率為1.78%,高于全省平均感染率(1.67%)。建議進(jìn)一步動(dòng)員并提供定期的HIV抗體檢測(cè)咨詢服務(wù),即充分動(dòng)員暗娼及其性伴接受艾滋病病毒抗體檢測(cè)前后咨詢,至少每半年一次。同時(shí)在今后的工作中要加強(qiáng)性病診療市場(chǎng)的規(guī)范化管理,使性病患者能得到徹底治療以減少艾滋病病毒傳播的幾率。

    通過對(duì)本次調(diào)查結(jié)果的分析,提示在今后的暗娼人群行為干預(yù)工作中要針對(duì)不同層次暗娼的特點(diǎn)采取不同的預(yù)防教育和支持性服務(wù),在對(duì)A、B層暗娼的干預(yù)中要加強(qiáng)對(duì)業(yè)主領(lǐng)班的宣教,在提高其性病、艾滋病防治知識(shí)知曉率的同時(shí)提高其對(duì)性病艾滋病防治工作重要性的認(rèn)識(shí),充分調(diào)動(dòng)其主動(dòng)性、積極性,逐步做到在各級(jí)疾控中心的指導(dǎo)下自覺組織對(duì)本場(chǎng)所暗娼的知識(shí)宣傳和行為干預(yù)。C層要對(duì)其中的關(guān)鍵人物進(jìn)行鼓勵(lì),支持指導(dǎo)其積極開展同伴教育工作。

    [1] 黃麗花,林燦松,李鳳芬,等.大理市娛樂場(chǎng)所性服務(wù)人員性病艾滋病防治綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].疾病監(jiān)測(cè),2006,21(6):290-292.

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