成人教育理論在生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

張曉靜，宋東紅，王曉鳳

成人教育理論在生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

張曉靜，宋東紅，王曉鳳

近年來(lái)，生殖醫(yī)學(xué)輔助生育技術(shù)逐漸發(fā)展成為熱門(mén)學(xué)科，全國(guó)各地開(kāi)展的輔助生殖中心已由起始的數(shù)家擴(kuò)展至200家之多［1］。我院作為全國(guó)首批人類輔助生殖技術(shù)及人類精子庫(kù)技術(shù)和管理培訓(xùn)基地，目前是亞洲最大的生殖醫(yī)學(xué)中心之一，全國(guó)各地到我院進(jìn)修的護(hù)理人員絡(luò)繹不絕。由于進(jìn)修護(hù)士多數(shù)無(wú)從事本部門(mén)護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，且我國(guó)生殖醫(yī)學(xué)?？谱o(hù)理工作涉及門(mén)診、病房、手術(shù)室等多種崗位［2］，給生殖中心護(hù)理培訓(xùn)工作帶來(lái)了一定困難。如何建立一套較完整的培訓(xùn)管理模式和合理而實(shí)用的培訓(xùn)內(nèi)容和方法，我們將成人教育理論應(yīng)用于進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)中，取得了良好效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以方便取樣的方法選取2008年3月—2010年6月在我院生殖中心進(jìn)修并愿意參加本次研究的護(hù)士30人。均為女性，年齡23歲～44歲（32.8歲±5.8歲）；工作時(shí)間1年～24年（12.3年±6.6年）；本科9人，大專20人，中專1人；副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師10人，護(hù)師14人，護(hù)士4人；來(lái)自三級(jí)甲等醫(yī)院25人，二級(jí)醫(yī)院3人，私立醫(yī)院2人。

1.2 培訓(xùn)方法 根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)擬開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)和設(shè)置人類精子庫(kù)機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定，我院對(duì)進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間統(tǒng)一定為3個(gè)月，為使她們能盡快了解生殖中心護(hù)理工作的內(nèi)容，我們把培訓(xùn)重點(diǎn)放在基本技能和基本理論的培訓(xùn)上，有目標(biāo)分階段地進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.1 評(píng)估階段（1d～2d） 首先介紹科室文化、進(jìn)修培訓(xùn)安排，然后進(jìn)行理論知識(shí)考核，了解進(jìn)修護(hù)士對(duì)?？评碚撝R(shí)的掌握程度，并通過(guò)座談交流形式，了解她們預(yù)期要達(dá)到的目標(biāo)，為她們制訂個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃。由于不孕不育病人面對(duì)很多復(fù)雜的問(wèn)題，表現(xiàn)出不同程度的心理反應(yīng)，如焦慮和緊張［3］，從而使他們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度和言語(yǔ)都過(guò)于敏感。為避免因進(jìn)修人員言語(yǔ)或解釋不到位引起護(hù)患糾紛，還要進(jìn)行服務(wù)規(guī)范化培訓(xùn)，包括不孕不育病人常見(jiàn)心理問(wèn)題、標(biāo)準(zhǔn)化用語(yǔ)、人性化服務(wù)等內(nèi)容。

1.2.2 基本技能和基本理論培訓(xùn)階段（10周或11周） 由于生殖中心的護(hù)理工作涉及門(mén)診、咨詢、病房、手術(shù)室等多種崗位，采用一對(duì)一的帶教方式安排進(jìn)修護(hù)士逐一輪轉(zhuǎn)各崗位或部門(mén)1周～3周。如果進(jìn)修護(hù)士對(duì)某方面感興趣和根據(jù)回院?jiǎn)挝凰杳媾R工作的需要，可向總帶教提出要求，總帶教會(huì)根據(jù)她們的意愿，對(duì)各崗位的進(jìn)修時(shí)間進(jìn)行調(diào)整。培訓(xùn)內(nèi)容包括熟悉各崗位的環(huán)境、制度、各班職責(zé)和工作流程；在老師的指導(dǎo)下完成接待、咨詢、查取化驗(yàn)、分診、新建病歷以及各種證件審核、登記、相關(guān)知識(shí)的健康教育和病歷管理工作；熟悉生殖輔助生育技術(shù)的各種適應(yīng)證、手術(shù)前后的治療護(hù)理技術(shù)以及術(shù)后病人的隨訪等。此階段還將完成理論知識(shí)的培訓(xùn)，授課內(nèi)容從實(shí)驗(yàn)室到臨床常見(jiàn)疾病和原因、主要治療和技術(shù)、病人心理和健康指導(dǎo)以及臨床護(hù)理實(shí)踐和管理，涉及輔助生殖技術(shù)相關(guān)的各個(gè)方面，近20次課程。授課內(nèi)容3個(gè)月為1個(gè)周期，每周固定時(shí)間（晚上），全年循環(huán)講授，方便每期學(xué)員聽(tīng)課。由于成人學(xué)習(xí)有較強(qiáng)的自主性，學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)出自于自身內(nèi)在的需要［4］，進(jìn)修護(hù)士可根據(jù)課表選擇感興趣的課程進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外，安排進(jìn)修護(hù)士參與每月1次的護(hù)理查房及每?jī)芍?次的醫(yī)護(hù)大查房，以及每月與總帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行座談1h，保證她們專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，還能及時(shí)將她們存在的問(wèn)題和學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行信息反饋。

1.2.3 考核評(píng)價(jià)階段 進(jìn)修結(jié)束前1周內(nèi)按規(guī)定的時(shí)間完成上述培訓(xùn)和實(shí)踐后，由總帶教老師及護(hù)士長(zhǎng)對(duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行理論考核和綜合能力的評(píng)定，以了解學(xué)習(xí)效果。理論考核內(nèi)容與入科前考核內(nèi)容相同（對(duì)考題順序進(jìn)行調(diào)整但進(jìn)修護(hù)士并不知曉），兩次考核均由總帶教老師進(jìn)行監(jiān)考，采用自身對(duì)照法了解進(jìn)修期間理論知識(shí)的學(xué)習(xí)效果。綜合能力考核包括按規(guī)定完成培訓(xùn)計(jì)劃、了解各班護(hù)士的工作流程、能配合帶教老師完成日常工作、掌握專科護(hù)理技能、基本素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、有無(wú)投訴7方面。主要由各崗位帶教老師在進(jìn)修護(hù)士完成本崗位后進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果以背對(duì)背形式交給總帶教老師，由總帶教老師將崗位帶教老師的評(píng)價(jià)進(jìn)行匯總。另外，在進(jìn)修護(hù)士進(jìn)修結(jié)束前，由護(hù)理部專職老師向進(jìn)修護(hù)士發(fā)放滿意度調(diào)查表，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并回收。調(diào)查表共分8個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按照滿意程度由高到低分為5個(gè)層次，分別賦予5分、4分、3分、2分、1分。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)修護(hù)士進(jìn)修前后理論知識(shí)考核成績(jī)比較 入科報(bào)到時(shí)平均分11.9分，進(jìn)修結(jié)束前平均分95.3分，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝－17.06，P＜0.01）。

2.2 30名進(jìn)修護(hù)士綜合能力考核成績(jī) 總成績(jī)73分～95分（86.8分±6.2分），說(shuō)明她們均能按規(guī)定完成培訓(xùn)計(jì)劃，已能勝任生殖輔助生育技術(shù)中各崗位的日常工作。

2.3 30名進(jìn)修護(hù)士對(duì)帶教老師及進(jìn)修管理的滿意度（見(jiàn)表1）

表2 30名進(jìn)修護(hù)士對(duì)帶教老師及進(jìn)修管理的滿意度 分

3 討論

3.1 明確培訓(xùn)目標(biāo)，根據(jù)成人教育特點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn) 護(hù)理人員扎實(shí)的理論知識(shí)和臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)生殖輔助生育病人實(shí)施有效的健康教育顯得尤為重要［5］。由于生殖中心進(jìn)修護(hù)士在進(jìn)修前所在工作單位未開(kāi)設(shè)或剛開(kāi)設(shè)生殖中心不久，多數(shù)無(wú)護(hù)理此類病人的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)輔助生殖技術(shù)的相關(guān)知識(shí)、生殖中心的護(hù)理流程和管理等并不了解或了解并不全面。我們把幫助她們盡快地了解輔助生育技術(shù)的相關(guān)知識(shí)，掌握生殖護(hù)理技能及對(duì)不孕婦女的管理，最終能夠勝任生殖中心的護(hù)理工作為總目標(biāo)。在培訓(xùn)中使進(jìn)修護(hù)士對(duì)生殖醫(yī)學(xué)輔助技術(shù)做到知其然還要知其所以然，安排具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的生殖中心醫(yī)生和護(hù)士共同完成專業(yè)理論知識(shí)的講授。從本組結(jié)果可以看出，進(jìn)修護(hù)士在進(jìn)修前后理論考核成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明根據(jù)成人教育特點(diǎn)進(jìn)行理論培訓(xùn)對(duì)提高她們的理論知識(shí)具有一定作用。

3.2 將流程管理與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，提高進(jìn)修護(hù)士的綜合能力 由于生殖中心涉及多個(gè)崗位，為了便于對(duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，我們將各項(xiàng)工作進(jìn)行整理并使其流程化。在培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)進(jìn)修護(hù)士在進(jìn)入各崗位前要先了解各崗位工作流程和制度，其次要跟隨帶教老師在臨床實(shí)踐中認(rèn)真學(xué)習(xí)。通過(guò)在實(shí)踐中解決遇到的各種問(wèn)題，加深對(duì)工作內(nèi)容和流程的理解與記憶，對(duì)提高進(jìn)修護(hù)士綜合能力具有重要的作用。結(jié)果顯示，進(jìn)修護(hù)士的綜合能力考核平均成績(jī)?yōu)?6.8分，說(shuō)明此種培訓(xùn)較為有效。但在培訓(xùn)中也注意到，有些進(jìn)修護(hù)士的綜合考核成績(jī)并不理想，這與有些進(jìn)修護(hù)士只停留在對(duì)各班工作流程的簡(jiǎn)單記憶或紙質(zhì)資料的收集而不進(jìn)行實(shí)踐操作有一定關(guān)系，同時(shí)由于有些醫(yī)院僅開(kāi)展較為單一的輔助生育技術(shù)，致使有些進(jìn)修護(hù)士在學(xué)習(xí)中對(duì)于那些回到原單位并不應(yīng)用的較為復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)和管理知識(shí)不感興趣，勢(shì)必會(huì)影響綜合考核成績(jī)。

3.3 有效溝通、注意信息反饋可提升進(jìn)修人員的滿意度 由表1可以看出，進(jìn)修護(hù)士對(duì)進(jìn)修培訓(xùn)的滿意度較高，從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明她們比較認(rèn)可此種培訓(xùn)模式。在培訓(xùn)中通過(guò)一對(duì)一的帶教、各崗位評(píng)價(jià)和每月1次座談，使帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)可以及時(shí)了解進(jìn)修護(hù)士的生活和學(xué)習(xí)情況，并能及時(shí)反饋和解答她們工作、生活中存在的各種問(wèn)題。同時(shí)，護(hù)理部專職培訓(xùn)老師也注意將進(jìn)修護(hù)士提出的意見(jiàn)和建議及時(shí)反饋給生殖中心的帶教老師，不斷完善培訓(xùn)模式，這也是進(jìn)修人員對(duì)培訓(xùn)課程滿意的原因之一。

［1］陳貴安.我國(guó)生殖醫(yī)學(xué)的進(jìn)展［J］.北京大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，36（6）：565.

［2］鄧明芬，忻丹幗，劉曉華.生殖醫(yī)學(xué)?？谱o(hù)理管理模式的建立與實(shí)施［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（3）：35.

［3］宮玉花，鄭修霞，王曉彬.不孕/不育夫婦的心理反應(yīng)及護(hù)理［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2003，22（3）：115-118.

［4］李惠萍，王維利，房彤.成人教育理論在?？谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（4）：23-25.

［5］朱敬香，皮潔，李曉晴，等.人類輔助生殖技術(shù)中心護(hù)理管理［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（1）：61-63.

Application of adult education theory in refresher nurses in reproductive medicine center

Zhang Xiaojing，Song Donghong，Wang Xiaofeng
（Third Hospital of Beijing University，Beijing 100191China）

［目的］探討生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)管理模式，尋找系統(tǒng)、有效、實(shí)用的培訓(xùn)方法。［方法］將成人教育理論用于生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)中，采用自身對(duì)照法對(duì)進(jìn)修護(hù)士進(jìn)修前后理論知識(shí)進(jìn)行考核，通過(guò)綜合素質(zhì)考評(píng)以及進(jìn)修護(hù)士對(duì)帶教老師及進(jìn)修管理的滿意度調(diào)查，了解進(jìn)修護(hù)士對(duì)生殖輔助生育技術(shù)理論知識(shí)掌握程度、臨床實(shí)際工作能力。［結(jié)果］進(jìn)修護(hù)士在進(jìn)修前后理論考核成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，綜合能力考核成績(jī)達(dá)到86.8分；對(duì)進(jìn)修培訓(xùn)的整體滿意度為（4.8±0.4）分。［結(jié)論］將成人教育理論貫穿于理論知識(shí)培訓(xùn)過(guò)程中，并注意將流程管理與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合進(jìn)行基本技能培訓(xùn)，同時(shí)進(jìn)行有效溝通和信息反饋是較為有效的培訓(xùn)方法。

成人教育理論；進(jìn)修護(hù)士；生殖醫(yī)學(xué)；培訓(xùn)

G642.4

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.02.052

1009-6493（2012）1B-0184-02

張曉靜（1975—），女，護(hù)理部干事，主管護(hù)師，本科，從事臨床護(hù)理和護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，單位：100191，北京大學(xué)第三醫(yī)院；宋東紅、王曉鳳單位：100191，北京大學(xué)第三醫(yī)院。

2010-11-23；

2011-10-24）

（本文編輯 范秋霞）