海島地區(qū)女護(hù)士群體總體幸福感與特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)分析

張麗平，鄭舟軍

（浙江海洋學(xué)院醫(yī)學(xué)院，浙江 舟山 316000）

幸福感指?jìng)€(gè)體依據(jù)自己設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)生活質(zhì)量的整體評(píng)價(jià)［1］，能影響自身工作狀況。應(yīng)對(duì)方式指?jìng)€(gè)體面對(duì)有壓力的情景和事件時(shí)所采取的認(rèn)知和行為方式，是應(yīng)激與健康的中介機(jī)制［2］，對(duì)人的身心健康有重要的調(diào)節(jié)作用。為了解海島地區(qū)女護(hù)士總體幸福感和應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系，2010年2月至2010年7月，筆者對(duì)三家醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 選擇海島地區(qū)三家主要醫(yī)院的女護(hù)士400人為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 護(hù)士一般資料調(diào)查表 根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)［3－5］，自行設(shè)計(jì)海島地區(qū)女護(hù)士一般資料調(diào)查表，內(nèi)容為年齡、婚姻狀況、工作年限、學(xué)歷及家庭收入等。

1.2.1.2 總體幸福感量表（general well－being schedule，GWB）［6］GWB 是美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制定的一種定式型測(cè)查工具，用來(lái)評(píng)價(jià)受試者對(duì)幸福的陳訴，包括6個(gè)分量表共25條目，其內(nèi)部一致性系數(shù)男性為0.91、女性為0.95，受試者的GWB得分越高，表示幸福感越好，總分＞102分表示精神狀態(tài)良好，精力旺盛，對(duì)許多事物感興趣、有信心，沒(méi)有心理上和身體上的不舒適感覺(jué)；87～102分表示精神狀態(tài)一般，滿足于一般的日常生活，能與朋友、親人交流，但主動(dòng)性一般，偶有心理和情緒問(wèn)題，或軀體不適引起情緒稍低，但沒(méi)精神疾病；總分＜87分表示經(jīng)常有精神狀態(tài)不佳，易感疲勞，軀體不適，可表現(xiàn)為心慌、焦慮或抑郁等，在生活上缺少活力，內(nèi)心缺少愉快感，很少與朋友和親友交往。

1.2.1.3 特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（trait coping style quertionnaire，TCSQ）［6］用于評(píng)價(jià)被檢查人員面對(duì)生活事件時(shí)所采取的應(yīng)對(duì)方式，該問(wèn)卷的消極應(yīng)對(duì)與積極應(yīng)對(duì)的同質(zhì)信度Alpha分別為0.69、0.70，重測(cè)信度分別為0.75、0.65，具有較好的結(jié)構(gòu)效度和效標(biāo)效度，由消極應(yīng)對(duì)（negative coping，NC）和積極應(yīng)對(duì)（positive coping，PC）兩因子組成，每因子包含10條目，共計(jì)20條目，每條目從“肯定不是”到“肯定是”分5個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，分別記1～5分。PC和NC的分值越高，說(shuō)明被檢查人員的應(yīng)對(duì)程度越高。

1.2.2 調(diào)查方法 采用分層隨機(jī)整群抽樣方法，以醫(yī)院為單位，由受過(guò)培訓(xùn)的專職人員進(jìn)行團(tuán)體測(cè)評(píng)，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和不記名調(diào)查，并當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。發(fā)放問(wèn)卷400份，收回有效問(wèn)卷379份，有效回收率94.75%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用EpiData軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用F檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，Pearson相關(guān)分析和逐步回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 海島地區(qū)女護(hù)士一般資料 本組379人，均為女性，年齡20～55歲，平均年齡（31.15±6.79）歲；工作年限1～35年，平均（10.34±7.38）年；婚姻狀況：已婚242人，未婚131人，離異4人，分居1人，喪偶1人；學(xué)歷：中學(xué)121人，大專219人，本科及以上39人；家庭年人均收入：＜5萬(wàn)元223人，≥5萬(wàn)元156人。

2.2 海島地區(qū)女護(hù)士GWB評(píng)分情況 護(hù)士GWB評(píng)分88～119分，平均（103.02±14.22）分，達(dá)到良好狀態(tài)。

2.3 不同年齡女護(hù)士GWB及TCSQ評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 不同年齡女護(hù)士GWB及TCSQ評(píng)分比較（，分）

表1 不同年齡女護(hù)士GWB及TCSQ評(píng)分比較（，分）

年齡（歲） 人數(shù) GWB TCSQ 30191103.43±13.9631.83±5.8030.95±6.4531～40151101.07±14.5432.40±6.1729.38±6.1841～5030108.21±13.0132.18±7.0728.15±7.02≥517115.67± 7.1037.33±2.3125.00±3.61 F值 3.357 0.995 3.積極應(yīng)對(duì) 消極應(yīng)對(duì)≤05445 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.

2.4 不同工作年限女護(hù)士GWB及TCSQ評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

表2 不同工作年限女護(hù)士GWB及TCSQ評(píng)分比較（，分）

表2 不同工作年限女護(hù)士GWB及TCSQ評(píng)分比較（，分）

工作年限（年） 人數(shù) GWBTCSQ 10215102.87±13.7331.98±5.8230.72±6.4811～20128101.63±15.3232.16±6.2729.65±6.14≥2136108.83±11.7732.94±6.7727.19±6.60 F值 3.688 0.391 5.積極應(yīng)對(duì) 消極應(yīng)對(duì)≤01045 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.

2.5 有配偶及無(wú)配偶的女護(hù)士GWB及TCSQ評(píng)分比較 見(jiàn)表3。

表3 有配偶及無(wú)配偶的女護(hù)士GWB及TCSQ評(píng)分比較（，分）

表3 有配偶及無(wú)配偶的女護(hù)士GWB及TCSQ評(píng)分比較（，分）

TCSQ配偶 人數(shù) GWB 05積極應(yīng)對(duì) 消極應(yīng)對(duì)無(wú)390 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.137104.59±14.5931.71±5.7530.64±6.38有 242102.12±13.9632.38±6.2229.68±6.48 t值 －1.626 1.032 －1.

2.6 不同學(xué)歷女護(hù)士GWB及TCSQ評(píng)分比較見(jiàn)表4。

表4 不同學(xué)歷女護(hù)士GWB及TCSQ評(píng)分比較（，分）

表4 不同學(xué)歷女護(hù)士GWB及TCSQ評(píng)分比較（，分）

TCSQ學(xué)歷 人數(shù) GWB 121105.21±12.8432.21±5.7129.74±6.09大專 219101.62±14.3932.06±6.3430.21±6.68本科 39104.05±16.5732.31±5.6029.87±6.45 F值 2.633 0.039 0.積極應(yīng)對(duì) 消極應(yīng)對(duì)中學(xué)05211 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.

2.7 不同家庭年人均收入女護(hù)士GWB及TCSQ評(píng)分比較 見(jiàn)表5。

表5 不同家庭年人均收入女護(hù)士GWB及TCSQ評(píng)分比較（，分）

表5 不同家庭年人均收入女護(hù)士GWB及TCSQ評(píng)分比較（，分）

收入（元） 人數(shù) GWB TCSQ積極應(yīng)對(duì) 消極應(yīng)對(duì)＜5萬(wàn)223102.51±13.6831.78±5.9630.52±6.52≥5萬(wàn) 156103.74±14.9732.65±6.1829.32±6.30 t值 －0.826 －1.380 1.781 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.8 應(yīng)對(duì)方式與總體幸福感的相關(guān)分析 見(jiàn)表6。

表6 應(yīng)對(duì)方式與總體幸福感的相關(guān)分析

2.9 總體幸福感影響因素的回歸分析 以總體幸福感為因變量，特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式及一般資料為自變量，進(jìn)行逐步回歸分析，結(jié)果顯示積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)、年齡和工作年限均進(jìn)入回歸方程，且β系數(shù)達(dá)到顯著水平，復(fù)相關(guān)系數(shù)R＝0.425，決定系數(shù)R2＝0.180，表示變量能聯(lián)合預(yù)測(cè)主觀幸福感的18.0%。見(jiàn)表7。

表7 總體幸福感影響因素的回歸分析

3 討 論

3.1 海島護(hù)士群體的總體幸福感分析

3.1.1 整體分析 本調(diào)查顯示，護(hù)士群體的GWB為（103.02±14.22）分，根據(jù) GWB的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從整體上來(lái)說(shuō)，護(hù)士群體的總體幸福感良好，而且總體幸福感達(dá)到良好的人數(shù)占52.78%。研究結(jié)果低于方彩萍等人對(duì)浙江邵逸夫醫(yī)院護(hù)士調(diào)查的總體幸福感水平［7］，也低于江愛(ài)玉等調(diào)查的桐鄉(xiāng)市醫(yī)護(hù)人員的主觀幸福感水平［8］，與丘莉等調(diào)查的一致［9］，可能與舟山海島交通相對(duì)不便、護(hù)士業(yè)余活動(dòng)單調(diào)、自我調(diào)節(jié)壓力的能力弱有關(guān)，此外外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)比較少，導(dǎo)致護(hù)士晉升相對(duì)比較慢，護(hù)士收入報(bào)酬相對(duì)較低，而舟山的消費(fèi)卻比較高，這些因素造成海島護(hù)士群體的幸福感水平比其他地區(qū)低。

3.1.2 不同年齡及工作年限的護(hù)士總體幸福感分析 本次調(diào)查顯示，年齡≥51歲的護(hù)士GWB得分高于年齡＜51歲者，工作年限≥21年的護(hù)士GWB得分高于工作年限＜21年的護(hù)士，分析原因可能為≥51歲的護(hù)士或工作年限≥21年的護(hù)士經(jīng)過(guò)多年不懈努力，工作已經(jīng)取得一定成績(jī)，社會(huì)地位和社會(huì)關(guān)系相對(duì)穩(wěn)定，同時(shí)在經(jīng)歷了人生眾多的變故后，學(xué)會(huì)了自我調(diào)節(jié)和減壓，內(nèi)心比較平和，因此在遇到應(yīng)激事件時(shí)，更多采取積極的應(yīng)對(duì)方式；年齡在31～40歲或工作年限在11～20年的護(hù)士GWB得分最低，分析原因可能為這個(gè)階段的護(hù)士正處于事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，競(jìng)爭(zhēng)激烈，且大多數(shù)已婚，要承擔(dān)子女的撫養(yǎng)和教育負(fù)擔(dān)，社會(huì)地位和社會(huì)關(guān)系不穩(wěn)定，獲得社會(huì)支持的穩(wěn)定性差，遇到應(yīng)激事件時(shí)，更傾向于采取消極的應(yīng)對(duì)方式。因此，護(hù)理管理者應(yīng)堅(jiān)持以人為本，實(shí)行人性化管理［10］，為護(hù)士提供各種培訓(xùn)，如繼續(xù)教育、學(xué)歷教育等，同時(shí)，加強(qiáng)心理衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，以緩解工作壓力所導(dǎo)致的心理健康問(wèn)題，提高在應(yīng)激環(huán)境下的心理承受能力。

3.2 總體幸福感與特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系 本調(diào)查結(jié)果顯示，積極應(yīng)對(duì)與主觀幸福感之間存在顯著正相關(guān)，而消極應(yīng)對(duì)與主觀幸福感存在顯著負(fù)相關(guān)，這一結(jié)果與王極盛和丁新華［11］的研究結(jié)果一致。進(jìn)一步回歸分析表明，積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)都會(huì)影響主觀幸福感，尤為積極應(yīng)對(duì)對(duì)主觀幸福感的影響更大，積極主動(dòng)的應(yīng)對(duì)方式有利于緩和生活事件所造成的不良影響，而消極應(yīng)對(duì)方式如回避等則會(huì)加重對(duì)身體不良影響。因此，護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)士的應(yīng)對(duì)方式，指導(dǎo)護(hù)士采取積極的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)提高護(hù)士總體幸福感有重要意義。

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