止嗽散治療嬰幼兒外感咳嗽50例

湖南省婦幼保健院兒?？?，湖南長沙 410008

作為臨床治療中的一種常見病證，咳嗽從生理學(xué)角度來講是人為排出呼吸道異物或者分泌物保護(hù)性的一種機(jī)體防御反射動作，本質(zhì)上是一種保護(hù)性的生理現(xiàn)象。然而對于嬰幼兒來說，咳嗽如果難以控制，將會影響到正常的休息和睡眠，甚至隨之而來的一些其他病癥將嚴(yán)重的影響到嬰幼兒的正常成長，所以針對嬰幼兒的這類病癥抵抗力差、身體機(jī)能尚未發(fā)育完全的人群來說，咳嗽的治療至關(guān)重要。本文選取我院從2009年2月至2011年7月間入診的50例嬰幼兒咳嗽患者，采用止咳散治療的方法，現(xiàn)將治療結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年2月至2011年7月間入診我院的典型嬰幼兒病例50例為研究對象，男26例，女24例，年齡最大為10歲，最小為3個月，年齡分布為（5.9±0.6）歲，患者發(fā)病周期在一周內(nèi)的23例，兩周內(nèi)的17例，三周內(nèi)8例，三周以上者2例，平均病程為（1.7±0.4）周。具有咳嗽伴鼻塞流涕患者7例，咽喉癢痛患者33例，痰白患者45例，胸脅脹且悶不舒患者24例，舌質(zhì)淡紅患者47例，白苔者37例，脈浮或者脈緩或數(shù)患者45例，脈沉實患者7例。

1.2 治療方法采用包含白前、橘梗、百部、陳皮、甘草、荊芥、紫菀等多味中草藥的止嗽散展開臨床治療。具體藥方在臨床實踐中根據(jù)嬰幼兒患者癥狀不同而適量增減，如患者有頭暈、頭痛、流涕、鼻塞等癥狀，加蘇葉、防風(fēng)；如患者咳痰且痰不利則加款冬花或法半夏；如果患者咽喉癢痛且痰白、多加薄荷；如果患者胸脅脹且悶不舒則加入柴胡；如果患者便秘且干則加入全瓜萎。

1.3 療效觀察采用止嗽散治療嬰幼兒咳嗽，所選50例病例服藥最少3劑，最多服藥劑量為10劑，以患者病癥徹底消失為痊愈，咽喉癢痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽明顯減輕為顯著，咳嗽有所好轉(zhuǎn)，各種癥狀有所減輕為有效，相關(guān)癥狀無變化，咳嗽依舊如常則為無效。

2 結(jié)果

在針對嬰幼兒咳嗽的治療過程中，本院采用止嗽散的治療方案，同時對50例患者的治療結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計分析，統(tǒng)計結(jié)果如表1。

表1 50例患者治療結(jié)果

結(jié)果顯示，在 50例嬰幼兒咳嗽治療過中，27例患兒痊愈，17例患兒療效顯著，偶有咳嗽，癥狀明顯改善，6例患兒療效為有效，無效率為0%，總有效率為100%。

3 病案分析

2011年4月，王某（女，9歲）入診我院，咳嗽已逾兩周，癥狀為咽喉干澀癢痛，痰白量少，在服用多種止咳藥物后癥狀無明顯改觀。經(jīng)本院診斷，其脈浮略數(shù)、舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，屬典型的痰濕化熱、肺失宣降，治療應(yīng)當(dāng)通過化痰利咽止咳，所以采用止嗽散進(jìn)行治療，藥方為橘梗10g，陳皮9g，白前9g，百部10g，紫菀9g，麻黃6g（后下）。三劑后，患者的咳嗽明顯減輕，咽喉腫痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，再加炒杏仁10g，全瓜蔞12g，繼服5劑之后，患者藥盡病除。

4 討論

清代中醫(yī)學(xué)家程鐘齡在其《醫(yī)學(xué)心悟》中提出：“止嗽散方具有疏表宣肺、化痰止咳之功效”。筆者認(rèn)為該方對于治療嬰幼兒咳嗽有奇效。因為咳嗽具有多種癥狀，癥狀不同用藥則不同，而該方具有癥不同而藥相異的靈活性，能夠針對嬰幼兒咳嗽癥狀的不同進(jìn)行藥方調(diào)整，比如說咳嗽屬外感風(fēng)寒者屬止嗽散正治之證，原方加防風(fēng)、蘇葉即可；如風(fēng)寒表證已祛?？人匀站貌挥?，痰白量多、咯痰不爽、舌淡紅、苔白厚、脈浮緩者，屬濕痰奎盛，加法半夏、茯苓，取二陳湯之意，使?jié)癯迪⑦\得?。辉偌涌疃?。配紫菀組成溫而不燥的止咳藥，療效更佳，同時全瓜蔞清熱之痰，潤燥通便；炒杏仁加強(qiáng)止咳潤腸之效；便通氣順，肺得肅降，咳嗽可愈，這也說明“肺與大腸相表里”的密切關(guān)系，二者不但生理上緊密聯(lián)系，病理上亦互為影響，治療上自應(yīng)兼顧考慮。

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