蘇合香丸治療急性中風(fēng)108例

河南省駐馬店市新蔡縣古呂鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，河南駐馬店 463500

中風(fēng)又名卒中，是以突然出現(xiàn)口眼渦斜，言語不利，半身不遂，甚者卒然昏倒，不省人事為特征的病癥。陰陽失調(diào)，氣血逆亂是本病的病理特點(diǎn)，于心肝腎三臟關(guān)系密切。每年有90萬人死于此病，幸存者中，1/3～4/5的患者留有不同程度的后遺癥，其中1/4的患者在2～4年內(nèi)可能再次復(fù)發(fā)。近年來中風(fēng)發(fā)病年齡趨向年輕化，發(fā)病率也有所升高，早期進(jìn)行有效的治療很有必要。2009年1月至2010年11月期間我院采用的蘇合香丸療法取得較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料本院收入急性中風(fēng)216例，將其隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組（108例)和對(duì)照組（108例）。實(shí)驗(yàn)組中男48例，女60例，年齡41～83歲，平均年齡 61.2歲；病程 29～43d，平均 36.5d；腦出血64例，腦梗死44例。對(duì)照組中男50例，女58例，年齡40～81，平均年齡60.4歲；病程31～44d，平均37.2d；腦出血52例，腦梗死56例。

1.2 臨床診斷參照 1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)。癥狀：口眼渦斜，言語不利，半身不遂，偏身麻木；起病急驟，變化迅速；本病多見于中老年人，病發(fā)多有誘因。

1.3 治療方法辨證論治，根據(jù)患者的臨床癥狀而進(jìn)行有效的治療，由于腦出血而引起顱內(nèi)壓增高的，應(yīng)迅速降低顱內(nèi)壓，給予20%的甘露醇125ml。對(duì)于昏迷抽搐的處理，對(duì)照組應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素，安定和冰塊降溫。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加蘇合香丸，每次1丸，口服，每日2次，療程33天。

1.4 療效評(píng)定參照《常見中風(fēng)腦病臨床研究指導(dǎo)原則》，基本痊愈＞83%；顯效＞50%；有效＞20%；無效＜20%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)，均數(shù)比較。

2 治療結(jié)果

兩組患者治療結(jié)果前后比較，見表 1。兩組患者在治療前后療效比較方面，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組療效明顯高于對(duì)照組。

表1 兩組患者治療前后比較（n,%）

3 討論

急性中風(fēng)多見于缺血性腦病和出血性腦血管病，其病理機(jī)制主要有：正氣不足，風(fēng)邪入中；勞倦內(nèi)傷，陰陽失調(diào)；飲食不節(jié)，痰濕阻絡(luò)；五志過極，氣血逆亂。中風(fēng)是屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，在本屬肝腎陰虛，氣血衰少，陰陽偏盛；在標(biāo)為風(fēng)火相煽痰濁壅盛，氣逆血瘀。常見的病因有過度飲酒、心情不暢、肥胖、過度勞累等。臨床上根據(jù)病情的輕重，病位的深淺，將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)，中臟腑兩類，中經(jīng)絡(luò)病情較輕，僅見口眼渦斜，言語不利。中臟腑病情較重，主要表現(xiàn)為神智不清，常伴有先兆及后遺癥出現(xiàn)。前者常見的證型有：①脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中。舌苔薄白，脈浮弦。方用大秦艽湯。②肝腎陰虛，風(fēng)痰上擾。舌質(zhì)紅，脈弦滑數(shù)。方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。后者可分為閉證和脫證，閉證：分為陽閉和陰閉，陽閉舌苔黃膩，脈滑而數(shù)，首先灌服至寶丹并用羚角鉤藤湯；陰閉舌苔白膩脈沉滑而緩，首先灌服蘇合香丸并用滌痰湯。脫證：多屬虛證舌痿，脈微或弱。方用參附湯加龍骨，牡蠣。汗多不止者加黃芪、五味子。蘇合香丸是著名的溫通開竅藥，出自宋代的《太平惠民和劑局方》，具有芳香開竅、行氣解郁、散寒化濁的功效，對(duì)于中風(fēng)所致的神志不清、牙關(guān)緊閉、半身不遂等重癥有明顯療效。蘇合香丸的成份為蘇合香、安息香、冰片、水牛角濃縮粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香(制)、蓽茇、白術(shù)、訶子肉、朱砂，輔料為蜂蜜。蘇合香、安息香透竅開閉，是諸香藥中醒腦力量最強(qiáng)的兩味；龍腦、麝香芳香辟穢，走竄經(jīng)絡(luò)，善通全身各竅；香附、丁香、木香、沉香、檀香行氣降逆，宣竅開郁，溫中散寒；蓽撥配合諸香，增加溫中祛寒、破氣開郁的作用；朱砂、犀角寧心安神，鎮(zhèn)驚解毒；白術(shù)安中益脾，訶子肉收斂，以防諸香藥竄散太過，耗傷真氣。諸藥合為辛香通竅、溫中行氣、醒腦之劑。不論中風(fēng)、中氣或中寒，只要屬于閉證屬寒的，都可用它治療。故此患者運(yùn)用蘇合香丸在療效預(yù)后方面，均優(yōu)于單純常規(guī)療法，短期應(yīng)用蘇合香丸對(duì)急性中風(fēng)有奇效。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].第一輯,1993,19(11):886.

[2]黃培新,黃燕,楊志敏.辯證治療中風(fēng)病248例臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,1997,6(1).

[3]王松齡.中西醫(yī)結(jié)合防治腦血管病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:37.

[4]朱文鋒.中醫(yī)診斷學(xué)[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2002.