氟喹諾酮類藥品不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及其分布規(guī)律

南陽(yáng)市中心醫(yī)院藥劑科，河南南陽(yáng) 475000

氟喹諾酮類藥品為臨床應(yīng)用較廣泛的抗菌藥物之一，是較新的一類合成抗菌藥[1]。近年來(lái)，氟喹諾酮類藥品的大量應(yīng)用使得其藥物不良反應(yīng)問題日益凸顯，對(duì)患者生活質(zhì)量造成了不良影響，嚴(yán)重甚至危及患者生命。為保障公眾用藥安全，積極落實(shí)藥品不良反應(yīng)（ADR）監(jiān)測(cè)工作，我院回顧性分析2010年2月至2011年11月氟喹諾酮類藥品不良反應(yīng)患者68例，探討氟喹諾酮類藥品不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及其分布規(guī)律，為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源收集我院由醫(yī)、護(hù)、藥人員發(fā)現(xiàn)并上報(bào)成功的68例氟喹諾酮類藥品所發(fā)生的ADR報(bào)告。

1.2 評(píng)價(jià)方法數(shù)據(jù)均采用衛(wèi)生部 ADR監(jiān)測(cè)中心的ADR因果關(guān)系判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：用藥及反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間順序是否合理；過去是否有該藥反應(yīng)的相關(guān)報(bào)道；反應(yīng)發(fā)生后撤藥的結(jié)果；反應(yīng)癥狀消退后再次用藥的情況；是否有其它原因或因素[2]。

2 結(jié)果

2.1 報(bào)告來(lái)源分布68例氟喹諾酮類藥品所發(fā)生的ADR報(bào)告中，住院病歷47例，占69.1%，門診及其它21例，占30.9%；醫(yī)師報(bào)告35例，占51.5%，藥師報(bào)告22例，占32.3%，護(hù)士報(bào)告11例，占16.2%。

2.2 ADR患者年齡與性別分布68例氟喹諾酮類藥品所發(fā)生的ADR報(bào)告中，男性46例，女性22例；最小年齡12.5歲，最大76歲，平均38.5歲。男性患者明顯多于女性患者（P＜0.05）。

表1 68例氟喹諾酮類藥品所發(fā)生的ADR患者年齡與性別分布(n,%)

2.3 給藥途徑分布給藥方式引發(fā)的68例氟喹諾酮類藥品ADR中，肌肉注射最多有40例，占58.9%，其次是靜脈滴注16例，占23.5%；靜脈推注9例，占13.2%；口服3例，占4.4%。局部與口服的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于肌內(nèi)注射與靜脈注射（P＜0.05）。見表 2。

表2 68例氟喹諾酮類藥品所發(fā)生的ADR給藥途徑分布

2.4 ADR所涉及的器官或系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)68例氟喹諾酮類藥品所發(fā)生的ADR報(bào)告中，以過敏反應(yīng)最為常見，其中又以皮疹與蕁麻疹居多；其次是光毒性。輕度光毒性主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、水腫、脫屑及色素沉著，嚴(yán)重則可出現(xiàn)疼痛性大皰；患者消化系統(tǒng)反應(yīng)多表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉、結(jié)腸炎及消化道出血等；循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)則主要表現(xiàn)為全身乏力、心慌胸悶、心率加快及心音強(qiáng)弱不等；患者神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)可出現(xiàn)頭痛、頭暈、疲勞、坐立不安、視覺異常及失眠、噩夢(mèng)等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)幻覺、抑郁與驚覺；此外，68例患者均伴有肌腱炎或肌腱損傷。

3 討論

近年來(lái)，隨著構(gòu)效關(guān)系研究的進(jìn)一步發(fā)展，新氟喹諾酮類藥物研究十分活躍，新的藥品不斷上市。目前，臨床上較為常用的氟喹諾酮類藥物主要有諾氟沙星、培氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星以及環(huán)丙沙星等。近兩年來(lái)新品如二氟沙星、氟羅沙星、洛美沙星以長(zhǎng)效為其主要特點(diǎn)，以上三種藥物在消除半衰期上分別達(dá)到了 20～25h、8～12h、8h，抗菌譜進(jìn)一步擴(kuò)大，抗菌作用更強(qiáng)，吸收更好，不良反應(yīng)也相對(duì)更少，因而市場(chǎng)前景廣闊，在臨床上被廣泛應(yīng)用。

但大量臨床實(shí)踐證明，新氟喹諾酮藥物依然會(huì)發(fā)生一些不常見的、特殊的不良反應(yīng)，如腮腺及乳房增大等。因此，醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)和熟練掌握氟喹諾酮藥物不良反應(yīng)的臨床特征及其分布規(guī)律，合理使用藥物，并嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥、禁忌癥以及其單獨(dú)和聯(lián)合用藥量，避免不合理聯(lián)合用藥，明確其不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制，以有效降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少對(duì)患者的傷害。

[1]鄧盛江.氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)及合理應(yīng)用[J].中華泌尿外科臨床合理用藥雜志,2012,7(3):41-46.

[2]施玲玲.氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng) 168例分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005,6(1):27-35.