甲硝唑聯(lián)合克林霉素在細(xì)菌性陰道炎患者中的臨床應(yīng)用

肖華英

湖南省桑植縣民族中醫(yī)院，湖南張家界 427100

細(xì)菌性陰道炎是婦科最常見病之一，該病是由于正常菌群的生態(tài)平衡發(fā)生紊亂所致的一種混合感染[1,2]?；颊呷樗釛U菌等優(yōu)勢菌群減少或消失，加特納菌、厭氧菌等增多[3]?；加屑?xì)菌性陰道炎后患者的學(xué)習(xí)、工作及生活均受到影響，嚴(yán)重者甚至危及生命。本研究選擇2008年1月至2010年1月在我院婦產(chǎn)科住院治療的86例細(xì)菌性陰道炎患者，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為對照組和觀察組，對照組使用甲硝唑?qū)ζ溥M(jìn)行治療，而觀察組加用克林霉素對其進(jìn)行治療，比較1個(gè)療程后患者的臨床療效及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院婦產(chǎn)科住院治療的86例細(xì)菌性陰道炎患者，患者均自愿參加本次研究且簽署知情同意書。本組患者均符合以下4項(xiàng)中的3項(xiàng)：①患者的陰道分泌物稀薄、勻質(zhì)、色白，且常常粘附于其陰道壁；②患者陰道分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞；③患者陰道分泌物胺臭味試驗(yàn)陽性；④患者陰道分泌物 PH＞4.5。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，在觀察組 43例細(xì)菌性陰道炎患者中，年齡45～75歲，平均（61.32±10.29）歲；病程 6～15d，平均（9.36±5.45）d；而在對照組 43例細(xì)菌性陰道炎患者中，年齡45～75歲，平均年齡（61.28±10.36）歲；病程5～16天，平均（9.59±5.68）d。對照組和觀察組患者在年齡及病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法患者入院后常規(guī)完善相關(guān)檢查，使用甲硝唑?qū)ζ溥M(jìn)行治療，給予400mg甲硝唑口服，2次/d，連用1個(gè)療程，7d為1療程；而觀察組患者加用克林霉素對其進(jìn)行治療，患者清洗外陰后用2%克林霉素軟膏陰道涂布，每次5g，每晚臨睡前1次，連用1個(gè)療程，7d為1療程。1個(gè)療程結(jié)束后行陰道分泌物等相關(guān)檢查，比較對照組和觀察組患者臨床治療總有效率及安全性。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較經(jīng)過1個(gè)療程的治療后發(fā)現(xiàn)，在對照組43例患者中，29例治療有效，總有效率為67.44%，而在觀察組43例患者中，37例治療有效，總有效率為86.05%，兩組患者治療總有效率差異有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床療效比較（n）

2.2 藥物不良反應(yīng)比較對照組和觀察組在治療期間血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及血清電解質(zhì)均未見明顯變化，兩組患者治療總有效率差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討論

近年來，陰道毛滴蟲所引起的滴蟲性陰道炎的感染率明顯減少，取而代之的是細(xì)菌性陰道病等機(jī)會(huì)菌引起的感染性陰道炎。因此，探討治療細(xì)菌性陰道炎安全有效的治療方案具有重要的臨床意義。

克林霉素對大多數(shù)革蘭氏陽性菌和厭氧菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，它通過抑制革蘭氏陽性菌和厭氧菌肽鏈延長，進(jìn)而影響革蘭氏陽性菌和厭氧菌蛋白質(zhì)合成進(jìn)而發(fā)揮抗菌作用，最終達(dá)到殺滅致病微生物的作用，且該藥無抑制乳酸桿菌的作用，收到維持患者陰道菌群平衡的效果。而甲硝唑不影響乳酸桿菌的生長，但是對脆弱桿菌屬、梭形桿菌、產(chǎn)氣梭狀芽孢桿菌、真桿菌和消化鏈球菌等具有強(qiáng)大抗菌作用，且對抗陰道加德納菌和厭氧菌，在患者體內(nèi)還原為具有細(xì)胞毒副作用的中間活性產(chǎn)物后，作用于厭氧菌細(xì)胞的脫氧核糖核酸，最終導(dǎo)致螺旋結(jié)構(gòu)斷裂或者阻斷其轉(zhuǎn)錄及復(fù)制而致死亡。

本研究選擇我院婦產(chǎn)科住院治療的 86例細(xì)菌性陰道炎患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性陰道炎觀察組治療總有效率（86.05%）明顯高于對照組的（67.44%），且對照組和觀察組患者治療總有效率差異有顯著性（P＜0.05）。這一結(jié)果與以往研究結(jié)果相一致。這提示，甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎療程療效優(yōu)于單純甲硝唑治療，該治療方案安全可靠，不良反應(yīng)少。故在臨床工作中，一經(jīng)診斷患者為細(xì)菌性陰道炎則可采用口服甲硝唑聯(lián)合克林霉素局部用藥進(jìn)行治療。

[1]蔡淑艷.密云縣巨各莊鎮(zhèn)2007年至2010年4年育齡婦女生殖健康體檢細(xì)菌性陰道病發(fā)病情況分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(15):3113.

[2]辛亞蘭,王卡娜,何榮霞,等.4396例已婚婦女婦科病患病情況研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(4):630-632.

[3]遲博,徐紅.細(xì)菌性陰道病發(fā)病機(jī)制及診療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(7):1056-1058.