優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對子宮頸癌患者的影響

佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江佳木斯 154002

宮頸癌又稱宮頸浸潤癌，是最常見的婦科惡性腫瘤?；颊吣挲g分布呈雙峰狀，35～39歲和60～64歲；平均年齡為 52.2歲。宮頸癌的患者心理負(fù)擔(dān)大，常存在明顯的焦慮、恐懼等不良情緒。這些不良情緒不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響而且會干擾手術(shù)的順利實施，影響疾病的預(yù)后和康復(fù)。因此，對宮頸癌的患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就顯得尤為重要。本科對我院宮頸癌患者從入院開始到出院給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得了較為滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2010年4月～2012年3月收治的宮頸癌患者65例，其中實驗組32例，年齡29～62歲，平均50.1歲。按宮頸癌的臨床分期（FIGO，2000年）：原位癌12例，Ⅰ期癌13例，Ⅱ期癌7例。對照組33例，年齡34～60歲，平均52歲。原位癌9例，Ⅰ期癌15例，Ⅱ期癌9例。兩組在年齡、文化程度、職業(yè)、疾病嚴(yán)重程度上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異，P＜0.05。

1.2 方法實驗組患者在入院后即由病房責(zé)任護(hù)士熱情接待，責(zé)任護(hù)士做自我介紹后與患者建立良好的、可信任的護(hù)患關(guān)系。給予詳細(xì)的入院宣教和健康指導(dǎo)、術(shù)前人文關(guān)懷及術(shù)前相關(guān)知識宣教指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練。對照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 對患者進(jìn)行入院宣教及健康指導(dǎo)新患者入院后應(yīng)針對患者的情況制定出護(hù)理計劃，同時責(zé)任

1.2.2 術(shù)前相關(guān)知識宣教指導(dǎo)及人文關(guān)懷患者在手術(shù)之前心理狀態(tài)的變化十分復(fù)雜，責(zé)任護(hù)士要向患者介紹手術(shù)治療的目的、方法、過程等，使患者精神放松，愉快接受并主動配合手術(shù)。并向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、布局等，為患者適應(yīng)手術(shù)環(huán)境做好心理準(zhǔn)備。同時耐心詢問患者對手術(shù)的認(rèn)識及顧慮，鼓勵患者表達(dá)自己的感情，了解患者的心理反應(yīng)，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)患者術(shù)后回病房時處于全麻狀態(tài)或者麻醉藥尚未完全清醒狀態(tài)，護(hù)士要加強對患者的生活護(hù)理。首先，術(shù)后要去枕平臥6h；術(shù)后6h才可枕枕頭、翻身，并指導(dǎo)和協(xié)助患者采取舒適臥位。對切口疼痛的患者，采用轉(zhuǎn)移注意力療法；術(shù)后24h在患者病情允許的情況下鼓勵患者離床床邊活動，并在飲食上給予指導(dǎo)：飲食清淡、易消化、富營養(yǎng)，忌食生冷、油膩、辛辣、刺激的食物。同時術(shù)后的每日，護(hù)士長均應(yīng)帶領(lǐng)護(hù)理人員進(jìn)行床旁交班，交班內(nèi)容除交病情、治療外，還增加患者生活護(hù)理內(nèi)容的交班。以全面了解患者情況，評估生活護(hù)理的落實情況，給予健康教育知識宣傳。

1.3 觀察方法護(hù)士應(yīng)主動介紹科室環(huán)境布局、一些設(shè)備的使用方法、入院后的相關(guān)檢查、檢查的目的、方法等，消除患者對陌生環(huán)境的恐懼、緊張心理，給患者提供“一站式”護(hù)理服務(wù)。

1.3.1 觀察指標(biāo)兩組患者均于入院后當(dāng)天開始記錄睡前、早7時、術(shù)前一日睡前、手術(shù)日晨7時的心率和血壓，入手術(shù)室時的心率和血壓。

1.3.2 焦慮程度的評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）項目及評分標(biāo)準(zhǔn)，高于50分為焦慮。

1.3.3 統(tǒng)計學(xué)處理使用 SPSS11.5統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，各指標(biāo)組間進(jìn)行t檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者心率比較（次/min）

表2 兩組患者SAS評分比較（±s,評分）

表2 兩組患者SAS評分比較（±s,評分）

組別 例數(shù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后實驗組 32 55±1.90 42±0.7對照組 33 56±2.10 51±0.8 t值 0.76 3.91 P值 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

通過對試驗組患者的入院后全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及健康知識指導(dǎo)取得了較好的效果，有利于緩解患者術(shù)前焦慮。從表1中可以看到，兩組患者心率基本上隨手術(shù)日期的臨近而遞增，提示應(yīng)激反應(yīng)隨著手術(shù)的臨近而增加。從表2中可以看到，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后試驗組的焦慮程度明顯低于對照組。通過護(hù)理服務(wù)、健康宣教減少了患者的焦慮，患者的生命體征平穩(wěn)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)。

4 結(jié)語

人是一個統(tǒng)一的整體，不但要重視人的身體健康還要注重人的心理健康。新醫(yī)改下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康指導(dǎo)在緩解宮頸癌術(shù)前悲觀、緊張、焦慮及促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)等方面效果優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理?；颊叩臐M意度、健康教育知曉率、護(hù)理質(zhì)量等有了明顯提高。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第六版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,6:288.

[2]姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,5.