基層醫(yī)院護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)對(duì)策

丁建英，劉曉迎

（西雙版納景洪農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，云南 景洪 666100）

職業(yè)性損傷是近年來護(hù)理管理界日益關(guān)注的重要問題。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和各種診療技術(shù)的推廣，增加了血液暴露引起的血源感染機(jī)會(huì)，新的化學(xué)藥物和高科技的臨床應(yīng)用，護(hù)理人員常暴露于多種職業(yè)性危害因素之中[1]。為了解護(hù)理人員的職業(yè)安全防護(hù)現(xiàn)狀，筆者于2011年3月對(duì)本院護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)狀況進(jìn)行了調(diào)查。

對(duì)象與方法 護(hù)理人員60名，男16名，女44名，年齡31～41歲，平均年齡36歲，學(xué)歷：大專46名，中專14名，職稱：護(hù)士3名，護(hù)師37名，主管護(hù)師20名。

調(diào)查方法：對(duì)本院護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念；正確洗手方法及擦手方式；常用消毒劑的使用方法(種類、名稱、濃度及使用方法，答錯(cuò)其中1項(xiàng)計(jì)為錯(cuò)誤)；醫(yī)療廢物的分類及處理；對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)；工作中的防護(hù)行為等。發(fā)放問卷60份，收回有效問卷60份。數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)描述。

結(jié) 果 護(hù)理人員職業(yè)安全認(rèn)知及防護(hù)行為調(diào)查結(jié)果，見附表。

討 論 護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)缺乏，意識(shí)薄弱，每天接觸血液、體液、分泌物、排泄物、化療藥物等感染性較強(qiáng)的物質(zhì)，有較強(qiáng)的職業(yè)危險(xiǎn)度[2]。通過本次調(diào)查結(jié)果示40.7%的人員認(rèn)為自己工作注意點(diǎn)，戴手套操作不方便，手感不好，嫌麻煩等，可見潛在的職業(yè)危險(xiǎn)視而不見，還由于沒及時(shí)更新知識(shí)，多年養(yǎng)成的惰性心里，不夠重視自我，醫(yī)院的感染管理有61.0%～66.1%的人員不知道標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容，不正確洗手的方法及常用消毒劑的使用方法，59.3%的人員缺乏醫(yī)療廢物分類及處理知識(shí)，對(duì)護(hù)理人員的自身安全帶來隱患，附表示，掌握正確洗手方法的人員僅占39.0%，多數(shù)工作人員洗手后不擦手或在工服上擦干，導(dǎo)致手的再次污染，損傷后處理的60名護(hù)理人員里平均有5次的銳器損傷針刺經(jīng)歷，當(dāng)時(shí)焦慮、恐懼、擔(dān)心，處理后又不當(dāng)回事，具有感染傳染病可能的危險(xiǎn)，行暴露操作過程中戴口罩執(zhí)行率32.5%，戴帽子執(zhí)行率61.1%，戴手套執(zhí)行率5.4%損傷后正確處置傷口的百分比僅16.9%，由于傷口不深，把血擠出消毒后用創(chuàng)可貼包裹后繼續(xù)工作，100%的損傷后不上報(bào)，99%的不行血液檢測(cè)。由于醫(yī)院管理的防護(hù)措施不夠完善，以上的數(shù)據(jù)提示護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)很大，應(yīng)值得重視，不容懈怠。

附表 護(hù)理人員職業(yè)安全認(rèn)知及防護(hù)行為調(diào)查結(jié)果

防護(hù)對(duì)策 規(guī)范護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)行為應(yīng)從手衛(wèi)生做起，手衛(wèi)生是切斷醫(yī)院感染傳播的重要途徑[3]。普及職業(yè)防護(hù)知識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)，針刺傷后處理等知識(shí)宣教、培訓(xùn)并考核，以提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)；掌握防護(hù)知識(shí)和技能，有賴于醫(yī)院管理者的重視和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行整改措施。

國內(nèi)護(hù)士防護(hù)意識(shí)普遍較弱，在此方面的學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)、教育較少，基層醫(yī)院人力資源嚴(yán)重缺乏，防護(hù)設(shè)備少，每天的工作忙于把基礎(chǔ)治療護(hù)理工作完成，疏忽了自我的防護(hù)，醫(yī)院對(duì)防護(hù)知識(shí)的宣傳和重視力度、報(bào)告制度不夠，因此，應(yīng)加大對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)教育，增強(qiáng)防護(hù)知識(shí)與技巧，建立相關(guān)防護(hù)報(bào)告制度和措施，達(dá)到防范于未然的目標(biāo)。

[1]楊順秋，吳殿源主編.現(xiàn)代實(shí)用護(hù)理管理[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2003:8.

[2]靳桂明，劉幼英，張渠璐，等.三級(jí)預(yù)防策略在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（12）：1149-1151.

[3]鐘秀玲，程棣妍.現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，1995：107-108.