內(nèi)蒙古通遼市結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）實(shí)施效果評(píng)價(jià)

梁樹(shù)成 施瑞清

內(nèi)蒙古通遼市結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）實(shí)施效果評(píng)價(jià)

梁樹(shù)成 施瑞清

通遼市結(jié)核病防治規(guī)劃；實(shí)施；效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)《通遼市結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）（簡(jiǎn)稱(chēng)規(guī)劃）》總體目標(biāo)和工作指標(biāo)的完成情況，總結(jié)《規(guī)劃》實(shí)施的成功經(jīng)驗(yàn)，分析存在問(wèn)題，為我市制定《結(jié)核病防治規(guī)劃（2011～2015年）》提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

資料來(lái)源：2001～2010年結(jié)核病年報(bào)表、季報(bào)表、月報(bào)表。

1.1方法收集以往上報(bào)的各類(lèi)表報(bào)原件，進(jìn)一步核查、匯總、分析評(píng)估數(shù)據(jù)；查閱原始檔案以及工作總結(jié)等相關(guān)資料。

1.2內(nèi)容政府承諾、防治服務(wù)體系、《規(guī)劃》目標(biāo)完成情況及成本效益估算。

2 結(jié)果

2.1政府承諾

2.1.1成立結(jié)核病控制領(lǐng)導(dǎo)小組并制訂《規(guī)劃》成立通遼市結(jié)核病控制工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由市政府副市長(zhǎng)擔(dān)任，制定《通遼市結(jié)核病防治規(guī)劃（2004～2010年）》，確定了結(jié)核病控制的總體目標(biāo)、工作任務(wù)，并分級(jí)明確職責(zé)。

2.1.2重點(diǎn)人群給予特殊政策全市農(nóng)村牧區(qū)結(jié)核病患者的門(mén)診綜合治療費(fèi)用納入新農(nóng)合資助核銷(xiāo)范圍，為肺結(jié)核患者提供400、600元不等的輔助治療費(fèi)用；把結(jié)核病篩檢工作做為全市大中小學(xué)新生入校體檢和教職工健康檢查內(nèi)容，經(jīng)費(fèi)按學(xué)校歸屬由市縣兩級(jí)財(cái)政分級(jí)負(fù)擔(dān)，每年列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。

2.2防治服務(wù)體系建設(shè)市縣兩級(jí)9個(gè)結(jié)防機(jī)構(gòu)都是獨(dú)立的結(jié)核病防治所，按照現(xiàn)代結(jié)核病控制工作的需求設(shè)立相關(guān)科室。逐步形成了以政府承諾為主導(dǎo)、行政干預(yù)為基礎(chǔ)、多部門(mén)合作的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的可持續(xù)發(fā)展模式。

3 主要目標(biāo)完成情況

3.1肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)及任務(wù)完成情況2001～2009年，全市登記肺結(jié)核可疑者39065例，肺結(jié)核可疑者就診率從2001年的0.34%增加到2009年的2.06%。共發(fā)現(xiàn)并登記活動(dòng)性肺結(jié)核患者17552例，其中新涂陽(yáng)肺結(jié)核患者8540例，復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者1516例，涂陰肺結(jié)核患者7457例，未痰檢患者39例，如期完成規(guī)劃目標(biāo)（表1）。

3.2非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告患者轉(zhuǎn)診及追蹤工作情況2005～2009年，全市非結(jié)防機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似患者12430例，轉(zhuǎn)診12430例，轉(zhuǎn)診到位10562例，平均轉(zhuǎn)診到位率達(dá)85.0%。結(jié)防機(jī)構(gòu)應(yīng)追蹤 1868例，實(shí)際追蹤 1867例，追蹤率為99.9%；追蹤到位 1542例，平均追蹤到位率為82.6%，轉(zhuǎn)診和追蹤的總體到位率達(dá)97.4%，提高了患者的發(fā)現(xiàn)水平。

3.3治療管理2001～2009年，新涂陽(yáng)患者平均治愈率達(dá)88.8%。治療復(fù)治涂陽(yáng)患者治愈率達(dá)79.5%。涂陰患者完成治療率達(dá)到96.2%（表2）。新涂陽(yáng)患者治療2個(gè)月末痰菌陰轉(zhuǎn)率為92.5%，復(fù)治涂陽(yáng)患者治療2個(gè)月末痰菌陰轉(zhuǎn)率為85.6%。

3.4《規(guī)劃》成本效果/效益的估算2001～2009年共登記活動(dòng)性肺結(jié)核患者 17552例，成功治療16313例，按成本效果/效益估算，規(guī)劃期間減少醫(yī)療費(fèi)用501.3萬(wàn)元人民幣，避免勞動(dòng)力損失而挽回的社會(huì)總價(jià)值183411.1萬(wàn)元人民幣[1]。

表1 肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、登記等情況分析

表2 2001～2009年登記的涂陽(yáng)肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸情況

4 結(jié)論

加強(qiáng)政府承諾，是做好結(jié)核病控制工作的關(guān)鍵[2]。行政干預(yù)是結(jié)核病控制工作的保證。醫(yī)防合作是結(jié)防工作的重要環(huán)節(jié)。

5 存在問(wèn)題

5.1 經(jīng)費(fèi)投入被動(dòng)，沒(méi)有形成可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。

5.2 各級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施與現(xiàn)代結(jié)核病控制技術(shù)要求相差甚遠(yuǎn)，不能完全滿足日常工作需要。

[1]《規(guī)劃》成本效果/效益的估算公式來(lái)源于《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2001～2010年）》終期評(píng)估實(shí)施細(xì)則.

[2]楊華林,白麗瓊,陳有芳,等.現(xiàn)代結(jié)核病控制模式實(shí)施效果分析[J].中國(guó)防癆雜志,2008,30(3):170-176.

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