談基層衛(wèi)生事業(yè)與醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生就業(yè)雙贏發(fā)展

摘 要：2006年《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的發(fā)布為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了政策上的支持和更好更快發(fā)展的動(dòng)力?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》還明確提出 “教育部門(mén)負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容”。國(guó)家的實(shí)際情況是，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，合格的全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提高。相反的另一方面醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻。隨著國(guó)家政策的扶持和制度的發(fā)展，基層醫(yī)療事業(yè)會(huì)有更快更好的發(fā)展。醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校針對(duì)這種實(shí)際，面對(duì)機(jī)遇，應(yīng)該不斷提高醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生的服務(wù)水平，一方面促進(jìn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生的就業(yè)，另一方面提供基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員，真正解決人才匱乏的情況，真正促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展 醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生 就業(yè)

2006年《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》的發(fā)布為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了政策上的支持和更好更快發(fā)展的動(dòng)力?！吨笇?dǎo)意見(jiàn)》還明確提出 “教育部門(mén)負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容”。2011年7月14日公布的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，我國(guó)將進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，確保今年年底前“每個(gè)應(yīng)設(shè)村衛(wèi)生室的行政村都有1所村衛(wèi)生室，每個(gè)村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生”。從以上可以看出，我們國(guó)家對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展給予充分重視，這主要是因?yàn)槲覀儑?guó)家基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展處于起步時(shí)期。在我們國(guó)家，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)體制的變革和舊合作醫(yī)療制度的解體，鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存和發(fā)展遇在待遇和養(yǎng)老政策、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)條件等方面面臨很多的困難，這就使農(nóng)村的醫(yī)療事業(yè)面臨人才匱乏的局面。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，城鄉(xiāng)居民對(duì)提高健康水平的要求越來(lái)越高；同時(shí)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和生態(tài)環(huán)境變化帶來(lái)的影響健康因素越來(lái)越多，人口老齡化和疾病譜變化也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出新要求。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重點(diǎn)，但是目前，中國(guó)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。因此，國(guó)家的實(shí)際情況是，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，合格的全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平提高。

一方面，我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才大量匱乏而相反的另一方面醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻。大量的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生在畢業(yè)后不能適合自己的位置，無(wú)法順利就業(yè)。究其原因，一方面和用人單位片面追求高學(xué)歷，從而減少了對(duì)專(zhuān)科生的需求有關(guān)，另一方面畢業(yè)生就業(yè)期望值居高不下目前部分醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生擇業(yè)觀念比較狹窄，缺乏開(kāi)闊的行業(yè)視野，缺乏遠(yuǎn)大理想，不愿意到經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)差一點(diǎn)的基層甚至是中西部地區(qū)工作。為了解決這種相互矛盾的局面，就要求國(guó)家采取政策上的扶持和制度保證，加大醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。

（一）政策扶持。為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的服務(wù)能力和水平，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展，《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出一方面要立足現(xiàn)實(shí)，通過(guò)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、信息化技術(shù)等多種手段提高現(xiàn)有人員服務(wù)能力；另一方面要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，通過(guò)后備力量建設(shè)，吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。在國(guó)家政策的支持和引導(dǎo)下，各省市也都采取各種積極的措施來(lái)扶持當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療事業(yè)的發(fā)展，切實(shí)解決就醫(yī)問(wèn)題。建立健全對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償政策。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)實(shí)際工作量，從國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中安排資金，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)助；對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，合理制定一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及新農(nóng)合支付辦法，主要通過(guò)個(gè)人付費(fèi)和新農(nóng)合基金支付進(jìn)行補(bǔ)償，充分發(fā)揮新農(nóng)合的補(bǔ)償作用；鼓勵(lì)有條件的地方進(jìn)一步提高對(duì)邊遠(yuǎn)、艱苦地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平。等等

（二）健全制度。積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險(xiǎn)結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，對(duì)符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。建立健全包括公共衛(wèi)生服務(wù)購(gòu)買(mǎi)、新農(nóng)合基金和個(gè)人支付以及政府專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助在內(nèi)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，同時(shí)積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險(xiǎn)。在此基礎(chǔ)上，要求地方政府結(jié)合實(shí)際采取補(bǔ)助等多種形式，妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問(wèn)題。真正解決基層服務(wù)人員的后顧之憂(yōu)，能夠積極投入到基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中去。

（三）人才培養(yǎng)。國(guó)家加強(qiáng)各類(lèi)醫(yī)科學(xué)院、衛(wèi)生學(xué)校和省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、專(zhuān)科（專(zhuān)病）建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系。以全科醫(yī)生培養(yǎng)為重點(diǎn)，加大基層適用醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)力度，培養(yǎng)一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生。建立健全激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。2010年底，有109.2萬(wàn)名鄉(xiāng)村醫(yī)生和17.3萬(wàn)名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在村衛(wèi)生室等村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

全科醫(yī)生的培養(yǎng)機(jī)制建立適應(yīng)了社會(huì)的實(shí)際需求，這就為專(zhuān)科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生也提供了機(jī)會(huì)。以山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校為例，從2012年開(kāi)始申報(bào)了臨床專(zhuān)業(yè)（全科醫(yī)生方向）。在具體的培養(yǎng)的過(guò)程是三年的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，兩年的培訓(xùn)。學(xué)校在培養(yǎng)的過(guò)程中應(yīng)該側(cè)重專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。（一）專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)。山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校為了培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的人才，一直重視技能強(qiáng)化訓(xùn)練，在今年5月份專(zhuān)門(mén)舉辦操作技能大賽，檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)也開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技能大賽。在學(xué)生臨床實(shí)踐培訓(xùn)中，創(chuàng)造條件讓學(xué)生融入到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在各個(gè)社區(qū)進(jìn)行調(diào)研活動(dòng)，讓學(xué)生對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)給予更好的了解。從專(zhuān)業(yè)設(shè)置到學(xué)生實(shí)踐切實(shí)提高學(xué)生的服務(wù)能力。（二）學(xué)校政策指導(dǎo)。學(xué)校要積極開(kāi)展對(duì)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)。充分讓畢業(yè)生了解到國(guó)家對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的各種積極政策和合理制度，才能讓學(xué)生從心理上理解進(jìn)行積極的選擇，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到即使在基層醫(yī)療單位一樣能夠做出突出的貢獻(xiàn)；在就業(yè)心態(tài)上，讓學(xué)生摒棄傳統(tǒng)的固有成見(jiàn)，擺脫傳統(tǒng)思維的束縛，看到基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的巨大空間。這不僅解決了醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生的就業(yè)問(wèn)題，也切實(shí)為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了所需要的人才。（三）基層醫(yī)療服務(wù)單位積極引進(jìn)人才，并且應(yīng)該采取積極的宣傳政策，吸引更多的畢業(yè)生加入到基層衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)中去。