留學生神經(jīng)病學實習教學的探索與實踐

運用良好的教學方法和教學手段，總結適合醫(yī)學留學生的神經(jīng)病學英文教學模式，對如何提高教學質量進行了探討，同時也為留學生教育探索新的途徑。

神經(jīng)病學留學生教學模式自2009年起，我院首次承擔了天津醫(yī)科大學留學生的本科教育實習工作，神經(jīng)病學作為一門臨床課程，是每名留學生必修的課程，其重要性不言而喻。通過對留學生的神經(jīng)病學的臨床實習教育教學過程中，老師們從漢語教學到全英文帶教經(jīng)歷了前所未有的挑戰(zhàn)，也為我們改革留學生實踐教學帶來一些思考。

一、醫(yī)學留學生神經(jīng)內(nèi)科臨床實習所面臨的問題

留學生有一些不同于本國學生的特點：（1）文化背景：我校招收的醫(yī)學留學生主要來自印度，他們普遍使用的印式英語有其自身的構音和表達特點，與國人從小就接觸到的美式或英式英語的發(fā)音存在較大差異。而絕大部分學生完全不懂漢語，這導致了師生之間語言交流障礙。（2）學習能力方面：留學生由于教育背景不同，學習習慣、學習態(tài)度也存在極大差異，知識結構參差不齊。（3）臨床醫(yī)學教育，臨床實踐是最重要的教學環(huán)節(jié)。留學生的課間見習、實習等都要在醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境中進行，學生交流的對象是病人，這對于那些不具備漢語條件留學生來說，僅從帶教老師那里獲得信息，很難完成學習任務。

目前，我院神經(jīng)病學教研室教師梯隊的學歷層次較高，均具有研究生及以上學歷，具備一定的專業(yè)英語帶教條件。作為醫(yī)學專業(yè)教師，當務之急是建立留學生神經(jīng)病學臨床實踐質量標準，更好地指導臨床教學實習。

二、解決醫(yī)學留學生的神經(jīng)內(nèi)科臨床實習問題的對策

為更好地進行教學活動，國內(nèi)外學者提出形式多樣的教學方法。為此，我們探索了幾種可行的解決方法：

1.教師培訓經(jīng)常化。留學生教育，教師是關鍵。為此，我們盡可能加強教師隊伍的英語水平，尤其是口語水平的訓練。具體措施有：（1）創(chuàng)造留學生教育氛圍。堅持每周在科里開展教師英語讀書活動及組織青年教師、研究生進行晨讀，強化教師口語的訓練，在授課中應盡可能使用簡單易懂的詞匯和句型。（2）堅持分層帶教。為了讓教師樹立信心，科主任和高級職稱教師定期進行英語教學查房；青年教師床旁帶教、組織留學生病例討論、英語小講課和參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的留學生專題講座活動，教學相長，不斷提高英語教學能力。（3）堅持“請進來和走出去”?？浦魅卧商旖蜥t(yī)大選派赴英國鄧迪大學研修，系統(tǒng)學習世界高水平醫(yī)學院的教學理念、方法，提高留學生和醫(yī)學生的授課質量并與國際標準接軌，同時在神經(jīng)科病房和卒中單元參觀學習，通過學習對英國的醫(yī)學教育體系、醫(yī)療體系和神經(jīng)科的工作有了深入、系統(tǒng)的了解。通過以上努力，目前已逐步在教研室培養(yǎng)出了一支專業(yè)素質高、外語教學能力強的教師隊伍。

2.教學內(nèi)容現(xiàn)代化。全程英語教學模式?jīng)Q定了英文教材的選用。目前國內(nèi)沒有適合的英文版神經(jīng)病學實習教材，所以，在教學的同時，結合國內(nèi)臨床醫(yī)學教學內(nèi)容及我們在多年臨床工作中積累的案例，教研室組織編寫了內(nèi)容豐富、知識前沿的神經(jīng)病學留學生英文教學提綱和實習講義。

3.帶教方法多樣化。在診療過程中會涉及許多很難理解的神經(jīng)解剖學基礎知識，這也給臨床神經(jīng)病學的實習帶來了困難。為此，我們采取了很多方法：（1）用計算機輔助教學（CAI）：它是以計算機作為教學媒體和教學手段的一種全新的教學方法。通過多媒體技術，將神經(jīng)解剖學知識、神經(jīng)系統(tǒng)查體、腰椎穿刺等神經(jīng)科基本操作、神經(jīng)疾病的常見臨床癥狀體征等直觀地進行動態(tài)演示，進行模擬教學訓練，使他們能盡快地了解和掌握疾病及神經(jīng)病學臨床技能。（2）對留學生實習教學的難點——神經(jīng)系統(tǒng)查體，通過電子模擬人在神經(jīng)系統(tǒng)查體中的運用，幫助學生學習神經(jīng)系統(tǒng)查體等基本技能。（3）編寫了適合留學生書寫的神經(jīng)科英文?？撇±?，通過病例書寫，強化神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史、癥狀體征的學習。在學生問診過程中，組織英語口語較好的中國醫(yī)學生參與到留學生教學中，采用“一對一”幫扶模式，中國醫(yī)學生作為患者與留學生之間的“橋梁”。此方式不僅能進一步加強留學生與患者的溝通，同時還能提高中國醫(yī)學生的專業(yè)英語素養(yǎng)及交流能力。（4）采用PBL（Problem—Based Learning）模式。PBL是以問題為基礎的學習方式，即互動式教學模式。實習中以鍛煉學生臨床思維為主，穿插典型的病例分析，以個體病案來揭示普遍規(guī)律，并適當?shù)亟榻B新進展，使學生由被動學習變?yōu)橹鲃铀伎?，以加深理解和記憶?/p>

4.完善留學生教學質量評估體系，建立適合留學生技能培訓量化標準及臨床實習質量考核標準

（1）技能培訓量化標準。在留學生教學過程中，完善留學生教學質量評估體系。內(nèi)容包括病歷書寫、專業(yè)基本技能、病案分析、人文能力（漢語能力、與病人交流能力、實習紀律等）。（2）實習質量考核標準： 通過實習使學生初步掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、治療和急救處理；在技能訓練方面，掌握神經(jīng)科病例的書寫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查和定位、定性診斷原則，神經(jīng)內(nèi)科常見病的概況，CT和MRI閱讀；示教腰椎穿刺步驟，理解腰椎穿刺基本過程；能對病史、檢查結果、病情變化和診療經(jīng)過做出簡明扼要的綜述病歷整理；另外，對留學生的漢語能力、與病人交流能力、實習紀律等做出評價。

目前留學生醫(yī)學教學中培養(yǎng)學生的職業(yè)道德素質是醫(yī)學院校的責任，也是中外醫(yī)學院校極為重視的內(nèi)容。教學過程中教師以身作則，親身示范如何與患者更好地溝通，尊重患者的隱私，邀請經(jīng)驗豐富的老醫(yī)生給留學生做講座，介紹他們從醫(yī)以來的心得和體會，培養(yǎng)學生高度的責任心和良好醫(yī)德。

我們在帶教過程中，應使學生養(yǎng)成主動學習的習慣，能時刻跟隨醫(yī)學發(fā)展的步伐，做到終身學習，不斷提高自身能力，為以后的從醫(yī)生涯打下堅實的基礎。

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