當(dāng)前保外就醫(yī)執(zhí)行工作中存在的問題及完善對(duì)策

摘 要：在司法實(shí)踐中，監(jiān)獄機(jī)關(guān)對(duì)罪犯保外就醫(yī)是刑罰執(zhí)行的重要內(nèi)容之一。當(dāng)前，由于監(jiān)獄保外就醫(yī)工作尤其是監(jiān)外執(zhí)行過程中存在不少問題，造成保外就醫(yī)罪犯脫管失控、超期不歸等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，在社會(huì)上產(chǎn)生了一些負(fù)面影響。為此，結(jié)合實(shí)際分析監(jiān)獄保外就醫(yī)監(jiān)外執(zhí)行過程中存在的主要問題及原因，并在此基礎(chǔ)上提出了完善的建議或?qū)Σ摺?/p>

關(guān)鍵詞：保外就醫(yī) ； 執(zhí)行 ； 脫管

[中圖分類號(hào)]：D915.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]：A

[文章編號(hào)]：1002-2139(2012)-05-0241-02

一、保外就醫(yī)制度的概念及特征

根據(jù)刑事訴訟法規(guī)定，所謂保外就醫(yī)，是指對(duì)于被判處有期徒刑或者拘役的罪犯;因具備法定情節(jié)(嚴(yán)重疾病)，而依照法律規(guī)定的程序，經(jīng)主管機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，由監(jiān)內(nèi)執(zhí)行刑罰變更為暫予監(jiān)外執(zhí)行刑罰的一種特殊的刑罰執(zhí)行方式，其實(shí)質(zhì)是一種暫時(shí)性的、在監(jiān)外執(zhí)行的刑罰執(zhí)行方式。它具有六個(gè)方面的特征：一是刑罰執(zhí)行場(chǎng)所的變更。即由在監(jiān)內(nèi)執(zhí)行刑罰改為監(jiān)外執(zhí)行刑罰;二是刑罰的懲罰性和改造性降低。與監(jiān)內(nèi)執(zhí)行的刑罰相比，保外就醫(yī)在懲罰性、改造性方面的要求大幅度降低，罪犯人身自由受限制程度下降;三是刑罰執(zhí)行的繼續(xù)性。保外就醫(yī)并非是刑罰執(zhí)行的中止或終結(jié)，罪犯保外就醫(yī)期間仍屬刑罰執(zhí)行期間，計(jì)入實(shí)際執(zhí)行刑期;四是動(dòng)態(tài)性或可變更性。此種刑罰執(zhí)行方式并非固定不變執(zhí)行至期滿，如果在執(zhí)行過程中出現(xiàn)某些法定事由如疾病痊愈、嚴(yán)重違反保外就醫(yī)的管理規(guī)定等，罪犯會(huì)被終止或撤銷保外就醫(yī)而收監(jiān)執(zhí)行刑罰;五是暫時(shí)性或階段性。以保外就醫(yī)方式執(zhí)行刑罰只是刑罰執(zhí)行過程中暫時(shí)的或是階段性的一種執(zhí)行方式，一旦期滿或病愈，這種暫時(shí)的監(jiān)外執(zhí)行刑罰執(zhí)行方式即告完畢而轉(zhuǎn)為常規(guī)的監(jiān)內(nèi)執(zhí)行刑罰;六是承擔(dān)雙重的刑罰執(zhí)行功能和目的。以保外就醫(yī)這一方式執(zhí)行刑罰，一方面要承擔(dān)或?qū)崿F(xiàn)常規(guī)刑罰執(zhí)行的懲罰和改造功能、目的，另一方面，要實(shí)現(xiàn)或達(dá)到醫(yī)治疾病、康復(fù)罪犯身體健康的功能和目的。

二、當(dāng)前保外就醫(yī)執(zhí)行過程中產(chǎn)生的問題及原因分析

（一）、保外就醫(yī)執(zhí)行過程中產(chǎn)生的問題

執(zhí)行是指對(duì)病犯出監(jiān)后的監(jiān)督管理活動(dòng)?！蹲锓副Ｍ饩歪t(yī)執(zhí)行辦法》第14條規(guī)定：“保外就醫(yī)罪犯由所在地公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)日常性監(jiān)督考查，勞改機(jī)關(guān)(監(jiān)獄)每年應(yīng)當(dāng)派干警或者發(fā)函進(jìn)行一次全面考查，了解罪犯病情和表現(xiàn)情況，根據(jù)情況進(jìn)行處理”。由此可見，對(duì)罪犯考查的主體是公安機(jī)關(guān)和監(jiān)獄雙重主體，對(duì)罪犯的考查方式是日?？疾榕c年度考查相結(jié)合的方式;基層組織予以協(xié)助監(jiān)督管理。

1、執(zhí)行環(huán)節(jié)最突出的問題是脫管失控。歷年來(lái)監(jiān)獄對(duì)保外就醫(yī)罪犯的走訪調(diào)查表明，相當(dāng)部分的罪犯不能遵守公安機(jī)關(guān)的規(guī)定，或外出打工，或外出經(jīng)商，或長(zhǎng)期下落不明，少數(shù)保外就醫(yī)罪犯甚至重新犯罪。如2005年湖南東安監(jiān)獄保外就醫(yī)罪犯尹志明冒充交警強(qiáng)奸少女9人，2005年湖南赤山監(jiān)獄保外就醫(yī)罪犯楊述故意殺人，經(jīng)媒體報(bào)道后招致社會(huì)公眾強(qiáng)烈不滿，社會(huì)輿論一片嘩然，這些現(xiàn)象引起了司法界的深思。監(jiān)獄、公安機(jī)關(guān)想方設(shè)法加強(qiáng)責(zé)任完善制度，力圖改變現(xiàn)狀，但效果不甚理想，常常是原脫管罪犯尚未收回，新的脫管現(xiàn)象又頻頻發(fā)生，成為保外就醫(yī)制度中令人頭痛的難題。

2、主管單位對(duì)保外就醫(yī)罪犯的監(jiān)督、考察、談話等情況缺乏系統(tǒng)、完整的登記，材料管理不規(guī)范，甚至對(duì)有的罪犯保外就醫(yī)的執(zhí)行期限都不掌握。

3、對(duì)罪犯的保外就醫(yī)的審批手續(xù)不完備，續(xù)保、收所工作不到位。如有的該續(xù)保的未及時(shí)辦理續(xù)保手續(xù)，有的罪犯未出具指定醫(yī)院的診斷證明就準(zhǔn)予續(xù)保，有的該收回監(jiān)獄的未及時(shí)收回。

4、對(duì)保外就醫(yī)罪犯缺乏群眾監(jiān)督。有的主管部門在罪犯保外就醫(yī)時(shí)，未向其原所在單位或居住地群眾宣布罪犯的犯罪事實(shí)、保外就醫(yī)的原因以及罪犯在保外就醫(yī)期間必須遵守的規(guī)定，使保外就醫(yī)人員缺乏當(dāng)?shù)厝罕姷谋O(jiān)督。有的群眾對(duì)保外就醫(yī)工作有誤解，認(rèn)為保外就醫(yī)人員向司法機(jī)關(guān)行了賄、送了禮，才得以出來(lái)就醫(yī)，逍遙法外，誤以為司法機(jī)關(guān)執(zhí)法不嚴(yán)，以保代放，從而不對(duì)保外就醫(yī)人員的活動(dòng)情況進(jìn)行監(jiān)督。

5、對(duì)保外就醫(yī)逃跑的罪犯的追捕查控工作缺乏統(tǒng)一管理。因罪犯的行蹤不定，監(jiān)獄等主管部門的信息不靈，而罪犯戶籍地、居住地派出所有時(shí)不能及時(shí)接到主管部門的抓捕通知，造成追捕、查控工作不力。

（二）、原因分析

1、鑒定不準(zhǔn)。對(duì)照《罪犯保外就醫(yī)疾病病殘范圍》我們可以看到，絕大部分疾病按現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平是難以治愈的，如果病犯果真達(dá)到《罪犯保外就醫(yī)疾病病殘范圍》所規(guī)定的嚴(yán)重程度，或者生活不能自理，或者基本喪失工作能力，或者嚴(yán)重功能障礙，這些疾病在半年或一年內(nèi)難以恢復(fù)(《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》規(guī)定的保外期限是半年或一年)，通常情況下罪犯是沒有能力外出打工或經(jīng)商的，更難想象進(jìn)行暴力犯罪了。因此說(shuō)如果把好了疾病鑒定關(guān)，就會(huì)從源頭上解決很多問題，脫管失控現(xiàn)象自然大大減少。

2、公安機(jī)關(guān)監(jiān)管乏力。《刑事訴訟法》規(guī)定“對(duì)于暫予監(jiān)外執(zhí)行的罪犯由居住地公安機(jī)關(guān)執(zhí)行”，這是基于公安機(jī)關(guān)的職能、組織和布局優(yōu)勢(shì)所設(shè)置的，但多年以來(lái)保外就醫(yī)的監(jiān)管工作一直是公安機(jī)關(guān)的薄弱之處。其中既有主觀原因，又有客觀原因。主觀原因表現(xiàn)為公安機(jī)關(guān)工作人員存在抵觸情緒，例如部分公安干警認(rèn)為:我們歷盡千辛萬(wàn)苦才將罪犯分子抓獲歸案，結(jié)果又被監(jiān)獄輕易放出，到頭來(lái)還要公安部門監(jiān)督管理，給自己轄區(qū)增添不安定因素，難免產(chǎn)生厭煩心理。客觀原因表現(xiàn)為警力不足、經(jīng)費(fèi)緊張，特別是在農(nóng)村地區(qū)，轄區(qū)寬、干警少、交通不便，導(dǎo)致干警不能經(jīng)常接觸罪犯，無(wú)法掌握其思想和行為動(dòng)向而難以對(duì)其教育管理。

3、部門配合失調(diào)。按現(xiàn)有的管理模式，對(duì)保外就醫(yī)罪犯的管理需要公安機(jī)關(guān)與監(jiān)獄的密切配合。但實(shí)際工作中，兩部門在交付、通報(bào)、收監(jiān)等環(huán)節(jié)中往往互不通氣，或者發(fā)函后也收不到回復(fù)，以致經(jīng)常出現(xiàn)公安機(jī)關(guān)不了解罪犯的保外期限，監(jiān)內(nèi)表現(xiàn)，監(jiān)獄不了解罪犯的治療情況，罪犯由誰(shuí)通知收監(jiān)、由誰(shuí)先行收押也常常職責(zé)不清。雖然按刑事訴訟法原則，二者的關(guān)系應(yīng)當(dāng)是分工協(xié)作，相互配合、相互制約，但刑事訴訟法并未作出具體的程序規(guī)范，一些部門規(guī)章中即使作了規(guī)定，卻由于規(guī)格低，且不盡合理，沒有得到認(rèn)真執(zhí)行。

4、具保人職責(zé)不明。如前所述，具保人職責(zé)不明是導(dǎo)致保外機(jī)制形同虛設(shè)的直接原因，它是當(dāng)前立法急需解決的問題。

5、缺乏被害人參與機(jī)制。雖然《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》第3條規(guī)定:罪行嚴(yán)重民憤較大的罪犯不得保外就醫(yī)，卻沒有相應(yīng)的程序規(guī)范予以保障，無(wú)論在審批階段還是出監(jiān)執(zhí)行階段，都沒有體現(xiàn)被害人權(quán)利。其實(shí)，由于被害人飽受犯罪行為侵害的痛苦，在參與監(jiān)督時(shí)才最具有積極性，因此，應(yīng)當(dāng)在完善保外就醫(yī)制度時(shí)，賦予被害人對(duì)鑒定結(jié)果的質(zhì)疑權(quán)，對(duì)監(jiān)外表現(xiàn)監(jiān)督的參與權(quán)，這樣，既能提高保外就醫(yī)制度的公正性，又能增強(qiáng)對(duì)出監(jiān)罪犯的監(jiān)督力度，還可能促使罪犯積極履行民事賠償義務(wù)，與被害人達(dá)成和解，重構(gòu)和諧的社會(huì)關(guān)系，可謂一舉數(shù)得。當(dāng)然，也應(yīng)當(dāng)防止出現(xiàn)另一種偏向，即被害人出于狹隘的報(bào)復(fù)心理而濫用權(quán)力，因此其意見只能在一定程序上予以參考。

三、完善我國(guó)保外就醫(yī)執(zhí)行工作的對(duì)策

1、改變監(jiān)外執(zhí)行管理機(jī)構(gòu)

如前所述，考慮到公安機(jī)關(guān)工作繁忙，警力不足，加之與監(jiān)獄部門的關(guān)系長(zhǎng)期失調(diào)，筆者建議：將保外就醫(yī)罪犯的監(jiān)外執(zhí)行機(jī)構(gòu)由公安部門改變?yōu)楫?dāng)?shù)厮痉C(jī)關(guān)，這樣做有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）有利于協(xié)調(diào)關(guān)系。監(jiān)獄與當(dāng)?shù)厮痉C(jī)關(guān)同屬于司法系統(tǒng)，可以在交接、考查、通報(bào)、收監(jiān)等環(huán)節(jié)中作到政令統(tǒng)一、配合協(xié)調(diào)。（2）保證管理能力。從目前的情況看，地方司法機(jī)關(guān)工作并不繁重，組織網(wǎng)絡(luò)已深入到鄉(xiāng)、鎮(zhèn)，在此基礎(chǔ)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，安排專職人員，管理保外就醫(yī)罪犯，各地司法(局)所是有能力承擔(dān)這項(xiàng)工作的。（3）隨著社區(qū)矯正，非監(jiān)禁刑的逐步擴(kuò)大使用，地方司法機(jī)關(guān)也有義務(wù)承擔(dān)一部分工作。

2、強(qiáng)化對(duì)出監(jiān)罪犯的控制。

（1）扣留罪犯身份證，發(fā)給《保外就醫(yī)罪犯出監(jiān)證明》，此舉便于控制罪犯行動(dòng)自由。（2）建立出監(jiān)罪犯特征檔案。出監(jiān)前，監(jiān)獄應(yīng)保留罪犯指紋、毛發(fā)、(DNA樣本)一旦保外就醫(yī)罪犯重新犯罪，便于公安機(jī)關(guān)偵查。（3）利用現(xiàn)代電子監(jiān)控技術(shù)遙控管理。隨著電子技術(shù)的發(fā)展和普及應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)視頻、GPS系統(tǒng)已進(jìn)入日常生活，這些設(shè)施的建設(shè)投資并不昂貴，監(jiān)獄應(yīng)充分利用這些技術(shù)，規(guī)定保外就醫(yī)罪犯使用固定電話或網(wǎng)絡(luò)視頻，甚至GPS系統(tǒng)向監(jiān)獄定期匯報(bào)情況。

3、引入被害人監(jiān)督機(jī)制。

在即將制定的《監(jiān)獄法實(shí)施條例))中明確規(guī)定被害人有如下權(quán)利：（1）知情權(quán):監(jiān)獄在審批保外就醫(yī)的過程中應(yīng)告知被害人，并參考被害人意見。（2）監(jiān)督權(quán):在病犯監(jiān)外表現(xiàn)記錄中設(shè)置被害人意見一欄，監(jiān)獄干警進(jìn)行實(shí)地考查時(shí)應(yīng)與被害人見面，認(rèn)真聽取被害人意見。被害人發(fā)現(xiàn)病犯離開居住縣市或其他違法情況，可向考查干警、監(jiān)獄、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)匯報(bào)。監(jiān)獄在辦理收監(jiān)、續(xù)保等手續(xù)時(shí)應(yīng)充分尊重被害人意見。如被害人身居異地或放棄權(quán)利，要在“被害人意見”一欄中予以注明。（3）質(zhì)疑權(quán):如被害人在參與監(jiān)督過程中對(duì)鑒定結(jié)論有疑義，可以向監(jiān)獄管理機(jī)關(guān)或檢察機(jī)關(guān)提出，監(jiān)獄管理機(jī)關(guān)或檢察機(jī)關(guān)應(yīng)認(rèn)真復(fù)核并予以答復(fù)，必要時(shí)重新組織鑒定。

4、加強(qiáng)實(shí)地巡回考查工作。

監(jiān)獄刑罰執(zhí)行部門要安排專職干警，增加對(duì)保外就醫(yī)罪犯實(shí)地考查的次數(shù)，考查時(shí)干警應(yīng)與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)(或司法機(jī)關(guān))、具保人、被害人見面，做好詳細(xì)記錄。監(jiān)獄要在人力、經(jīng)費(fèi)上對(duì)該項(xiàng)工作給予保障。

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