器捐樣本

就在馮艾國(guó)接受《財(cái)經(jīng)》記者采訪之際，天津市紅十字會(huì)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)心死亡器官捐獻(xiàn)（DCD）19例。這個(gè)數(shù)據(jù)目前在全國(guó)各個(gè)試點(diǎn)地區(qū)中排名第二。

馮艾國(guó)是天津市紅十字會(huì)專職負(fù)責(zé)器官捐獻(xiàn)的工作人員。天津是目前全國(guó)唯一有器官捐獻(xiàn)工作人員編制的省市。

逝者器官捐獻(xiàn)成功與否的關(guān)鍵角色正是協(xié)調(diào)員。除了相關(guān)知識(shí)普及、宣傳動(dòng)員，專職協(xié)調(diào)員還要與潛在捐獻(xiàn)者家屬進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取獲得器官捐獻(xiàn)知情同意書(shū)，并聯(lián)系器官獲取組織，見(jiàn)證器官獲取和運(yùn)送過(guò)程，以及參與協(xié)調(diào)對(duì)捐獻(xiàn)者家屬的慰問(wèn)、救助等。

1月31日，天津市紅十字會(huì)在成都剛剛完成了一例捐獻(xiàn)。在其19例捐獻(xiàn)中，一多半器官供體來(lái)自外省市，其中有5例來(lái)自北京。北京和四川兩地紅十字會(huì)尚未開(kāi)展公民逝世后捐獻(xiàn)器官工作。

作家史鐵生即通過(guò)天津市紅十字會(huì)進(jìn)行器官捐獻(xiàn)。2010年最后一天，患有嚴(yán)重腎病的史鐵生突發(fā)腦溢血在北京宣武醫(yī)院逝世。當(dāng)日，在紅十字會(huì)工作人員的見(jiàn)證下，史鐵生所捐獻(xiàn)的肝臟在武警總醫(yī)院被摘除，立即送往天津市進(jìn)行移植。隨后，器官獲取小組的醫(yī)生為捐獻(xiàn)者進(jìn)行細(xì)致縫合以恢復(fù)遺體原貌。

馮艾國(guó)稱，目前鼓勵(lì)生前報(bào)名捐獻(xiàn)，主要是想逝者家屬能夠想到器官捐獻(xiàn)，成為其安排后事的一項(xiàng)選擇，“我們只是多提供一項(xiàng)有意義的選擇而已”。

動(dòng)員不易

器官捐獻(xiàn)的全過(guò)程均要有紅十字會(huì)工作人員現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)證。器官捐獻(xiàn)按照本地優(yōu)先、病情優(yōu)先的原則，首先滿足當(dāng)?shù)厥褂谩?/p>

人體器官捐獻(xiàn)主要涉及醫(yī)院的神經(jīng)外科、急診科以及重癥監(jiān)護(hù)科。每個(gè)醫(yī)院操作方式略有不同。

一般而言，如果主治醫(yī)生了解器官捐獻(xiàn)流程，會(huì)詢問(wèn)家屬是否有意捐獻(xiàn)，“如果家屬不是很強(qiáng)烈反對(duì)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就通知紅十字總會(huì)或我們，我們?cè)龠^(guò)去具體談，啟動(dòng)捐獻(xiàn)的活是我們干?！瘪T艾國(guó)說(shuō)。

協(xié)調(diào)員趕到醫(yī)院后，經(jīng)常要與潛在捐獻(xiàn)者在場(chǎng)的眾多親友，有時(shí)二三十人輪番溝通。在協(xié)調(diào)員的日常工作中，有所謂“捐的不勸，勸的不捐”之說(shuō)，因?yàn)槿魸撛诩覍贌o(wú)意愿捐獻(xiàn)，協(xié)調(diào)員就是耗上一兩天也難以說(shuō)服，若是有意愿或不抵觸，一般接觸半小時(shí)即有可能。

器官捐獻(xiàn)與中國(guó)傳統(tǒng)碰撞較為激烈，需要較長(zhǎng)時(shí)間潛移默化。大多數(shù)人心目中傳統(tǒng)的完尸觀念堅(jiān)固。連馮艾國(guó)家庭亦未避免，他說(shuō)，“我問(wèn)過(guò)所有直系親屬，只有我愛(ài)人同意（器官捐獻(xiàn)）?！?/p>

協(xié)調(diào)員常常遇到最后關(guān)頭功虧一簣的挫敗。在福建，一位年輕女性由于在斗毆中被鈍器挫傷，重度腦損傷死亡。協(xié)調(diào)員已經(jīng)做通死者父母的工作，簽字之際，剛趕到的死者的姐姐稱，“妹妹都這樣了，怎么還能受這份罪?！彪S后，姐姐大鬧一下午后，其父母也改變了意愿。最終捐獻(xiàn)工作前功盡棄。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)劉永鋒是《中國(guó)心臟死亡器官捐獻(xiàn)指南》的主要制定者。他的經(jīng)驗(yàn)是，在當(dāng)?shù)丶t十字會(huì)專門成立一個(gè)辦公室，將其醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房的一個(gè)能說(shuō)會(huì)道的小姑娘派去做協(xié)調(diào)員。但他亦曾表示，“捐獻(xiàn)動(dòng)員成功率達(dá)到1％就很不錯(cuò)了?！?/p>

即便在美國(guó)，捐獻(xiàn)動(dòng)員也非易事，現(xiàn)任紐約醫(yī)學(xué)院移植及肝膽外科主任、教授吳幼民介紹，美國(guó)經(jīng)驗(yàn)是，一定要加強(qiáng)器官捐獻(xiàn)心理學(xué)的研究，講究方式方法、時(shí)間地點(diǎn)、說(shuō)話技巧以及每一個(gè)細(xì)節(jié)。

馮艾國(guó)亦稱，協(xié)調(diào)員什么時(shí)候切入談話，要了解潛在捐獻(xiàn)者家庭情況等，這些都是非常復(fù)雜值得深思的問(wèn)題。

救助變量

由于器官捐獻(xiàn)開(kāi)展時(shí)間較短，很多醫(yī)療系統(tǒng)人士也對(duì)此中政策與現(xiàn)狀不甚熟悉，也使捐獻(xiàn)平添諸多曲折。

2010年夏天，內(nèi)蒙古巴彥淖爾盟，一個(gè)10歲小女孩遇車禍，在醫(yī)院搶救七天后宣布死亡。其家庭很困難，多年受紅十字會(huì)資助，家里只有父親一人具勞動(dòng)能力，母親和姐姐均殘疾。

這個(gè)女孩的父親主動(dòng)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院表示有意捐獻(xiàn)小女兒的眼角膜，并稱“我們能捐的都捐”。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生聯(lián)系到內(nèi)蒙古電視臺(tái)，再輾轉(zhuǎn)找到深圳紅十字會(huì)，后者考慮兩地距離轉(zhuǎn)給了天津紅十字會(huì)。

天津的協(xié)調(diào)員在晚上11時(shí)接到內(nèi)蒙古電視臺(tái)記者電話后，連夜從北京飛到包頭。在女孩家中，這位父親并未提經(jīng)濟(jì)要求，他表示，想讓孩子留些東西在世界上，就覺(jué)得孩子還活著。

最終小女孩將一個(gè)肝臟、一個(gè)腎臟和眼角膜成功捐獻(xiàn)在了當(dāng)?shù)?。此后，工作人員專程前往內(nèi)蒙古，將榮譽(yù)證書(shū)送到家屬手中。天津紅十字會(huì)考慮到女孩家庭困難，主動(dòng)提出依照《天津市人體器官捐獻(xiàn)博愛(ài)救助基金管理辦法》，將4.89萬(wàn)元救助金送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以幫助這一家庭解決醫(yī)療欠費(fèi)問(wèn)題。

由于器官捐獻(xiàn)的前提是自愿和無(wú)償，天津紅十字會(huì)并不使用“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”說(shuō)法，而是依據(jù)紅十字會(huì)傳統(tǒng)給予困難家庭適當(dāng)救助。

捐獻(xiàn)者常常曾在重癥監(jiān)護(hù)室一住就是數(shù)天乃至數(shù)十天，一天費(fèi)用高達(dá)四五千元。天津紅十字會(huì)根據(jù)捐獻(xiàn)者治療時(shí)發(fā)生的費(fèi)用，會(huì)對(duì)其醫(yī)療欠費(fèi)進(jìn)行適當(dāng)救助。

但救助最高限額，原則不超過(guò)天津年均工資標(biāo)準(zhǔn)的3倍。以2010年平均工資約3.3萬(wàn)元計(jì)，最高限額不超過(guò)10萬(wàn)元。不過(guò)天津目前尚未救助過(guò)最高限額，通常在2萬(wàn)－5萬(wàn)元。另外，根據(jù)捐獻(xiàn)者家庭貧困情況，會(huì)提供不超過(guò)1萬(wàn)元的喪葬救助費(fèi)用。

只有符合救助條件的捐獻(xiàn)者，方可享受相關(guān)救助政策。馮艾國(guó)稱，“也有家屬一來(lái)就提錢，這時(shí)我們扭頭就走。”也有捐獻(xiàn)者家屬一分不要，收錢讓其心理不舒服。部分家屬會(huì)提出使用當(dāng)?shù)貧泝x館的悼念大廳等需求，紅十字會(huì)和民政部門進(jìn)行協(xié)商。

其實(shí)，對(duì)于貧困救助，各省市標(biāo)準(zhǔn)不一樣，總體都是5萬(wàn)元以內(nèi)。為何不統(tǒng)一救助標(biāo)準(zhǔn)？馮艾國(guó)認(rèn)為，若統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，民眾會(huì)認(rèn)為有捐獻(xiàn)必然得到多少救助，使救助有買賣嫌疑。同時(shí)，每個(gè)捐獻(xiàn)者家庭情況不一樣，重癥監(jiān)護(hù)期間發(fā)生的費(fèi)用也不一樣，這就給救助金額增加許多變量。

“摸著石頭過(guò)河”

盡管天津是港口城市，亦相對(duì)保守，經(jīng)?？梢?jiàn)沿襲傳統(tǒng)的披麻戴孝喪葬儀式現(xiàn)身鬧市。不過(guò)，這里有亞洲最大的器官移植中心——天津市第一中心醫(yī)院東方器官移植中心。

開(kāi)展長(zhǎng)達(dá)十年之久的深圳器官捐獻(xiàn)則是天津模式的一個(gè)對(duì)照。

深圳自1999年率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展器官捐獻(xiàn)的宣傳工作。2003年，深圳市即頒布施行《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》，這是中國(guó)第一部地方性器官捐獻(xiàn)法規(guī)。截至2011年底，深圳市紅十字會(huì)共實(shí)現(xiàn)61人“多器官”捐獻(xiàn)。

在經(jīng)過(guò)十年的努力之后，深圳市民對(duì)此認(rèn)識(shí)已有較大提高，加之其是移民城市受親朋影響較小。2009年深圳市民對(duì)器官捐獻(xiàn)的認(rèn)同率調(diào)查結(jié)果是55％。但即使如此，深圳市紅十字會(huì)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)人孟葦告訴《財(cái)經(jīng)》記者，他們遇到的捐獻(xiàn)失敗案例也是由于傳統(tǒng)觀念。

目前深圳紅十字會(huì)共有三名專職協(xié)調(diào)員。自2009年起，深圳還招募了一支捐獻(xiàn)志愿者服務(wù)隊(duì)，已有204名注冊(cè)隊(duì)員，基本都來(lái)自醫(yī)療系統(tǒng)。按照《人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員管理辦法（試行）》規(guī)定，兼職協(xié)調(diào)員為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正式或聘用人員。其職責(zé)僅涉及普及宣傳器官捐獻(xiàn)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)潛在的器官捐獻(xiàn)者，并及時(shí)通知專職協(xié)調(diào)員。

深圳紅十字會(huì)經(jīng)常參加協(xié)調(diào)工作的志愿者有60名。這些志愿者沒(méi)有經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，表現(xiàn)優(yōu)異者會(huì)被授予“五星級(jí)志愿者”等榮譽(yù)稱號(hào)。志愿者并不單獨(dú)做捐獻(xiàn)工作，只是參與一些輔助工作，如捐獻(xiàn)宣傳、臨終關(guān)懷、情緒輔導(dǎo)，甚至幫助做飯。

這支隊(duì)伍是深圳與天津運(yùn)作模式的一個(gè)主要區(qū)別。

2010年12月底，天津紅十字會(huì)也曾嘗試招募志愿者，但很快放棄。畢竟器官買賣的猖獗讓捐獻(xiàn)工作人員心有余悸。

中國(guó)紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng)郝林娜認(rèn)為，建立一支專業(yè)的協(xié)調(diào)員隊(duì)伍是器捐關(guān)鍵環(huán)節(jié)，這也是國(guó)際通行的做法。沒(méi)有協(xié)調(diào)員就沒(méi)有器官捐獻(xiàn)，也就沒(méi)有器官移植?！翱傊覀儗⒔Y(jié)合中國(guó)國(guó)情，探索建立起中國(guó)的器官捐獻(xiàn)體系?！焙铝帜日f(shuō)。