器捐何往

沒(méi)有捐獻(xiàn)就沒(méi)有器官，沒(méi)有器官就沒(méi)有器官移植。這句移植界的流行語(yǔ)可謂一語(yǔ)中的。

2011年，衛(wèi)生部啟動(dòng)心臟死亡捐獻(xiàn)器官移植試點(diǎn)工作，成為器官移植事業(yè)的重要節(jié)點(diǎn)。這意味著，業(yè)界將由此擺脫腦死亡器官捐獻(xiàn)（DBD）和心死亡器官捐獻(xiàn)（DCD）之間搖擺不定的苦惱。

按照衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、著名器官移植專(zhuān)家黃潔夫的說(shuō)法，DCD成功與否關(guān)系到中國(guó)器官移植事業(yè)的興衰存亡。

作為第三方機(jī)構(gòu)，中國(guó)紅十字會(huì)被委托負(fù)責(zé)器官捐獻(xiàn)組織工作，其擬于2012年3月組織召開(kāi)心臟死亡捐獻(xiàn)器官移植工作的總結(jié)會(huì)議。中國(guó)紅十字會(huì)副會(huì)長(zhǎng)郝林娜告訴《財(cái)經(jīng)》記者，紅十字會(huì)下一步工作的重點(diǎn)，是為器捐體系建立更完善的法律保障、專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍，科學(xué)合理的工作機(jī)制。紅十字會(huì)還正在協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)推動(dòng)《人體器官移植條例》的修改，并爭(zhēng)取成立專(zhuān)門(mén)的器官捐獻(xiàn)工作機(jī)構(gòu)。

《人體器官移植條例》（下稱(chēng)《移植條例》）修訂已經(jīng)列入國(guó)務(wù)院法制辦2012年修法計(jì)劃，本次總結(jié)會(huì)議與修法關(guān)系密切，將明確中國(guó)紅十字會(huì)捐獻(xiàn)宣傳動(dòng)員、報(bào)名登記、捐獻(xiàn)見(jiàn)證、救助激勵(lì)和緬懷紀(jì)念等職責(zé)，并解決器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的編制問(wèn)題。此前《移植條例》僅規(guī)定，紅十字會(huì)參與器官捐獻(xiàn)的宣傳等工作。

上述動(dòng)作均是繼試點(diǎn)之后，為器官捐獻(xiàn)鋪展開(kāi)來(lái)發(fā)力。只有明確器官捐獻(xiàn)登記、有償捐獻(xiàn)與否、公平分配原則等捐獻(xiàn)與分配政策，方能破解器官?lài)?yán)重匱乏難題。

重壓下的改變

為了捐獻(xiàn)器官移植的開(kāi)展，中國(guó)付出了大量努力，2007年最高法院收回死刑復(fù)核權(quán)，以及同年頒布《移植條例》，均為器官移植的合法化作出了努力。

這緣于中國(guó)面臨器官?lài)?yán)重匱乏，以及死刑犯器官移植、活體器官買(mǎi)賣(mài)帶來(lái)的內(nèi)外壓力。

多年來(lái)，中國(guó)器官移植的壓力未能改觀(guān)。中國(guó)每年有約100萬(wàn)終末期腎病患者，約30萬(wàn)終末期肝病患者，而每年的器官移植手術(shù)僅約1萬(wàn)人次。

死刑犯器官移植方面，由于犯人有權(quán)利捐獻(xiàn)器官，只是在特定情境下，其是否自愿主動(dòng)捐獻(xiàn)不容易界定。2011年，黃潔夫在《中華器官移植雜志》撰文提及，截至2009年底，移植器官中有超過(guò)65％來(lái)源于死刑犯，其中有超過(guò)90％的尸體器官來(lái)源于死刑犯。

但這一方式面臨爭(zhēng)議。2011年10月1日，著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》雜志發(fā)表賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授凱普蘭（AL Caplan）等人署名文章，其中即呼吁對(duì)于來(lái)自中國(guó)的死刑犯器官移植相關(guān)論文和研究進(jìn)行抵制。

此外，相關(guān)壓力還來(lái)自于活體器官移植，因?yàn)榛铙w移植并發(fā)癥的產(chǎn)生有違“無(wú)損害”的醫(yī)學(xué)倫理原則?；铙w移植帶來(lái)的器官買(mǎi)賣(mài)問(wèn)題，更令人擔(dān)憂(yōu)。世界衛(wèi)生組織（WHO）主管衛(wèi)生技術(shù)和藥物助理總干事霍華德·祖克爾（Howard Zucker）曾抨擊器官買(mǎi)賣(mài)：人體器官不是備用零件，沒(méi)有人能對(duì)人體器官設(shè)定價(jià)格。

鑒于此，部分國(guó)家開(kāi)始禁止活體器官移植，尤其是非親屬活體器官移植。

國(guó)內(nèi)活體移植不可避免地產(chǎn)生種種亂象，器官買(mǎi)賣(mài)案件則不時(shí)見(jiàn)諸媒體。2010年10月，衛(wèi)生部組織擬定《移植條例（修訂稿）》（征求意見(jiàn)稿），對(duì)活體器官移植出現(xiàn)的問(wèn)題作了進(jìn)一步規(guī)范。值得注意的是，黃潔夫曾于去年3月表示此修訂稿可望在當(dāng)年出臺(tái)，卻至今未成。

2007年頒布的《移植條例》中規(guī)定，活體器官的接受人限于捐獻(xiàn)者的配偶、直系血親或者三代以?xún)?nèi)旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)者存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。盡管這個(gè)要求已經(jīng)比臺(tái)灣五代血親要求嚴(yán)格，但其后半句表述為器官買(mǎi)賣(mài)埋下隱患，因?yàn)槠鞴儋I(mǎi)賣(mài)大多涉及偽造“因幫扶等形成的親情關(guān)系”。

在征求意見(jiàn)稿中，幫扶等形成的親情關(guān)系被進(jìn)一步明確為：養(yǎng)父母與養(yǎng)子女、繼父母與繼子女，并要求捐獻(xiàn)為配偶關(guān)系的，需結(jié)婚三年以上或已育有子女。不僅如此，針對(duì)上述造假情形，該征求意見(jiàn)稿還要求，活體器官移植倫理審查，必須經(jīng)過(guò)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)全體委員同意。

由于《移植條例》僅規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施準(zhǔn)入制度，征求意見(jiàn)稿提出執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格亦需準(zhǔn)入。

此前2006年，衛(wèi)生部對(duì)器官移植技術(shù)實(shí)施資質(zhì)準(zhǔn)入，將從事器官移植的醫(yī)院從600多家降為164家，但之后仍然發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院未經(jīng)審批擅自開(kāi)展人體器官移植。2007年版《移植條例》中僅規(guī)定對(duì)違反條例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處罰，征求意見(jiàn)稿要求追究到主管人員和其他直接責(zé)任人員。

2009年，衛(wèi)生部要求活體器官移植應(yīng)上報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行審批。有多年腎臟移植經(jīng)驗(yàn)的四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師盧一平告訴《財(cái)經(jīng)》記者，該規(guī)定發(fā)布后，一些省市衛(wèi)生部門(mén)為避免假親屬證明造成的器官買(mǎi)賣(mài)問(wèn)題，干脆完全不批準(zhǔn)親屬活體移植。

這招“堵”的策略并非解決器官買(mǎi)賣(mài)等問(wèn)題的良方。盧一平認(rèn)為，省級(jí)部門(mén)常常不太了解具體情況，主要委托醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行嚴(yán)格審批，“至于能否得到嚴(yán)格執(zhí)行，那就看醫(yī)院了”。

死刑犯器官移植和活體器官移植均非長(zhǎng)久之策，若不建立公民自愿捐獻(xiàn)器官體系，器官移植則為無(wú)源之水。黃潔夫認(rèn)為，有效地“疏導(dǎo)”，即建立符合中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的遺體器官捐獻(xiàn)和分配體系，方為出路。

此出路即心臟死亡器官捐獻(xiàn)。2010年通過(guò)的《中國(guó)心臟死亡器官捐獻(xiàn)指南》對(duì)此作了操作規(guī)范的規(guī)定。同年3月，中國(guó)紅十字會(huì)與衛(wèi)生部在天津共同啟動(dòng)全國(guó)十省市的人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作，就人體器官捐獻(xiàn)的招募、獲取和分配等工作進(jìn)行全面探索。

2011年4月底，衛(wèi)生部啟動(dòng)DCD試點(diǎn)工作，符合要求的三級(jí)甲等醫(yī)院可以申請(qǐng)作為試點(diǎn)。

作為衛(wèi)生部人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用委員會(huì)(OTC)顧問(wèn)，現(xiàn)任美國(guó)紐約醫(yī)學(xué)院移植及肝膽外科主任、教授吳幼民常常走訪(fǎng)各地試點(diǎn)情況。據(jù)其了解，一些試點(diǎn)醫(yī)院人員對(duì)DCD態(tài)度有較大轉(zhuǎn)變，從最開(kāi)始對(duì)DCD質(zhì)量的擔(dān)憂(yōu)轉(zhuǎn)變?yōu)榇蛩愦髲埰旃拈_(kāi)展。因?yàn)橹袊?guó)DCD器官質(zhì)量良好，器官來(lái)源更加容易，“器官就在自己醫(yī)院的病床上”。

妥協(xié)后的科學(xué)選擇

中國(guó)器官捐獻(xiàn)多年糾結(jié)于DBD與DCD之間。標(biāo)準(zhǔn)的不確定，使得器官捐獻(xiàn)無(wú)章可循。

作為死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)，世界上已有90多個(gè)國(guó)家認(rèn)可腦死亡。腦死亡的實(shí)施可以減輕家屬負(fù)擔(dān)，避免社會(huì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)。

雖然諸多學(xué)者力推腦死亡，但吳幼民調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，中國(guó)尚缺乏開(kāi)展DBD的根基，一是民眾尚遠(yuǎn)未理解和接受腦死亡概念，在“搶救與放棄”尚有心跳的患者時(shí)，多選前者；二是在臨床實(shí)踐中，絕大多數(shù)中國(guó)醫(yī)生沒(méi)有“腦死亡”診斷經(jīng)驗(yàn)。

依據(jù)《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)(2009版)》，患者處于深昏迷、腦反射消失、無(wú)自主呼吸后，需要進(jìn)行腦死亡確認(rèn)試驗(yàn)。然后進(jìn)行腦死亡自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)，驗(yàn)證自主呼吸消失。上述步驟均符合腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，方確認(rèn)為腦死亡。

鄰國(guó)日本亦遭遇腦死亡難題，盡管其1997年通過(guò)《器官移植法》，允許進(jìn)行腦死亡移植，但因?yàn)槠渖窠?jīng)科醫(yī)生不常規(guī)診斷腦死亡，所以器官移植并未廣泛運(yùn)用腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。目前其器官來(lái)源仍以活體器官和可控性DCD為主。

在器官獲取過(guò)程中，DBD供者一直維持有心臟搏動(dòng)，器官更適于移植；而DCD供者一般已無(wú)心肺功能，器官會(huì)經(jīng)歷較長(zhǎng)的熱缺血時(shí)間，這就意味著器官可能經(jīng)受組織缺氧、酸中毒、細(xì)胞破壞、炎性激活等問(wèn)題，移植并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。

可控制性DCD，指有計(jì)劃地終止?jié)撛诰璜I(xiàn)者的呼吸機(jī)給氧，使心臟缺氧而停搏，及殘余腦細(xì)胞徹底失活，等待死亡發(fā)生。院方可準(zhǔn)確記錄撤除心肺支持的時(shí)間，準(zhǔn)確記錄熱缺血時(shí)間。因此，可控性DCD，是移植的較好選擇。因其器官損傷較小，吳幼民認(rèn)為可控性DCD與DBD的腎移植效果沒(méi)有區(qū)別，肝移植有輕微區(qū)別。

從技術(shù)層面上看，中國(guó)醫(yī)生取器官方面比美國(guó)還要快，這就縮短了器官熱缺血時(shí)間。此前中國(guó)取犯人臟器均是在刑場(chǎng)等特殊情況下，這就要求快速摘取器官。

中國(guó)DCD器官質(zhì)量較好的另一個(gè)原因是，為確定心跳停止的不可逆性，需觀(guān)察至少2分鐘，而美國(guó)采取5分鐘。中國(guó)操作方式使熱缺血時(shí)間更短，兩者也都是被認(rèn)可的科學(xué)數(shù)據(jù)。

業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為DCD不適合心臟移植，且胰腺和胰島以及肺移植經(jīng)驗(yàn)并不多。盡管如此，在黃潔夫、吳幼民等DCD贊同者看來(lái)， DCD是中國(guó)現(xiàn)階段解決器官來(lái)源的科學(xué)決策。

可控性DCD的難處在于，面臨“搶救與放棄”，即撤除重癥患者的呼吸機(jī)與否的醫(yī)學(xué)倫理難題，這需要有具有法律效力的權(quán)威性醫(yī)學(xué)規(guī)范。

選擇DCD并不意味著中國(guó)要放棄DBD。黃潔夫在其文章中認(rèn)為，在“腦死亡”尚未立法的客觀(guān)條件下，中國(guó)器官捐獻(xiàn)工作宜實(shí)行民眾自主自愿選擇死亡標(biāo)準(zhǔn)，管理層面仍以心死亡為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為妥。

他分析，當(dāng)公眾能夠準(zhǔn)確理解“腦死亡”的定義，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有了成熟的“腦死亡”判定的資質(zhì)、學(xué)術(shù)隊(duì)伍時(shí)，衛(wèi)生部將在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)推動(dòng)“腦死亡”標(biāo)準(zhǔn)的法律認(rèn)可。

拓展捐獻(xiàn)渠道

器官捐獻(xiàn)的核心問(wèn)題是，民眾對(duì)捐獻(xiàn)的認(rèn)識(shí)以及合情合理的捐獻(xiàn)渠道。只有確定有效器官捐獻(xiàn)登記方式，才能廣泛開(kāi)展器官捐獻(xiàn)，解決器官來(lái)源這個(gè)最大障礙。

2011年初，黃潔夫稱(chēng)將視時(shí)機(jī)逐步建立“捐贈(zèng)卡”登記，拓寬自愿捐獻(xiàn)的潛在人群。

這是一個(gè)長(zhǎng)期的工作。早在2007年1月，深圳市紅十字會(huì)即開(kāi)始發(fā)放器官捐獻(xiàn)卡。不過(guò)深圳市紅十字會(huì)工作人員介紹說(shuō)，目前捐獻(xiàn)卡已經(jīng)停止發(fā)放，其效果尚未凸顯，畢竟捐獻(xiàn)卡填寫(xiě)者年輕人較多，實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)的機(jī)會(huì)太小。目前DCD試點(diǎn)捐獻(xiàn)卡的填寫(xiě)效果也不盡如人意。

中國(guó)每年有約6萬(wàn)－9萬(wàn)人死于交通事故，如果交通事故意外死亡者中有十分之一自愿捐獻(xiàn)器官，目前緊張局面就能緩解。2011年4月，黃潔夫曾表示，有望年內(nèi)實(shí)現(xiàn)申領(lǐng)駕照時(shí)登記器官捐獻(xiàn)意愿。

隨后爭(zhēng)議四起，衛(wèi)生部對(duì)外表示，目前條件還不成熟，未予實(shí)施。衛(wèi)生部人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用委員會(huì)秘書(shū)、北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科主任朱繼業(yè)告訴《財(cái)經(jīng)》記者，駕照捐獻(xiàn)登記一說(shuō)，人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用委員會(huì)尚未進(jìn)行研討。

黃潔夫也承認(rèn)，這需要通過(guò)衛(wèi)生、交通、宣傳、民政、教育等部門(mén)共同努力，組建一個(gè)國(guó)家管理的器官捐獻(xiàn)平臺(tái)。

按照2010年通過(guò)的《世界衛(wèi)生組織人體細(xì)胞、組織和器官移植指導(dǎo)原則》（下稱(chēng)《世衛(wèi)移植原則》），世界各國(guó)采取的對(duì)于捐獻(xiàn)者的捐獻(xiàn)意愿只有兩種確定方式，即“明確的”還是“推測(cè)的”。

要求獲得明確同意意見(jiàn)的體制，也稱(chēng)“選擇加入”，要求只有死者生前表達(dá)過(guò)同意捐獻(xiàn)方可；而推測(cè)同意體系，也稱(chēng)為“選擇退出”“推斷同意”或“假定同意”，即死者知情，但并未表明意愿，則允許從死者身上摘取器官用于移植，除非死者生前明確過(guò)其反對(duì)捐獻(xiàn)的意愿。

在《中國(guó)心臟死亡器官捐獻(xiàn)指南》中，主要提及家屬對(duì)器官組織捐獻(xiàn)的知情同意。吳幼民認(rèn)為，這種捐獻(xiàn)實(shí)際上既非“明確的”亦非“推測(cè)的”。

2007年《移植條例》第二章規(guī)定，公民生前表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，任何組織或者個(gè)人不得捐獻(xiàn)；但若生前未表示不同意捐獻(xiàn)，該公民死亡后，其家屬可以書(shū)面形式同意。

吳幼民認(rèn)為，中國(guó)民眾大多不了解器官捐獻(xiàn)，目前“只談家屬同意”的做法有違世界通行規(guī)則，因?yàn)闆](méi)有得到死者同意或在其生前被告知。如此操作，有可能在DCD捐獻(xiàn)大規(guī)模開(kāi)展后在人權(quán)方面受到指責(zé)。他說(shuō)，國(guó)家需要確定捐獻(xiàn)登記方式，是“明確的”還是“推測(cè)的”需要明確下來(lái)。

美國(guó)是明確同意系統(tǒng)的典范，其目前有60％適齡人群已填寫(xiě)器官捐獻(xiàn)卡。但這是在花了40年并耗費(fèi)巨資的背景下，百萬(wàn)人口捐獻(xiàn)率才達(dá)到26，也并未能解決器官緊張問(wèn)題。

吳幼民說(shuō)，中國(guó)很難建立耗資巨大的器官捐獻(xiàn)登記系統(tǒng)。他在多個(gè)場(chǎng)合建議中國(guó)選擇“選擇退出”方式，即彈性推測(cè)同意捐獻(xiàn)體系。

推測(cè)同意，即以法規(guī)的形式規(guī)定，民眾生前可選擇登記死后不捐獻(xiàn)器官，例如在駕駛執(zhí)照上標(biāo)明死后不愿意捐獻(xiàn)器官，則此人死后不成為潛在供體。反之，則默認(rèn)其同意捐獻(xiàn)。若在捐獻(xiàn)者假定同意后，仍需征求家屬意愿的稱(chēng)為“彈性推測(cè)同意”，無(wú)需征求家屬意愿的稱(chēng)為“剛性推測(cè)同意”。

實(shí)施彈性推測(cè)同意，即符合《世衛(wèi)移植原則》尊重個(gè)人決定權(quán)以及家屬知情同意權(quán)的說(shuō)法。另外，目前醫(yī)患關(guān)系緊張，如此操作可迅速明確供者本人意愿，家屬?gòu)臎Q定到同意，同意率會(huì)有較大提高。

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施“選擇退出”體系的國(guó)家捐獻(xiàn)率迅速增加。如新加坡實(shí)施“選擇退出”體系后，百萬(wàn)人口捐獻(xiàn)率已由原來(lái)的4.7增加到現(xiàn)在的31.3。目前，中國(guó)百萬(wàn)人口捐獻(xiàn)率僅0.03。

同時(shí)，吳幼民分析，大多數(shù)歐洲國(guó)家在采取推測(cè)同意后，僅2％的人登記不愿捐獻(xiàn)，這就減輕登記工作量，也提高了工作效率。

黃潔夫在其文章中闡述了心死亡器官捐獻(xiàn)的前景：待DCD工作開(kāi)展一段時(shí)間后，將視時(shí)機(jī)推行推測(cè)同意體系。

公平分配難題

捐獻(xiàn)救助問(wèn)題，是器官移植領(lǐng)域全世界所關(guān)注的話(huà)題。尤其在中國(guó)，大多數(shù)器官捐獻(xiàn)來(lái)自于“貧困人口、弱勢(shì)群體”。是否采取“規(guī)范性有償捐獻(xiàn)”以最大限度保護(hù)捐獻(xiàn)者及家屬的利益，成為一個(gè)新課題。

中國(guó)紅十字會(huì)對(duì)器官捐獻(xiàn)者一直有幫扶政策。最近有報(bào)道稱(chēng)，紅十字會(huì)將對(duì)器官捐獻(xiàn)者實(shí)施救助補(bǔ)償政策。盧一平擔(dān)憂(yōu)，紅十字會(huì)提出要給家屬一定的補(bǔ)償，“多少算補(bǔ)償，多少算買(mǎi)賣(mài)，這個(gè)很難界定”。

衛(wèi)生部人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用委員會(huì)委員、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生命倫理學(xué)研究中心教授翟曉梅認(rèn)為，就此應(yīng)該一事一議，而非統(tǒng)一救助標(biāo)準(zhǔn)。

但吳幼民認(rèn)為，貧富界限難以明晰，一視同仁更為妥當(dāng)，富人捐獻(xiàn)者若不要補(bǔ)償則可以再捐出。若一事一議，則可能給投機(jī)分子機(jī)會(huì)，專(zhuān)司替捐獻(xiàn)者家屬談判的捐獻(xiàn)“中介”就可能猖獗起來(lái)。

在目前試點(diǎn)地區(qū)的DCD操作中，一事一議的救助方式正在嘗試中（參見(jiàn)同期文章“器捐樣本”）。在2011年12月16日召開(kāi)的“臟器移植術(shù)后監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)高峰論壇”上，黃潔夫透露，自2010年3月啟動(dòng)心臟死亡器官捐獻(xiàn)以來(lái)，全國(guó)已經(jīng)有165例成功捐獻(xiàn)者。

學(xué)者們開(kāi)始擔(dān)憂(yōu)，在有了器官來(lái)源之后，公平分配原則就成為這一系統(tǒng)的“生命”。

公眾擔(dān)心，若無(wú)公平的器官分配系統(tǒng)，有錢(qián)有權(quán)者將優(yōu)先得到器官。另外，高昂的價(jià)格或使貧窮者負(fù)擔(dān)不起。業(yè)界亦擔(dān)憂(yōu)，在器官捐獻(xiàn)推廣后，如果分配系統(tǒng)做不好就會(huì)出現(xiàn)器官黑市，那將是最壞結(jié)局。

衛(wèi)生部于2010年12月印發(fā)了《中國(guó)人體器官分配與共享基本原則和肝臟與腎臟移植核心政策》，同時(shí)開(kāi)發(fā)出器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。到2011年4月13日，中國(guó)方完成首例依據(jù)統(tǒng)一的國(guó)家器官分配政策、利用中國(guó)器官分配系統(tǒng)進(jìn)行的器官分配。

吳幼民表示了更多的擔(dān)憂(yōu)，與美國(guó)危重病情優(yōu)先分配原則不同，目前中國(guó)的捐獻(xiàn)實(shí)際上是以醫(yī)院為中心來(lái)分配器官，而非依賴(lài)分配系統(tǒng)。在其看來(lái)，只有明確臟器捐獻(xiàn)登記、規(guī)范化有償捐獻(xiàn)與否、公平分配原則等捐獻(xiàn)與分配政策，方能推動(dòng)破解器官供給嚴(yán)重匱乏的局面。