周繼紅:媽媽的菜籃子是孩子的第二搖籃

【周繼紅簡介】

畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學(xué)，曾在協(xié)和醫(yī)院、北京軍區(qū)總醫(yī)院兒科和婦產(chǎn)科工作20年，擁有健康管理師、高級(jí)營養(yǎng)保健師、企業(yè)培訓(xùn)師資格以及國際注冊(cè)管理咨詢師資格。對(duì)孕婦保健、兒童保健和健康管理有豐富的經(jīng)驗(yàn)。曾管理客戶1000多人，講課每年上千場，營養(yǎng)咨詢累計(jì)2000多人?？偨Y(jié)形成孕產(chǎn)保健系列、父母課堂系列、女性保健系列等有特色的課程?，F(xiàn)為北京計(jì)生委“春曉工程”特聘講師。

本刊2011年第12期發(fā)表了《家庭膳食營養(yǎng)，家長的必修課》以后，讀者反響熱烈，紛紛來信詢問具體的營養(yǎng)和食品安全問題。為解答讀者的疑惑，本刊特約記者采訪了健康管理師、高級(jí)營養(yǎng)保健師周繼紅女士。

食品風(fēng)險(xiǎn)不可忽視

記者（以下簡稱記）：現(xiàn)在的家長都很關(guān)心孩子的性早熟問題，因?yàn)樾栽缡旌惋嬍趁芮邢嚓P(guān)。還有的家長對(duì)孩子性早熟極其敏感，孩子汗毛重也要被懷疑是性早熟的癥狀。請(qǐng)問，醫(yī)學(xué)上對(duì)性早熟是如何界定的？

周繼紅（以下簡稱周）：通常情況下，12～18歲是孩子的青春期，有些女孩子早一點(diǎn)，從11歲開始。青春期的生理表現(xiàn)，對(duì)女孩子來說就是月經(jīng)初潮和第二性征出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上的界定更嚴(yán)格一些，要看孩子的體內(nèi)激素水平。激素包括女孩子的孕激素、雌激素和生長激素，男孩子除了生長激素，還有睪丸酮、雄性激素。這些激素水平的實(shí)際數(shù)據(jù)，加上孩子的年齡以及臨床癥狀，綜合起來，才能診斷孩子是否屬于性早熟。汗毛重只是個(gè)體差異的問題，不能據(jù)此簡單地判斷孩子是性早熟。

記：現(xiàn)在孩子性早熟的情況很普遍，您認(rèn)為原因何在？

周：原因很多，最早的起因可以追溯到母親懷孕的時(shí)候。大家都知道，維生素E有助孕、保胎的作用，許多女性朋友懷孕的時(shí)候天天服用維生素E。還有大豆異黃酮，可以有效抑制懷孕斑，也被大量服用。其實(shí)，這兩種藥如果服用過量，容易引起孩子的性激素水平異常，也是造成孩子性早熟的元兇。

記：原來維生素也有副作用?。?/p>

周：如果孕婦經(jīng)常攝入大豆、牛奶和豆制品，維生素E的攝入量一般是足夠的，不用額外再補(bǔ)，最多是在懷孕4個(gè)月以后，補(bǔ)充多種維生素或EC合劑。如果孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)的先兆，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素E，每天的量為15～30毫克，分三次服用。癥狀緩解以后，馬上停藥。臨床發(fā)現(xiàn)，每天維生素E攝入量達(dá)到100毫克的孕婦大有人在，這很容易給孩子的健康埋下隱患。

記：孩子出生以后，來自食品的風(fēng)險(xiǎn)更多，您能教我們幾招防范技巧嗎？

周：家長要規(guī)避食品風(fēng)險(xiǎn)，首先要善于學(xué)習(xí)，從專業(yè)的渠道得到專業(yè)的知識(shí)，然后在生活中科學(xué)地運(yùn)用。食品的選擇、搭配都要潛心學(xué)習(xí)。要知道，媽媽的菜籃是孩子的第二搖籃，不管孩子長多大，都需要家長在飲食方面悉心照料。

從最簡單的說起吧。我認(rèn)為，孩子的飲水問題沒有得到家長們的足夠重視。孩子從小到大，每天的飲水量應(yīng)該是每公斤體重50毫升；夏天，男孩子活動(dòng)量大，出汗多，飲水量還要適當(dāng)增加。清理飲水機(jī)的時(shí)候，可以洗一個(gè)檸檬，把檸檬帶皮榨成汁，放到飲水機(jī)里，因?yàn)闄幟仕嵊泻芎玫臍⒕饔谩?/p>

家長買菜的時(shí)候要有食品安全意識(shí)，還要具備一些常識(shí)。比如，買黃瓜的時(shí)候，大家都喜歡買帶黃花的，以為這樣的黃瓜新鮮。其實(shí)，這樣的黃瓜往往是催熟的，長花的黃瓜頭部激素含量相當(dāng)高，所以在洗黃瓜的時(shí)候，要把黃瓜頭切掉。說到洗菜，只用清水是不行的，要洗掉殘余的農(nóng)藥，可以用煮黃豆的水和淘米水，干凈又實(shí)惠。

記：有家長問，如何買到真正的柴雞蛋？市場上有很多打著柴雞蛋旗號(hào)的普通雞蛋，家長們很茫然。另外，還有家長問，普通雞蛋的營養(yǎng)價(jià)值和柴雞蛋相比究竟差多少？

周：現(xiàn)在的普通雞蛋大多是催生的，營養(yǎng)價(jià)值不高，大致6個(gè)普通雞蛋的營養(yǎng)價(jià)值只抵得上一個(gè)真正的柴雞蛋。從營養(yǎng)學(xué)角度來說，雞蛋是比較適合孩子吃的，因?yàn)樗鞍踪|(zhì)比較豐富，還有一定的礦物質(zhì)，蛋黃中含有的卵磷脂、膽固醇也是孩子長身體所需要的。孩子長身體離不開的9種氨基酸，雞蛋里全都有。據(jù)我所知，市場上有些“柴雞蛋”是冒充的，營養(yǎng)價(jià)值當(dāng)然比不上真正的柴雞蛋。真正的柴雞蛋除了比普通雞蛋小一些以外，蛋黃也比普通雞蛋的偏紅，下蛋的雞還應(yīng)該是散養(yǎng)的，吃小蟲子和谷物，價(jià)格也貴一些。這也是鑒別柴雞蛋和普通雞蛋最可靠的辦法?；?yàn)、分析等實(shí)驗(yàn)手段當(dāng)然更可靠，但生活不可能那么麻煩。

“神秘五月”增高秘訣

記：有家長問，網(wǎng)上說孩子在五月長得最快，不知是真是假？

周：是真的。世界衛(wèi)生組織通過對(duì)各國的調(diào)查，公布了一項(xiàng)引人注目的報(bào)告：兒童身高增長速度在一年四季各不相同，最快的五月平均達(dá)到7.3毫米，最慢的是十月，只有3.3毫米。因此，國內(nèi)外專家把五月稱為“神秘五月”。此時(shí)保障營養(yǎng)，注意調(diào)整生活方式，有助孩子健康成長。

記：那么，在“神秘五月”，家長們應(yīng)該注意些什么呢？

周：首先，要保證孩子的營養(yǎng)均衡。主食應(yīng)增加粗糧和雜糧，因?yàn)榇旨Z和雜糧含有豐富的礦物質(zhì)鐵、鋅、鈣、磷、錳、銅等，還含有豐富的纖維素和維生素。常見的粗雜糧有小米、玉米、黃米、糯米、綠豆、小豆、黃豆等。五月氣溫轉(zhuǎn)暖，晝長夜短，孩子戶外活動(dòng)時(shí)間加長，代謝機(jī)能旺盛，營養(yǎng)物質(zhì)消耗多，所以此時(shí)應(yīng)適量給孩子加餐。加餐時(shí)間最好定在上午10點(diǎn)左右和下午4點(diǎn)左右。加餐食品可選用酸奶、干果、水果等。還要注意補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果，如西紅柿、大棗、柑橘等。長身體，補(bǔ)鈣必不可少，可以多吃蝦皮、海帶、魚、芝麻等。不要讓孩子吃太多的糖、巧克力，因其含有較多磷酸鹽，會(huì)阻礙鈣在體內(nèi)的吸收代謝。另外，兒童對(duì)脂肪酸的需要量很大，年齡越小需要量越大，只有適量補(bǔ)充才能保證孩子身心的健康發(fā)育。富含脂肪酸的食物有花生米、核桃仁、松子、葵花子、瓜子、黃豆等。

其次，要保證孩子睡眠充足。0～1歲嬰兒，每日要睡18～20個(gè)小時(shí)；2～3歲幼兒，每日要睡12～14個(gè)小時(shí)；4～6歲兒童，每日要睡11～12個(gè)小時(shí)；7～12歲少年，每日要睡9～10個(gè)小時(shí)，12～18歲正值孩子的青春期，每日至少要保證8個(gè)小時(shí)的睡眠。

再次，積極治療各種疾病。疾病是影響孩子生長的重要因素，有些疾病如佝僂病、克汀病，對(duì)孩子生長發(fā)育影響較大。慢性消耗性疾病如結(jié)核病等，由于長期消耗營養(yǎng)，身高自然受影響。營養(yǎng)缺乏如缺鋅、缺鈣、缺鐵等也會(huì)影響孩子的生長發(fā)育，所以要在每年五月到來之前積極治療，給生長創(chuàng)造良好的身體條件。

最后，要督促孩子加強(qiáng)體育鍛煉。五月里，家長應(yīng)讓孩子多到室外活動(dòng)，接受陽光的照射，有利于維生素D的合成，促進(jìn)鈣的吸收和骨骼生長。應(yīng)鼓勵(lì)孩子多做跑、跳、攀登的運(yùn)動(dòng)，如引體向上、屈臀懸肘、投擲、單杠、爬桿等，以促進(jìn)脊柱的延伸和下肢的增長。還要加強(qiáng)全身性鍛煉，多參加球類、體操、舞蹈、蕩秋千等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)全身血液循環(huán)，刺激生長激素分泌，保障骨、腦細(xì)胞的發(fā)育。

歡蹦亂跳未必健康

記：許多家長都認(rèn)為孩子能吃能睡，歡蹦亂跳就是營養(yǎng)充足、身體健康，是這樣嗎？

周：生活中，家長習(xí)慣于憑經(jīng)驗(yàn)、憑肉眼觀察判斷孩子是否健康，認(rèn)為只要?dú)g蹦亂跳就沒毛病，其實(shí)這是一種誤解。有調(diào)查顯示，逾六成的孩子患有營養(yǎng)不良、肥胖、貧血、心理障礙等身心疾病，而診治率卻不足10%。歡蹦亂跳的孩子，體檢時(shí)按世界衛(wèi)生組織制訂的年齡與相對(duì)身高、年齡與體重、身高與體重三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)衡量，可能屬于營養(yǎng)不良。所以，在國外，家長在孩子出生時(shí)就為他建立健康檔案，每年做一次全面的身體檢查并記錄在檔案里。我國一般是孩子入學(xué)或升學(xué)前才做比較簡單的體檢，往往不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，錯(cuò)過預(yù)防和治療的最佳時(shí)機(jī)。鑒于此，家長應(yīng)該讓孩子定期接受體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他在成長過程中出現(xiàn)的問題，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

記：營養(yǎng)不良容易導(dǎo)致孩子患哪些疾病呢？

周：主要有以下四種常見疾病，家長給孩子體檢時(shí)要特別注意。

第一，肥胖癥。絕大多數(shù)小兒肥胖癥是營養(yǎng)過剩和缺少運(yùn)動(dòng)所致。一般來說，已有肥胖傾向的孩子，每日熱量的攝入要控制在5040～6300千焦，其中包括主食200～250克、蔬菜500克、瘦肉類150克、牛奶250克。這樣既可保證營養(yǎng)，又不影響孩子的正常生長發(fā)育。除注意合理的飲食外，還要鼓勵(lì)孩子參加各種體育活動(dòng)，消耗體內(nèi)過剩的熱量。

第二，心血管疾病。這類疾病多半是由肥胖導(dǎo)致的。大多數(shù)家長認(rèn)為，這類疾病多見于中老年人。其實(shí)不然。有數(shù)據(jù)表明，大約20%的肥胖兒童患上這類疾病。限制飲食、多運(yùn)動(dòng)是防止心血管疾病的關(guān)鍵。

第三，齲齒?；箭x齒與營養(yǎng)結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣都有密切關(guān)系。在我國，約77%的5歲兒童有齲齒，而發(fā)達(dá)國家，特別是北歐國家，70%的5歲兒童沒有齲齒。所以，兒童體檢時(shí)，口腔檢查必不可少。

第四，貧血。全世界約有20億人患有貧血癥，其中70%以上是兒童。在我國，7歲兒童的貧血發(fā)病率，男孩為42.1%、女孩為44.8%。盡管生活水平在不斷提高，但他們的飲食結(jié)構(gòu)多半不合理，偏向高脂、高糖而缺乏含鐵食物的攝入。如果孩子出現(xiàn)食欲減退、煩躁、愛哭鬧、體重不增、發(fā)育延遲、記憶力和學(xué)習(xí)能力下降等癥狀，家長有必要帶孩子去體檢，看是否貧血。

科學(xué)應(yīng)對(duì)垃圾食品

記：隨著食品安全意識(shí)日益深入人心，人們把油炸食品、反季節(jié)蔬菜水果、速生禽畜肉、包裝零食等統(tǒng)稱為“垃圾食品”，盡量避免購買食用。奇怪的是，孩子們偏偏喜歡吃這類營養(yǎng)少、激素多的東西。對(duì)此，您認(rèn)為家長該怎么做？

周：這類食品無處不在，絕對(duì)禁止孩子吃是不可能的。家長除了要盡量避免孩子吃這類食品，還要學(xué)會(huì)清理。比如，昨天吃了速生肉類，今天就多吃些纖維含量較多的綠葉蔬菜，油麥菜、芹菜等；昨天吃了麥當(dāng)勞炸雞，今天可以多吃消化這些油脂的水果，木瓜、菠蘿等，或吃一些抗氧化成分高的蔬菜，柿子椒、蔥頭、胡蘿卜等。

記：有很多孩子對(duì)洋快餐情有獨(dú)鐘，似乎上了癮，家長該如何應(yīng)對(duì)？

周：洋快餐所用的雞幾乎都是催熟的，激素含量高，易導(dǎo)致兒童性早熟，油炸食品則易導(dǎo)致兒童肥胖癥和高血壓、心臟病等心血管疾病，所以家長要盡量少帶孩子吃洋快餐。兒童對(duì)洋快餐產(chǎn)生依賴，其實(shí)是飲食習(xí)慣造成的。幼兒1～3歲的飲食記憶會(huì)延續(xù)很久，成為他的飲食習(xí)慣，影響他一生的健康。如果家長在孩子1-3歲期間從來沒有帶孩子吃過洋快餐，他對(duì)這些食品是沒有記憶的，長大了偶爾吃幾次，也不會(huì)產(chǎn)生依賴。所以，家長應(yīng)避免讓3歲以內(nèi)的幼兒接觸洋快餐，更不能把吃洋快餐當(dāng)成一種獎(jiǎng)勵(lì)，因?yàn)檫@樣做是在暗示洋快餐是最好的食品。

實(shí)事求是地說，洋快餐也不都是垃圾食品，關(guān)鍵看怎么點(diǎn)餐。比如，有的洋快餐店供應(yīng)的早餐是面包加雞蛋，配一杯牛奶或豆?jié){，就很有營養(yǎng)，如果再加一份蔬菜沙拉就更好了。再比如，漢堡，炸雞不能吃，改為深海鱈魚或者蝦類不是很好嗎？

記：非常感謝您接受我的采訪。最后，您對(duì)家長朋友還有什么特別的建議？

周：中小學(xué)生的家長，要注意給孩子加餐，因?yàn)楹⒆拥纳L速度快，活動(dòng)量大，需要的能量也更多，只吃三餐是不夠的，很容易導(dǎo)致低血糖。血糖低不僅對(duì)身體健康不利，對(duì)心理健康也不利。有研究顯示，下午5點(diǎn)的時(shí)候，中小學(xué)生的血糖最低，情緒也最差，極大地影響學(xué)習(xí)興趣和注意力。這時(shí)候，就需要加餐。加餐吃什么呢？水果是最好的選擇，酸奶、面包、全麥蘇打餅干、干果等也是不錯(cuò)的選擇。干果一次吃30克就足夠，放在手里也就是一小把，孩子帶到學(xué)校去吃很方便。干果富含礦物質(zhì)、微量元素、優(yōu)質(zhì)脂肪和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，是中小學(xué)生腦發(fā)育和身體發(fā)育必需的，而且是健康食品。

【編輯：陳彤】