河南省創(chuàng)新思路 精心實施

著力完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

近年來，河南省根據(jù)“十二五”規(guī)劃《綱要》有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生重點工程安排，緊緊圍繞深化醫(yī)改工作整體部署，在國家的大力支持下，堅持“?；?、強基層、建機制”，切實加強以縣級“三院一所兩中心”（縣級醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院和縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾控中心、縣120指揮中心）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，著力夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)。主要做法是：

一、創(chuàng)新規(guī)劃思路，發(fā)揮好“規(guī)劃先行”的作用

一是做好總體規(guī)劃。2008年，河南省編制了《河南省農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)五年行動計劃（2008—2012年）》和《農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)“五年百億”工程實施方案》，并積極落實地方政府建設(shè)主體責(zé)任，計劃用5年時間，籌集資金百億元以上，重點支持縣級“三院一所兩中心”建設(shè)，完成600所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和48064個行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化改造，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和水平。二是堅持突出重點，統(tǒng)籌建設(shè)。河南省把優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院作為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點，分步實施縣級醫(yī)院服務(wù)能力倍增計劃，在逐步改善縣級醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件的同時，帶動高素質(zhì)人才倍增和服務(wù)能力倍增，逐步縮小縣級醫(yī)院與城市醫(yī)院的差距，讓群眾不出縣就能享受到城市大醫(yī)院的就醫(yī)條件。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)中，著力推進(jìn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級改造，強化中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院區(qū)域衛(wèi)生中心功能。加強省財政專項投入，引導(dǎo)各級政府加大投入，全面實施村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步將具備條件的村衛(wèi)生室建設(shè)升級成為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。三是探索資源整合。2011年以來，河南省針對目前縣級公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)起步晚、基礎(chǔ)差、職能單一、規(guī)模較小的現(xiàn)狀，出臺指導(dǎo)意見，明確提出“集約利用土地、集約利用投資、集合功能構(gòu)建”的工作思路，要求縣級政府做好整體規(guī)劃和設(shè)計，統(tǒng)籌推動縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、120急救指揮機構(gòu)、綜合衛(wèi)生信息平臺和新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)機構(gòu)整合布局、合并建設(shè)，做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)計、統(tǒng)一實施、統(tǒng)一管理，避免重復(fù)規(guī)劃、重復(fù)征地、重復(fù)建設(shè)和用地低效的問題，已取得初步成效。

二、創(chuàng)新服務(wù)思路，為項目建設(shè)創(chuàng)造良好環(huán)境

一是破資金“瓶頸”。河南省已連續(xù)數(shù)年對中央投資衛(wèi)生項目省財政按不低于地方配套部分的30％予以支持，其余地方配套部分由各省轄市政府通過中央代地方發(fā)行的債券等渠道解決。同時，結(jié)合省政府每年向社會承諾的“十項民生工程”，由省財政安排專項資金，安排一批中央資金未覆蓋、點多、面廣、量小的基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目，有效完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。為切實加強資金管理，省衛(wèi)生廳、省財政廳聯(lián)合下發(fā)了《河南省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)項目財務(wù)管理暫行辦法》，加強和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本建設(shè)財務(wù)管理，確保建設(shè)資金?？顚Ｓ谩⒉坏脭D占和挪用。二是抓協(xié)調(diào)配合。省發(fā)改委將中央衛(wèi)生項目納入省重點項目建設(shè)管理和重點稽查項目計劃，加強監(jiān)管，在立項核準(zhǔn)、用地審批、稅費減免、招投標(biāo)等方面享受優(yōu)惠政策。項目所在縣（市、區(qū)）政府都成立了衛(wèi)生項目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，為項目前期手續(xù)辦理開辟 “綠色通道”，做到四大班子領(lǐng)導(dǎo)靠前指揮，相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，為項目建設(shè)營造良好寬松的施工環(huán)境。三是提高服務(wù)水平。建立市、縣發(fā)改委、衛(wèi)生局項目管理人員培訓(xùn)機制。確保對項目建設(shè)高起點謀劃、高水平管理、深層次服務(wù)，把中央和省關(guān)于加強項目管理的各項要求落到實處。

三、創(chuàng)新管理思路，確保項目質(zhì)量和進(jìn)度

河南省在衛(wèi)生項目實施中，著力構(gòu)建“五個機制”：一是建立目標(biāo)責(zé)任管理機制。堅持嚴(yán)格基本建設(shè)程序，推行項目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、建設(shè)監(jiān)理制和施工合同管理制，認(rèn)真落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，并把落實“五項制度”作為重要內(nèi)容定期考核。二是建立規(guī)劃設(shè)計評審機制。按照“先規(guī)劃、后建設(shè)”的原則，要求項目單位在規(guī)劃設(shè)計上充分體現(xiàn)科學(xué)性和前瞻性，積極引入北京、上海等一批高水平、高資質(zhì)勘察設(shè)計單位參與河南省項目規(guī)劃設(shè)計。同時，省發(fā)改委會同省衛(wèi)生廳聯(lián)合建立了規(guī)劃設(shè)計審查制度，組織有關(guān)專家對重大衛(wèi)生項目的總體規(guī)劃、初步設(shè)計進(jìn)行集中審查，做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一內(nèi)容的“三統(tǒng)一”。三是建立進(jìn)展情況監(jiān)測通報機制。會同省衛(wèi)生廳，建立基本建設(shè)項目工作臺賬，開發(fā)專門項目進(jìn)度上報軟件，實行周報、月報制度，及時掌握各地項目進(jìn)展情況。對進(jìn)展慢、遲遲不能開工建設(shè)的項目，通過全省通報、領(lǐng)導(dǎo)約談、大會表態(tài)、暫緩項目安排、調(diào)出補助投資等多種措施推進(jìn)項目建設(shè)，并要求各地重點加強對實施進(jìn)度嚴(yán)重滯后項目的管理工作。四是建立示范帶動和經(jīng)驗交流機制。選擇若干基層衛(wèi)生項目建設(shè)示范點，對示范工程項目進(jìn)行全過程規(guī)范指導(dǎo)，分期分批組織全省衛(wèi)生項目單位到示范點實地觀摩考察。五是建立經(jīng)常性督導(dǎo)檢查機制。省衛(wèi)生廳制定下發(fā)了《河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目監(jiān)督檢查辦法》，建立了廳領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、處室分片包干督導(dǎo)責(zé)任制。2009年以來，省發(fā)改委先后5次對各地2008年以來基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目的工程進(jìn)度、工程質(zhì)量和資金落實情況等進(jìn)行全面的督導(dǎo)檢查。