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    手術(shù)室設(shè)立專業(yè)組對提高手術(shù)室護理質(zhì)量的臨床研究

    2012-04-29 00:44:03鐘建容等
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2012年20期
    關(guān)鍵詞:專業(yè)組護理質(zhì)量手術(shù)室

    鐘建容等

    [摘要] 目的 通過設(shè)立專業(yè)組的方法來提高手術(shù)室的護理質(zhì)量。 方法 采用問卷調(diào)查法,于分專業(yè)組前后分別請由不參與試驗的麻醉醫(yī)生發(fā)放根據(jù)筆者所在醫(yī)院實際情況自制的調(diào)查卷各80份。調(diào)查分組前后手術(shù)室護理質(zhì)量,交由相同的手術(shù)醫(yī)生填寫。各評價結(jié)果采用改良視覺模擬評分表進行評估。 結(jié)果 設(shè)立專業(yè)組后半年,外科醫(yī)生對手術(shù)室護士在巡回護士物品、器械準(zhǔn)備以及對患者體位的安置、洗手護士的手術(shù)步驟以及手術(shù)配合四個方面的滿意率有較大提高(P<0.05)。而手術(shù)室護理人員工作態(tài)度,手術(shù)間的環(huán)境,巡回護士堅守工作崗位,儀器、設(shè)備的使用、保養(yǎng)方面前后變化不明顯(P>0.05)。 結(jié)論 通過設(shè)立專業(yè)組可以短期內(nèi)提高手術(shù)室護理人員的臨床技能,但綜合提高手術(shù)室的護理質(zhì)量尚待深入進行。

    [關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;專業(yè)組;護理質(zhì)量

    [中圖分類號] R472 [文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 2095-0616(2012)20-

    隨著現(xiàn)代醫(yī)院及醫(yī)學(xué)的發(fā)展,手術(shù)室的護理技術(shù)也在不斷的發(fā)展,各種高新技術(shù)、精尖設(shè)備在手術(shù)室的運用對手術(shù)室護士提出了更高的護理要求。在新的形勢下,如何才能使手術(shù)室的護士向高專業(yè)化、技術(shù)化發(fā)展,提高其業(yè)務(wù)素質(zhì),保證手術(shù)的高質(zhì)量高效率完成成為備受關(guān)注的問題。2011年筆者所在科室采取了分護理專業(yè)組的方法進行手術(shù)室護理工作方面的嘗試,并通過手術(shù)醫(yī)生進行對手術(shù)室護士工作滿意度調(diào)查[1],觀察分組前后護理質(zhì)量有無提高,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    筆者所在醫(yī)院為三級甲等綜合性醫(yī)院。心臟外科為省級重點學(xué)科,胸外、腦外、骨科為醫(yī)院重點科室。共有手術(shù)間18間,年手術(shù)量約為12000臺左右。選取外科手術(shù)醫(yī)生,采用問卷調(diào)查法,于分專業(yè)組前后(時間間隔為6個月)分別請由不參與試驗的麻醉醫(yī)生發(fā)放根據(jù)本院實際情況自制調(diào)查卷各40份,調(diào)查分組前后手術(shù)室護理質(zhì)量,交由相同的手術(shù)醫(yī)生填寫,不告知外科醫(yī)生調(diào)查研究的目的。

    1.2方法

    手術(shù)室護士長根據(jù)醫(yī)院情況及科室內(nèi)每位護士的工作年限及工作經(jīng)驗、特長、個性特點,將其分成幾個專業(yè)小組。包括:心胸組、腦外組、骨科組、眼耳鼻喉組、婦產(chǎn)組、普外組。并選拔具有工作責(zé)任心強、業(yè)務(wù)能力強并具有一定管理能力者當(dāng)選組長,組員3~5名。每個專業(yè)組長固定80%以上的工作日于該專業(yè)手術(shù),組員每3個月輪轉(zhuǎn)1個專業(yè)組。專業(yè)組長每月根據(jù)本組具體情況制定出本月的培訓(xùn)計劃、需要達到的目標(biāo),循序漸進的進行培訓(xùn)。

    1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

    由獨立的麻醉醫(yī)生進行統(tǒng)計,對外科醫(yī)生及手術(shù)室護士采取雙盲。各評價結(jié)果采用麻醉科改良視覺模擬評分表進行評估(visual analogue scale,VAS法):0分為不滿意,10分為十分滿意。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,采用獨立樣本t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)查統(tǒng)計樣本含量表(α=0.05)確定每組樣本量為34例,外科醫(yī)生失訪率約10%(進修、對口支援、出國等),為保證樣本的有效性,最終確定樣本量為每組40例,共80例。

    2結(jié)果

    80份調(diào)查卷共收回有效問卷73份(91.25%)。分組前兩份為外科醫(yī)生未理解評分原則,填寫錯誤;分組后5份無效問卷的原因分別為:辭職、進修、拒絕填寫等。

    設(shè)立專業(yè)組后半年,外科醫(yī)生對手術(shù)室護士在巡回護士物品、器械準(zhǔn)備以及對患者體位的安置、洗手護士的手術(shù)步驟以及手術(shù)配合四個方面的滿意率有較大提高,前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而手術(shù)室護理人員工作態(tài)度、手術(shù)間的環(huán)境、巡回護士堅守工作崗位,儀器、設(shè)備的使用、保養(yǎng)方面前后變化不明顯,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    3討論

    手術(shù)室是一個比較特殊的科室,工作實踐性強、連續(xù)性強、風(fēng)險程度高,過硬的技術(shù)及熟練的業(yè)務(wù)是配合手術(shù)的基本要求。本研究結(jié)果說明,在專業(yè)技能的幾個方面:巡回護士物品、器械準(zhǔn)備以及對患者體位的安置,洗手護士對手術(shù)步驟的了解以及手術(shù)配合,設(shè)立專業(yè)組前后有較大改善,而其他方面則變化不明顯。其中,手術(shù)間的環(huán)境以及儀器、設(shè)備的使用、保養(yǎng)兩方面,可能手術(shù)醫(yī)生并不十分了解;而手術(shù)室護理人員工作態(tài)度則是一個綜合表現(xiàn)因素,盡管由不參與研究的麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)調(diào)查,仍不能確定這種主觀性評分的準(zhǔn)確性與客觀性。

    筆者設(shè)立專業(yè)組的初衷和培訓(xùn)流程為:(1)根據(jù)專業(yè)組特點,從基礎(chǔ)知識開始培訓(xùn)。包括:術(shù)前訪視、手術(shù)需要的環(huán)境、手術(shù)體位的安置、手術(shù)中的無菌技術(shù)、手術(shù)中的特殊物品的準(zhǔn)備、醫(yī)生需要達到的配合要求。(2)進行基本的操作培訓(xùn)及儀器、設(shè)備的培訓(xùn),并要求組員人人過關(guān)。(3)對于特殊手術(shù)、新開展的手術(shù),由本組內(nèi)經(jīng)驗豐富的護士參與手術(shù)配合。手術(shù)完畢后,寫出手術(shù)的配合過程、術(shù)中特殊物品準(zhǔn)備及儀器的使用、簡單維修、保養(yǎng)。然后,再對本組成員進行培訓(xùn)。(4)專業(yè)組長根據(jù)本組實際情況,定期召開專業(yè)組內(nèi)的會議。討論本組內(nèi)工作中遇到的特殊情況、手術(shù)醫(yī)生的反饋的意見、新技術(shù)的引進等??剖覂?nèi)根據(jù)每位護士的表現(xiàn),每月推出護理明星,每季度推出明星專業(yè)小組。進行表揚和經(jīng)濟上的獎勵,以提高工作積極性和競爭性。

    從研究中可以看出,專業(yè)組的設(shè)立短期內(nèi)對手術(shù)室護理人員的臨床技能方面是大為提高的。通過分專業(yè)組,使護理人員能主動積極的去學(xué)習(xí)本專業(yè)的專業(yè)知識、基本技術(shù)操作,特殊物品準(zhǔn)備,了解手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣、需要達到的手術(shù)配合要求。使被動的配合各科手術(shù)變成主動的加強對手術(shù)的配合,從而轉(zhuǎn)變了思想觀念,提高了手術(shù)室護理質(zhì)量。而分專業(yè)組前的普通護理人員,每天面對的是不同科室的手術(shù)配合,接觸不同的手術(shù)醫(yī)生,護理質(zhì)量也就不能保證,更難有進一步的提高。在研究中評分不甚理想的,提醒醫(yī)院及護理管理者應(yīng)加強對手術(shù)室的人員配備,彈性排班,注重以人為本,充分調(diào)到護士的積極性和責(zé)任感,正確運用經(jīng)濟等激勵機制,提高護士工作的積極性[2]。另外,注意培養(yǎng)處理人際關(guān)系的能力,加強人際關(guān)系學(xué)、護理心理學(xué)等方面知識的學(xué)習(xí)。專業(yè)組的設(shè)立使得護理人員更注重與外科專科手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的溝通,使手術(shù)更加順利進行,提高護理質(zhì)量。還應(yīng)培養(yǎng)正確處理護患關(guān)系的能力,在護患關(guān)系中,護士占主導(dǎo)地位,這就意味著護士的行為直接影響護患關(guān)系[3]。因此,手術(shù)室護士應(yīng)以病人為中心,建立起良好的護患關(guān)系,良好的護患關(guān)系是保證手術(shù)順利進行的基礎(chǔ),也是提高護理質(zhì)量基礎(chǔ)。綜上所述,通過設(shè)立專業(yè)組可以短期內(nèi)提高手術(shù)室護理人員的臨床技能,但綜合提高手術(shù)室的護理質(zhì)量尚待深入進行。

    [參考文獻]

    [1] 宋烽,王建榮.手術(shù)室護理管理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:7.

    [2] 周力.進一步改善手術(shù)室管理的新思路[J].中華護理雜志,2004,39(7):543-544.

    [3] 秦玉梅,韋連素.在臨床護理工作中如何建立良好的護理關(guān)系[J].內(nèi)科,2007,2(5):860-861.

    (收稿日期:2012-06-05)

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