定君生及奧硝唑?qū)π柩蹙幍姥字委煰熜в^察

賈艷麗　趙玉雪

[摘要] 目的 觀察定君生及奧硝唑?qū)π柩蹙幍姥祝ˋV）的療效。 方法 由我院按AV標(biāo)準(zhǔn)診斷AV60例，對比定君生與奧硝唑的療效。 結(jié)果 治療7 d時定君生組與奧硝唑組治療AV的總有效率分別為90%與87%（P > 0.05）。 結(jié)論 AV是一種由需氧菌引起的陰道炎癥，用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑定君生治療AV與奧硝唑相比療效稍優(yōu)。

[關(guān)鍵詞] 需氧菌陰道炎；藥物治療

[中圖分類號] R711.31[文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0155—02

需氧菌陰道炎（AV）是婦女常見生殖道感染性疾病，主要由需氧菌增多引起，表現(xiàn)為陰道黏膜急性炎癥，如黏膜充血性改變、大量膿性分泌物及陰道微生態(tài)環(huán)境失衡等，常通過微生物評價診斷并指導(dǎo)臨床治療。為探討AV疾病的特點，比較定君生與奧硝唑治療AV的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)選取患者60例，年齡20～48歲，平均35歲，主訴瘙癢，灼熱感，異味分泌物增多伴性交疼痛，檢查外陰陰道膿性分泌物，觸痛、潮紅、水腫。隨機分定君生及奧硝唑組各30例。兩組間年齡、癥狀、檢查及化驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 用藥方法

實驗組陰道每晚1枚定君生， 7次1療程。對照組放奧硝唑栓方法同上，復(fù)查停藥后7d。

1.3 AV診斷標(biāo)準(zhǔn)[1，2]

癥狀：灼熱感，異味分泌物增多伴性交疼痛；體征：外陰陰道膿性分泌物，觸痛潮紅水腫；分泌物檢驗：清潔度Ⅱ～Ⅲ度，pH值多>6，除外霉菌及毛滴蟲引起的炎癥，大量外底層細胞，可找到中毒顆粒的白細胞；需氧菌培養(yǎng)陽性。

1.4判定效果

停藥7 d記錄療效。療效判定[3]，治愈：癥狀、體征完全消失；有效：癥狀、體征部分改善；無效：癥狀、體征無改善.總有效率=治愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)論

2.1 AV的癥狀與體征

外陰灼痛28例（46.7%），性交痛25例（41.7%），白帶增多41例（68.3%），陰道充血37例（61.7%），外陰紅腫36例（60.0%），分泌物黃色50例（83.3%），pH>6，其中合并細菌性陰道病5例，合并陰道念珠菌病3例。

2.2兩種藥物對AV的治療療效

見表2。

2.3藥物不良反應(yīng)

兩組病例均無明顯不良反應(yīng)。

3討論

3.1 AV的主要原因

AV的主要原因是陰道內(nèi)產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌減少或消失，使需氧菌在陰道內(nèi)增多，pH值升高，陰道黏膜表現(xiàn)充血彌漫性炎癥改變，膿性分泌物較多。主要癥狀為大量陰道分泌物，性交痛或外陰瘙癢、陰道灼熱感等。典型特點白帶稀薄膿性、黃色或黃綠色，有時有泡沫，滴蟲氫氧化鉀實驗均陰性，婦檢陰道黏膜及宮頸充血，或散在出血點、潰瘍。以往有人稱之為非特異性陰道炎[4]。本研究AV的患者外陰灼痛、分泌物增多、性交痛所占比例未超過50%，黃色分泌物占83.3%。

3.2 AV的治療

目前尚無有效方法，本結(jié)果示定君生治療AV療效與奧硝唑相當(dāng)且無明顯不良反應(yīng)，定君生組外陰灼痛的癥狀比奧硝唑組明顯改善（P = 0.036），總有效率90%，高于奧硝唑組87%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，隨著對藥物治療AV的研究日益重視微生態(tài)制劑的應(yīng)用。微生態(tài)制劑定君生主要由德氏乳桿菌、乳糖組成。乳桿菌黏附陰道上皮阻止病菌侵入，又分解糖原產(chǎn)生乳酸，降低pH值保持酸性環(huán)境抑菌，還產(chǎn)生H2O2抑制或殺滅其他細菌，并增強局部免疫功能，調(diào)節(jié)菌群，恢復(fù)陰道微生態(tài)環(huán)境而降低復(fù)發(fā)率。奧硝唑為第三代硝基咪唑類衍生物，可能是通過其分子中的硝基在無氧環(huán)境中還原成氨基或通過形成自由基，與細胞成分相互作用，從而導(dǎo)致微生物死亡。

目前臨床上能夠明確和不明原因的陰道炎癥，都有不同程度的陰道微生態(tài)失衡[5]。許多陰道炎癥正是陰道的微生態(tài)和免疫功能破壞引起，用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑定君生與奧硝唑栓治療AV均有效，前者稍優(yōu)于后者且無不良反應(yīng)。二者治療AV安全、有效、方便，適于臨床使用.

[參考文獻]

[1]Sweet RL，Gibbs RS.Infections diseases of the female genital tract[M].4th ed；USA，2002：351—352，612—622.

[2]Donder GG，Vereeckn A.Bosmans E，et at. Definition of a type of abnormal vaginal flora that is distinct form bacterial vajinosis：degquamative inflammatory vagintis[J]. BJOG，2002，109（12）：34—43.

[3]劉朝暉，董悅. 需氧菌陰道炎菌群及治療效果的臨床研究[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2009，11（18）：832—835.

[4]Amsel R，Totten PA，Spiegel ca，et al，Nonspecific vaginitis Diagnostic criteria and microbial and epidemiological associations[J]. Am J Med，1983，74（8）：14—22.

[5]劉朝暉，張岱，趙敏，等. 5236例健康婦女陰道微生態(tài)狀況的分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2009，2（18）：129—131.

（收稿日期：2012—04—19）