參麥注射液聯(lián)合心先安注射液治療左心功能不全32例療效分析

薛向春　汪玉梅

[摘要] 目的 探討參麥注射液聯(lián)合心先安注射液治療左心功能不全的臨床效果。 方法 將我院收治的64例左心功能不全患者隨機分為對照組和觀察組各32例。對照組采用參麥注射液治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用心先安注射液治療，分析兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。 結(jié)果 經(jīng)治療后，對照組總有效率68.9%，觀察組總有效率90.6%。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。兩組治療過程中，均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組與對照組治療前左室射血分數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），治療后觀察組左室射血分數(shù)改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 參麥注射液聯(lián)合心先安注射液療效顯著優(yōu)于單用參麥注射液，左室射血分數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)少，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 參麥注射液；心先安注射液；左心功能不全

[中圖分類號] R259[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0139—02

心功能不全是指由不同病因引起的心臟舒縮功能異常，導(dǎo)致在循環(huán)血量及血管舒縮功能正常時，心臟泵出的血液達不到組織需求，或僅能在心室充盈壓增高時滿足代謝需求而形成的具有多方面特征的臨床綜合征[1]。本研究對我院收治的32例左心功能不全患者采用參麥注射液聯(lián)合心先安注射液治療，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組64例左心功能不全患者，男40例，女24例，年齡36～80歲，平均54.5歲；病程2～32年，平均病程16.5年。心功能分級參考NYHA標準進行，其中Ⅰ級5例（有心臟病，日?；顒恿坎皇芟拗?，一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛），Ⅱ級55例（心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛），Ⅲ級4例（心臟病患者無法從事任何體力勞動，休息狀態(tài)下也有心衰癥狀，體力活動后加重）。排除合并明顯肝腎功能障礙、休克、嚴重心律失常等疾病患者。隨機分為對照組和觀察組各32例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

所有患者均有呼吸困難表現(xiàn)，于勞累后加劇，常在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，部分患者可有端坐呼吸。大多數(shù)患者有咳嗽、咳痰及咯血表現(xiàn)，痰呈白色泡沫液或漿液樣，少數(shù)患者痰中帶血，呈粉紅色泡沫痰。部分患者有紫紺、乏力等心排血量降低表現(xiàn)。查體可見心濁音界擴大，心尖搏動向左下移位，有抬舉感。兩肺底可聞及濕啰音。

1.3 診斷方法

參考陸再英主編的《內(nèi)科學(xué)》[2]的相關(guān)標準進行，即：根據(jù)患者有陣發(fā)性夜間呼吸困難、頸靜脈怒張、心臟擴大、第三心音呈奔馬律、可聞及肺啰音、靜脈壓升高等心力衰竭癥狀及體征，實驗室輔助檢查提示肺門血管影增強等即可診斷。

1.4 治療方法

對照組采用參麥注射液（杭州正大青春藥業(yè)有限公司，國藥準字Z33020018）治療，給予參麥注射液60 mL，溶于5%葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療2周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用心先安注射液（華北制藥集團制劑有限公司，國藥準字H20045060）治療，給予心先安90～120 mg，溶于5%的葡萄糖注射液250 mL中，靜脈滴注，每日1次，連續(xù)治療2周。治療后觀察患者臨床癥狀變化情況、心功能分級變化情況，采用床邊超聲心動儀檢測治療前后左室射血分數(shù)等。

1.5 療效標準

參考范聚省[3]的相關(guān)標準進行，即：經(jīng)治療后左心功能不全臨床癥狀及體征緩解，一般體力活動可耐受，無疲乏、心悸、胸悶及心絞痛出現(xiàn)，心功能改善2級以上為顯效；經(jīng)治療后左心功能不全臨床癥狀減輕，一般體力活動后偶感疲乏、心悸、胸悶，無心絞痛，心功能改善1級為有效；左心功能不全臨床癥狀未見明顯改善，心功能未見明顯變化甚至加重為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.347，P < 0.05）。見表1。觀察組與對照組治療過程中，無皮疹、腹瀉、嘔吐及其他不良反應(yīng)發(fā)生。

觀察組與對照組治療前左室射血分數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.462，P > 0.05）。觀察組治療后左室射血分數(shù)改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

左心功能不全是以心臟擴大，心室收縮功能減退，心輸出量減低，心室舒張末期壓增高為主要特征的一種綜合征。當(dāng)心肌增生，心臟前負荷增強，反射性興奮交感神經(jīng)，激活腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)活性過高，體內(nèi)水、鈉潴留，心臟前、后負荷增加，心臟泵血功能失代償，靜脈血明顯淤滯產(chǎn)生充血性心力衰竭，即為慢性心功能不全。臨床多采用強心、利尿、擴血管治療，但預(yù)后不佳，病死率高[4，5]。

參麥注射液由紅參、麥冬組成。紅參補氣養(yǎng)陰，調(diào)節(jié)心血管系統(tǒng)，發(fā)揮強心作用，增強機體對疾病的抵抗力。麥冬養(yǎng)陰生津，可抑制血管內(nèi)瘢痕的形成，提高機體抗疲勞能力?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，參麥注射液可阻礙G—菌產(chǎn)生內(nèi)毒素，并與肺泡巨噬細胞結(jié)合，抑制細胞因子生成及促進炎性介質(zhì)釋放，增強機體抗炎能力。心先安為cAMP與葡甲胺結(jié)合成的環(huán)腺苷酸葡甲胺化合物，可增加cAMP脂溶性，使cAMP易于透過心肌細胞膜，從而充分發(fā)揮藥力作用。cAMP可發(fā)揮擴張血管，減輕心臟前后負荷，增加心排血量，降低冠狀動脈阻力，改善冠狀動脈循環(huán)等作用。兩藥合用可發(fā)揮協(xié)同作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本組研究結(jié)果表明，兩藥合用療效顯著優(yōu)于單用參麥注射液治療，左室射血分數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)少，安全有效，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]王繼仁. 參麥注射液與心先安注射液治療冠心病伴左心功能不全的療效比較[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2008，15（6）：356—357.

[2]陸再英. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：348.

[3]范聚省. 參麥注射液治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（3）：56—57.

[4]丁寶群. 強心靈治療慢性左心功能不全的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（5）：65—66.

[5]喻偉，伍早安，柯其海. 參麥注射液治療老年心肌梗死后心功能不全的臨床觀察[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2008，10（3）：206—207.

（收稿日期：2012—04—13）